傷寒論考試重點(diǎn)大題

1、191，傷寒論本來是傷寒雜病論的一部分。傷寒雜病論為東漢末年張仲景所著，張仲景，字機(jī)，傷寒雜病論，傷寒論本來是傷寒雜病論的一部分。傷寒雜病論為東漢末年張仲景所著，張仲景，字機(jī)，傷寒雜病論約成書于東漢末年（公元約成書于東漢末年（公元200年219年）年）2太陽中風(fēng)證與太陽傷寒證的鑒別要點(diǎn)是什么？清簡述其病機(jī)。太陽中風(fēng)證與太陽傷寒證的鑒別要點(diǎn)是什么？清簡述其病機(jī)。太陽中風(fēng)證：證見頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)脈浮緩，病理特點(diǎn)是腠理疏松，營衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營

2、弱。太陽傷寒證：證見惡寒，無汗，身體骨節(jié)疼痛，脈浮緊，病理特點(diǎn)是，腠理致密，衛(wèi)陽被遏，營陰瘀滯。太陽中風(fēng)證與太陽傷寒證二者的鑒別要點(diǎn)在于汗出與無汗，脈浮緩與浮緊。二者雖均為風(fēng)寒襲表所致，但太陽中風(fēng)證的病機(jī)為衛(wèi)陽不固，營不內(nèi)守，故見汗出，汗出后營陰內(nèi)弱，故脈搏寬緩而呈浮緩之象；太陽傷寒證的病機(jī)為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，固件無汗與脈浮緊。太陽傷寒與太陽中風(fēng)：中風(fēng)證為衛(wèi)陽不固，營陰失守，以汗出脈浮緩為特點(diǎn)；傷寒證為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，以無汗脈浮緊

3、為特點(diǎn)。3，桂枝湯證的兼證，桂枝湯證的兼證桂枝加葛根湯證，桂枝加厚樸杏子湯證，桂枝加附子湯證，桂枝去芍藥湯證，桂枝去芍藥加附子湯證，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證4，桂枝湯方后的煎服方法，桂枝湯方后的煎服方法桂枝湯方后的煎服方法是保證療效的重要內(nèi)容。其服藥與護(hù)理方法歸納如下a，藥后啜粥服藥須臾，啜熱稀粥一碗，一則借谷氣以充汗源，一則借熱力以鼓舞衛(wèi)氣，使汗出表和，祛邪而不傷正。B，溫覆微汗——服藥啜粥之后，覆被保溫，取遍身微似有汗為

4、佳，切記大汗淋漓。因汗多則傷正，邪反不去，病必不除。C如一副汗出病愈，即應(yīng)停服。意即中病即止，以免過劑傷正，d不效繼進(jìn)——如一副無汗，繼進(jìn)后服，又不汗，后服可縮短給藥時(shí)間，辦日內(nèi)把三幅服完。若病重服一劑汗不出者，需晝夜給藥，可連服二至三劑。e，藥后禁忌——服藥期間忌食生冷，粘滑，肉面等不易消化及刺激性食物，以防戀邪傷正。5、何為、何為“麻黃八癥麻黃八癥”？簡述產(chǎn)生機(jī)理。？簡述產(chǎn)生機(jī)理?！奥辄S八癥”亦稱“傷寒八癥”，是指太陽傷寒表實(shí)證的八

5、個(gè)癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、神通、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗、喘。由于風(fēng)寒束表，肌膚失煦，故見惡風(fēng)寒；衛(wèi)閉營郁，經(jīng)氣運(yùn)行不暢，故頭身疼痛；寒邪外束，腠理郁閉，故見無汗；肺氣不宣則作喘。6、簡述麻黃湯證與葛根湯證的區(qū)別。、簡述麻黃湯證與葛根湯證的區(qū)別。兩者皆為風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營郁之傷寒表實(shí)證，證候相似，但又有所不同：麻黃湯證為風(fēng)寒外束，肺氣不宣，故見表實(shí)而喘，雖有頭項(xiàng)強(qiáng)痛而無項(xiàng)背強(qiáng)幾幾；葛根湯證為風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不利，故見表實(shí)證兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾而無喘

6、。7葛根湯與葛根加加半夏湯葛根湯與葛根加加半夏湯兩者相同之處：都是風(fēng)寒束表，內(nèi)迫陽明為病。所異者：前者是證見太陽病兼太陽經(jīng)輸不利的項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，及風(fēng)寒內(nèi)迫大腸，傳導(dǎo)太過，證見下利，后者是是內(nèi)犯胃腑，胃氣上逆，證見嘔逆?！安幌吕珖I者”即風(fēng)寒邪氣內(nèi)犯于胃的病理機(jī)轉(zhuǎn)，此時(shí)用葛根加半夏湯，以葛根湯發(fā)散風(fēng)寒，加半夏和胃降逆。若胃與大腸具受其累則嘔利具發(fā)，臨床亦為常見，也可用葛根加半夏湯，8，葛根湯證與桂枝加葛根湯證有何異同？，葛根湯證與桂枝加葛

7、根湯證有何異同？兩者皆為太陽病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，不同的是：桂枝加葛根湯證為表虛證兼經(jīng)腧不利，故見“汗出惡風(fēng)”；葛根湯證為傷寒表實(shí)證兼經(jīng)腧不利，故見“無汗惡風(fēng)”。汗出與否是兩者的鑒別要點(diǎn)。9，簡述太陽中風(fēng)與太陽傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法，簡述太陽中風(fēng)與太陽傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法太陽中風(fēng)太陽中風(fēng)主癥：①發(fā)熱—風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外②汗出—衛(wèi)陽不固，營陰失護(hù)，弱而不守③惡風(fēng)寒—邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦④鼻鳴—肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受

8、邪，肺竅不利⑤干嘔—胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪束表，營衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（方要桂枝湯）太陽傷寒太陽傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)—寒邪傷于肌表②身疼體痛骨節(jié)疼痛—寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利③無汗—寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞④喘—肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪外束，衛(wèi)陽郁遏，營陽澀滯。治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘（方要麻黃湯）傷寒、中風(fēng)傷寒、中風(fēng)：太陽中風(fēng)證有汗、脈浮弱，而太陽傷寒證為無汗、

9、脈浮緊。中風(fēng)證的病機(jī)為風(fēng)寒襲表，營弱衛(wèi)強(qiáng)（營衛(wèi)不和），唯其汗出脈弱，為表虛證；傷寒證得基本病機(jī)為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，以其無汗脈緊稱之表實(shí)證。3917，如何區(qū)分結(jié)胸證與痞證？，如何區(qū)分結(jié)胸證與痞證？結(jié)胸證與痞證的相同之處在于：兩者均因太陽病誤下，邪陷于里而成，且兩者病變部位相近，均以心下為主。兩者的區(qū)別在于：兩者相較結(jié)胸證的主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點(diǎn)，治宜攻下破結(jié)，病機(jī)為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實(shí)。痞證主證以心下痞，按之

10、濡（痞證的特點(diǎn)）心下痞，按之濡（痞證的特點(diǎn)），不硬不痛為證候特點(diǎn)。治以和胃理氣消痞為主。為無形之邪氣壅塞于心下，使脾胃氣機(jī)升降失常，氣機(jī)壅塞而成。病性或熱或寒或寒熱錯(cuò)雜，或?qū)嵒蛱搶?shí)互見。18，“大黃黃連瀉心湯證大黃黃連瀉心湯證”不取煎煮而以麻沸湯浸漬不取煎煮而以麻沸湯浸漬“大黃黃連瀉心湯證”不取煎煮而以麻沸湯浸漬少頃，去滓，溫服，以取其氣之清揚(yáng)，薄其味之重濁，使之利于清心下熱結(jié)而消痞。而不在于瀉下燥結(jié)以蕩實(shí)。19，試比較寒熱錯(cuò)雜痞證證治

11、，試比較寒熱錯(cuò)雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，藥物配伍均用寒溫并用，功補(bǔ)兼施。異：半夏瀉心湯——心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內(nèi)陷，寒熱錯(cuò)雜于中焦。生姜瀉心湯——心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點(diǎn)，內(nèi)有水飲，兼食滯，重用生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補(bǔ)中陽20、寒熱錯(cuò)雜痞三證如何鑒別？、寒熱錯(cuò)雜痞三證如何鑒別？寒熱

12、錯(cuò)雜痞包括半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證。三者病機(jī)、主證、治法、方藥大致相同。病機(jī)均為寒熱錯(cuò)雜，脾胃不和，升降失常，氣機(jī)壅滯；主證皆可見心下痞，嘔吐，腸鳴，下利等；治療均以辛開苦降，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，升降并調(diào)之法，在藥物的使用上均用半夏、干姜辛溫宣開，溫中焦之寒；黃芩、黃連苦寒泄降，清中焦之熱；人參、大棗、炙甘草甘溫補(bǔ)中，補(bǔ)益脾胃。三方皆去滓再煎，使藥性和合，共奏和解之功。三者的主要區(qū)別為：半夏瀉心湯以胃氣上逆為特點(diǎn)，其主證

13、為嘔吐，故方中以半夏為君化痰降逆止嘔。生姜瀉心湯證兼有水食停滯，其主證以干噫食臭，脅下有水氣為特點(diǎn)，治以生姜瀉心湯，消食和胃，散水消痞，方藥用半夏瀉心湯加生姜四兩為君，減干姜用量，意在宣散水氣，和胃降逆。甘草瀉心湯證，脾胃虛弱較重，主證見下利日數(shù)十行，古不化，干嘔，心煩不安為主，故于半夏瀉心湯增加炙甘草至四兩為宜，重在補(bǔ)中和胃。21、如何區(qū)分結(jié)胸證與痞證？、如何區(qū)分結(jié)胸證與痞證？結(jié)胸證與痞證的相同之處在于兩者病變部位相近，均以心下為主。

14、但兩者病機(jī)、主證、治法等卻大不相同。結(jié)胸證的病機(jī)為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實(shí)。其主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點(diǎn)，治宜攻逐破結(jié)。痞證為無形之邪氣壅塞于心下，使脾胃氣機(jī)升降失常，氣機(jī)壅塞而成。病性或熱或寒或寒熱錯(cuò)雜，或?qū)嵒蛱搶?shí)互見。主證以心下痞，按之濡，不硬不痛為證候特點(diǎn)。治以和胃消痞為主。22、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī)、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī)太陽病脈證提綱：太陽之為病，脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！?病機(jī)：外邪襲表，營衛(wèi)不和。陽

15、明病提綱：陽明之為病，胃家實(shí)是也?！?病機(jī)：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也?！?病機(jī)：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。影響到脾胃的運(yùn)化功能障礙或三焦的決讀失權(quán)。太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。（若下之，必胸下結(jié)硬。）○4病機(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。少陰病提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。○5病機(jī)：全身氣血虛衰。厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣上