血壓的評估護理全解

1、,第十二章 第四節(jié) 血壓的評估及護理,,本小節(jié)教學重難點重點：1、血壓的正常范圍； 2、高血壓、低血壓的概念；難點：1、血壓的測量方法； 2、異常血壓的護理措施。,首先 認識血壓計,（一）血壓計的構造 血壓計主要由三個部分組成。 l．輸氣球及調節(jié)空氣壓力的閥門。 2．袖帶 3．測壓計,（二）血壓計的種類

2、 常用的血壓計主要有汞柱式血壓計、表式血壓計（彈簧式）和電子血壓計三種。,,,,血壓的測量技術,,（三） 血壓測量技術 【目的】 1．判斷血壓有無異常。 2．監(jiān)測血壓變化，間接了解循 環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。 3．為診斷、治療、護理和預防 提供依據(jù)。,【準備】 1．護士準備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。,2．病人準備 病人了解測量血壓的目的

3、、方法、注意事項及配合要點。測量前15～30min無運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。,【準備】 3．用物準備 血壓計、聽診器、記錄本及筆。如為汞柱式應檢查血壓計玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。 4．環(huán)境準備 病室安靜、整潔，光線充足。,,,表12-8 血壓測量技術,操作步驟 操作說明,,· 核對病人床號、姓名。解釋目的、

4、 配合方法及注意事項，取得病人合作,◆上肢肱動脈測量法,1、核對解釋 ：,,,表12-8 血壓測量技術,操作步驟 操作說明,,· 病人取坐位或仰臥位，被測肢體應和 心臟處于同 一水平(坐位平第四肋、 臥位平腋中線)

5、 · 卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要 時脫袖以免袖口過緊，影響血壓準確性。 · 放妥血壓計，開啟水銀槽。,2、選擇體位,· 驅盡袖帶內空氣，將袖帶橡膠管向下正 對肘窩，平整地纏于上臂中部，使袖帶下

6、 緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。 ·先觸摸肱動脈搏動，再將聽診器胸件置 于肱動脈搏動最明顯處，關閉氣門，均勻加氣 至肱動脈搏動音消失再升高20～ 30mmHg · 充氣不可過快過猛，以免水銀溢出。,,,操作步驟

7、 操作說明,3、纏繞袖帶,4、加壓注氣,· 緩慢放氣(每秒4mmHg的速度)， 注意肱動脈搏動聲音和水銀柱刻度變 化，視線應與汞柱所指刻度保持同一 高度。 · 當聽到第一聲搏動音

8、時水銀柱所指刻 度為收縮壓； 當搏動聲突然減弱或消失，此時水銀柱 所指刻度為舒張壓。,,,操作步驟 操作說明,5、緩慢放氣,6、判斷測值,· 測量后排盡袖帶內余氣，整理袖帶 放入盒內，將血壓計盒蓋右傾45º，

9、 使水銀全部回流槽內，關閉水銀槽開 關，平穩(wěn)放置。 · 協(xié)助病人取舒適體位，正確解釋測 量結果，感謝病人配合。,,,操作步驟 操作說明,7、整理歸位,· 以分數(shù)式表示，收縮壓/舒張壓 120/90mmHg；如變音與消失音之間

10、 有差異時，兩個讀數(shù)都應記錄，記錄 方法為：收縮壓/變音/消失音 180/90/40mmHg。,,,操作步驟 操作說明,8、記錄測值,◆下肢腘動脈測量法1、核對解釋 · 同肱動脈測量法2、選擇體位 · 病人取仰臥、俯臥或側臥位。協(xié)助病

11、 人卷褲或脫去一側褲子，露出測量部位。 便于測量，同時減少誤差3、纏繞袖帶 · 將袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3～ 5cm，將聽診器置腘動脈搏動處，其余同 肱動脈測量法4、加壓注氣 · 同肱動脈測量法5、緩慢

12、放氣 · 同肱動脈測量法6、判斷測值 · 同肱動脈測量法7、整理歸位 · 同肱動脈測量法 8、記錄測值 · 同肱動脈測量法，并注明為下肢血壓,,【注意事項】 1. 需長期觀察血壓的病人應做到： 四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。 2. 為偏癱、肢體外傷或手術的病人測血壓時應選擇

13、健側肢體測量。,3. 排除影響血壓的因素：(1)袖帶過寬測得血壓值偏低； 袖帶過窄測得血壓值偏高。(2)袖帶過緊測得血壓值偏低； 袖帶過松測得血壓值偏高。(3)肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低， 肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。(4)視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高； 視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)偏低。,4. 發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺?時，應重新測量。 重測時，應先將袖帶內空氣驅盡，汞

14、柱降至“0”點，稍待片刻后再測量，一般連測2～3次，取其最低值，必要時可行雙側肢體血壓測量對照。,,題目：病人甲：血壓145/95mmHg 病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/105mmHg 病人丁：血壓80/50mmHg,請問同學們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？,,,對嗎？帶著問題我們一起來尋找答案,請問同學們： 什么是血壓？

15、血壓分為什么壓和什么壓？,,血壓的概念血壓（blood pressure, BP）是血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。通常指的是動脈血壓。如無特別注明，均指肱動脈的血壓。,,,血壓隨著心臟的收縮和舒張產生兩個壓： 收縮壓和舒張壓。,請問同學們：什么是脈壓？,脈壓：收縮壓與舒張壓之差。,（一）正常血壓及生理性變化 以肱動脈血壓為標準，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為： 收縮壓90～140mmHg（12

16、.0～18.6kPa）， 舒張壓60～90mmHg（8.0～12.0kPa）， 脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa）。,（二）正常血壓的生理性變化 正常人的血壓經常在小范圍內波動，保持著相對的恒定。但可因各種因素的影響而有所改變，并且以收縮壓的改變?yōu)橹鳌?1. 年齡和性別 血壓隨著年齡的增長而增高，新生兒最低，小兒比成人低，男

17、女之間血壓差異較小。2. 晝夜和睡眠 清晨起床前的血壓最低，飯后略有升高，晚餐后的血壓值最高，睡覺時又會降低。睡眠不佳時，血壓稍增高。,生理性變化,3. 環(huán)境 寒冷環(huán)境血壓可升高，高溫環(huán)境 血壓 可下降。4. 體位 站位血壓 > 坐位血壓 > 臥位血壓。5. 部位 一般右上肢>左上肢10—20mmHg，

18、 下肢>上肢20—40mmHg。6. 其他因素 情緒激動、劇烈運動、興奮、疼痛、 吸煙等均可使血壓升高。,,（一）異常血壓 1. 高血壓 指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。,2. 低血壓 指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≤90 mmHg， 舒張壓≤60 mmHg，稱為低血壓。,知道了正常的，那么異常的血壓有哪

19、些？,,對于高血壓，我們通過一個表格來學習 高血壓的分級。,血壓水平的定義和分類（mmHg）,異常血壓還有一種就是脈壓變化的異常，比如脈壓增大，脈壓減小。,3. 脈壓變化 （1）脈壓增大：脈壓超過40mmHg稱脈壓增大。 （2）脈壓減?。好}壓低于30mmHg稱脈壓減小。,我們回頭看看剛才的題目:,病人甲：血壓145/95mmHg 病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/1

20、05mmHg 病人丁：血壓80/50mmHg,請問同學們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？,（二）異常血壓的護理措施 1．監(jiān)測血壓 患者一旦出現(xiàn)血壓異常，護士應保持冷靜，尋找原因，并密切隨訪血壓及觀察其他癥狀。 2．勞逸結合 若血壓較高者應臥床休息，做好心理護理，保持情緒穩(wěn)定。如患者血壓過低，應囑患者仰臥位，針對病因即時處理，同時密切觀察血壓變化。,3．心理護理 消除緊張和