婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)完全版（僅供參考?。。。。。┑?章女性生殖系統(tǒng)解剖1、女性外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、陰道口、處女膜）2、女性?xún)?nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管、卵巢。3、陰道?陰道復(fù)層扁平上皮：沒(méi)有腺體，受雌、孕激素影響有周期性變化。?陰道壁富有靜脈叢，損傷后易形成血腫。?陰道后穹窿深12cm，頂端與子宮直腸陷窩相鄰（腹腔最低點(diǎn)），可用于診斷穿刺(宮外孕)或引流。?自潔作用：月經(jīng)前半期，鱗狀

2、上皮，受雌激素影響，增生，在生理正常菌陰道桿菌作用下分解糖原，乳酸增加PH↓抑制致病菌.月經(jīng)后半期，孕激素↑，鱗狀上皮脫落，PH↑自潔作用下降月經(jīng)后易感染平時(shí)不要頻繁清洗陰道。4、子宮?子宮峽部子宮峽部(isthmusuteri)：為子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄的部分，在非孕期長(zhǎng)1cm，其下端與子宮頸內(nèi)口相連，上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口，孕期可長(zhǎng)達(dá)7—lOcm。成為子宮下段。?子宮內(nèi)膜：基底層：內(nèi)13，貼近子宮肌層，不受激素影

3、響，不發(fā)生周期性變化，手術(shù)過(guò)度損傷后易導(dǎo)致閉經(jīng)；功能層：外23，靠近宮腔，受激素影響周期性變化，可剝脫、出血。（分為致密層和海綿層）?子宮的4對(duì)韌帶：①圓韌帶：保持前傾。②宮骶韌帶：拉向后方，維持前傾。③闊韌帶：保持子宮呈中間位置。④主韌帶：固定宮頸位置、防止子宮下垂5、輸卵管：間質(zhì)部；峽部（宮外孕好發(fā)部位）；壺腹部（正常受精部位）；傘部（拾卵作用）6、卵巢功能：產(chǎn)生卵子，內(nèi)分泌功能。7、子宮動(dòng)脈：髂內(nèi)動(dòng)脈前支，后外方走向前內(nèi)方，在宮頸

4、內(nèi)口處2cm，跨越輸尿管（橋下有水）至子宮側(cè)緣，手術(shù)時(shí)應(yīng)靠?jī)?nèi)，避免損傷輸尿管。8、骨盆的組成：?髖骨2（髂骨、坐骨、恥骨），骶骨1、尾骨1。?關(guān)節(jié)3個(gè)：左、右骶髂關(guān)節(jié)；骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合?韌帶2個(gè)：骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶（骶骨一坐骨結(jié)節(jié)）9、骨盆分界：以骶骨岬，髂恥線(xiàn)，恥骨聯(lián)合上緣分為大骨盆（假）、小骨盆（真）10、會(huì)陰體（、會(huì)陰體（perinealbody）：肛門(mén)與陰道之間的契形軟組織，厚約34cm由皮膚、皮下脂肪筋膜、會(huì)陰中心腱、提肛

5、肌組成。分娩時(shí)變薄易撕傷，要注意保護(hù)。11、肛提肌組成：恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌12、鄰近器官：尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾第三章第三章女性生殖系統(tǒng)生理女性生殖系統(tǒng)生理1、月經(jīng)月經(jīng)(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素內(nèi)分泌影響，產(chǎn)生子宮內(nèi)膜周期性脫落出血，規(guī)律的月經(jīng)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一2、卵巢的周期性變化：月經(jīng)前半期→卵泡成熟→雌激素。月經(jīng)后半期→黃體形成→孕激素?卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程：卵泡發(fā)育與成熟→排卵→

6、黃體形成→白體?排卵時(shí)間：下次月經(jīng)前14天，不管卵泡期(月經(jīng)周期多長(zhǎng))，黃體期不變。?雌激素來(lái)源:顆粒細(xì)胞，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞?孕激素來(lái)源:顆粒黃體細(xì)胞?雄激素來(lái)源:卵泡外膜細(xì)胞、髓質(zhì)3、子宮內(nèi)膜的周期性變化：增生期（514天）→排卵后，分泌期（1528天）→月經(jīng)期（14天）膜促性腺激素、胎盤(pán)生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺激素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產(chǎn)素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。?免疫功能：胎兒及胎盤(pán)組織免疫

7、學(xué)特征免疫保護(hù)作用：早期胚胎無(wú)抗原性；胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞表面有一層類(lèi)纖維蛋白物質(zhì)沉積構(gòu)成免疫屏障。妊娠期母體免疫力低下：妊娠期間胎兒細(xì)胞可以少量進(jìn)入母體，刺激母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生免疫耐受。保持胚胎不被母體排斥，否則流產(chǎn)。第五章第五章妊娠診斷妊娠診斷1、早孕的診斷：1）癥狀與體征?停經(jīng)：生育期年齡，月經(jīng)規(guī)則，出現(xiàn)停經(jīng)，超過(guò)10天。除外老年婦女、未婚、無(wú)性生活者。?早孕反應(yīng)：惡心，嘔吐，嗜睡，納差，喜食酸性食物等，與HCG有關(guān)。?尿頻；乳房變化

8、：增大，乳暈著色，蒙氏結(jié)節(jié)?婦科檢查：宮頸、陰道粘膜呈紫藍(lán)色；宮頸峽部極軟（hegarsign）；子宮增大2）輔助檢查?妊娠試驗(yàn)：檢測(cè)絨毛膜促性腺激素（HCG）?超聲檢查：B超見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，有胚芽及原始心血管搏動(dòng)可確診內(nèi)孕活胎。2、胎姿勢(shì)（fetalattitude）：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)為胎姿勢(shì)。正常胎姿勢(shì)為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。3、胎產(chǎn)式（fetallie）：胎兒身體縱軸與母體的縱軸的關(guān)系。三種：縱

9、產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式4、胎先露（胎先露（fetalpresentation）：最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分。?頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。?臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露、雙足先露。?肩先露5、胎方位(Fetalposition)：胎兒先露某一指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右的關(guān)系。指示點(diǎn)：①枕先露→枕骨粗??；②面先露→頦骨；③臀先露→骶骨（不是臀部和軟組織）；④肩先露→肩胛骨（不是肩）6、具體胎位：?枕先露→6種，枕左

10、（右）前位，占95%，屬正常胎位；其它胎位，屬異常胎位。?臀先露→6種，占24%，均屬異常。?面先露→占0.5%，異常胎位。?肩先露→占0.5%，異常胎位。第6章產(chǎn)前保健產(chǎn)前保健1、圍生期（圍生期（perinatalperiod）：指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一段時(shí)間。分為4種，我國(guó)采用第一種，即妊娠滿(mǎn)28周（胎兒體重1000g；或身長(zhǎng)35厘米）→產(chǎn)后1周。最容易發(fā)生母兒并發(fā)癥，涉及小兒優(yōu)生。2、產(chǎn)前檢查的時(shí)間?從確診早孕起行首次產(chǎn)前檢查，首次

11、產(chǎn)前檢查無(wú)異常者：共9次。①妊娠2036周：每4周檢查一次；②妊娠36周后：每周檢查1次；?高危孕婦者酌情增加次數(shù)。3、預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：末次月經(jīng)開(kāi)始之日，月份9或3，天數(shù)7（舊歷15），年份酌情1或不變4、骨盆測(cè)量?骨盆外測(cè)量（多用）髂棘間徑；髂嵴間徑；骶恥外徑（1820cm）；出口平面橫徑；出口平面后矢狀徑；恥骨弓角度（90度）?骨盆內(nèi)測(cè)量（準(zhǔn)確，陰道檢查，少用）對(duì)角徑；坐骨棘間徑（10cm）；坐骨切跡寬度(骶棘韌帶)；5、胎心：胎背傳導(dǎo)