婦產(chǎn)科所有知識(shí)點(diǎn)考試重點(diǎn)精

1、第三章、女性生殖系統(tǒng)生理 第三章、女性生殖系統(tǒng)生理1 婦女一生七個(gè)階段 婦女一生七個(gè)階段：胎兒期、新生兒期（出生后4 周內(nèi)，由于女性激素水平迅速下降，可有生理性陰道出血） 、兒童期（新生兒期以后至12 歲左右） 、青春期（以初次月經(jīng)來潮為標(biāo)志、乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長(zhǎng)發(fā)育期。包括第一性征發(fā)育、第二性征出現(xiàn)、生長(zhǎng)加速、月經(jīng)來潮。 ） 、性成熟期（是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期，從 18 歲

2、開始，歷時(shí) 30 年。此期婦女周期性排卵并分泌性激素） 、絕經(jīng)過渡期（指卵巢功能開始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。始于 40歲以后，可有絕經(jīng)綜合征 絕經(jīng)綜合征：潮熱出汗、情緒不穩(wěn)定不安、抑郁或煩躁失眠等血管舒縮障礙和精神神經(jīng)癥狀。 ） 、絕經(jīng)后期（絕經(jīng)后的生命時(shí)期，60 歲后稱老年期）2 月經(jīng)： 月經(jīng)：經(jīng)是指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)初潮多在 13-14 歲。月經(jīng)血一般呈暗紅

3、色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固。3 卵巢的功能 卵巢的功能：卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素、孕激素和少量的雄激素。卵巢周期 卵巢周期:從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期。生殖功能的周期性變化：a 卵泡的發(fā)育及成熟 始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡。B 排卵，多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前 14 天。C 黃體形成集退化排卵日至月經(jīng)來潮為

4、黃體期，為 14 日。1 子宮內(nèi)膜的周期性變化 子宮內(nèi)膜的周期性變化一、子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化 1 增殖期：相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增值狀態(tài)。 （1）增殖期早期：內(nèi)膜增值與修復(fù)在月經(jīng)期即以開始。 （2）增殖期中期：此期特征是腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象。 （3）增殖期晚期， 此期內(nèi)膜進(jìn)一步增厚至 3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。2 分泌期：相當(dāng)于黃體期，雌激素的存在使內(nèi)膜繼續(xù)增厚

5、，在孕激素作用下， 子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)， 血管迅速增加， 更加彎曲， 間質(zhì)疏松水腫。 （1） 分泌期早期,:此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯。 （2）分泌期中期：內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀（ 3）分泌第四章妊娠生理 第四章妊娠生理1 受精卵著床的必備條件 受精卵著床的必備條件： a 透明帶消失 b 胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞 c 胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào) d 孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。2 胎

6、兒附屬物 胎兒附屬物（1）胎盤的構(gòu)成（羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜）和 功能 功能（a 氣體交換，簡(jiǎn)單的擴(kuò)散方式交換 b 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)， 易化擴(kuò)散的方式 c 排出胎兒代謝產(chǎn)物入母血再排除體外 d 防御功能 胎盤的屏障功能 e 合成功能 合成激素和酶） （2）胎膜（3）臍帶（4）羊水功能（a保護(hù)胎兒 避免胎兒受到擠壓， 防止胎體畸形及胎肢黏連， 保持羊膜腔內(nèi)恒溫， 避免胎兒窘迫的發(fā)生， 有利于胎兒體液平衡， 能使宮縮壓力均勻分布到胎兒身上

7、 b 保護(hù)母體 減少胎動(dòng)帶來的不適感，借助鍥形水壓擴(kuò)張宮口及陰道，破膜后潤(rùn)滑沖洗陰道減少感染機(jī)會(huì)）3 妊娠期母體變化 妊娠期母體變化A 生殖系統(tǒng)變化 ：子宮宮體逐漸增大變軟，子宮峽部逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成為宮腔的一部分、宮頸于妊娠早期，牯膜充血及組織水腫，致使外觀肥大、紫藍(lán)色及變軟；卵巢妊娠期略增大，停止排卵；輸卵管伸長(zhǎng)，但肌層并不增厚；牯膜變軟，充血水腫呈紫藍(lán)色；外陰部充血，皮膚增厚，大小陰唇色素沉著B 乳房變化：乳房于妊娠早期開始

8、增大，充血明顯乳頭增大變黑，易勃起。乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié) c 循環(huán)系統(tǒng)的主要變化：心臟：妊娠后期心臟向左、向上、向前移位，心尖搏動(dòng)左移，心濁音界稍擴(kuò)大 心排出量：約自妊娠10 周開始增加，至妊娠32 周達(dá)高峰，臨產(chǎn)后心排出量顯著增加。 血壓：在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。 靜脈壓： 妊娠對(duì)上肢靜脈壓無影響。 股靜脈壓于妊娠 20 周開始，于仰臥位、坐位或站立時(shí)均明顯升高，側(cè)