健康管理會(huì)

1、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)康復(fù),心 血 管 內(nèi) 科 肖長(zhǎng)江 主任/教授/博士后,,湖 南 省 中 醫(yī) 藥 研 究 院 附 屬醫(yī)院湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,運(yùn)動(dòng)康復(fù),世界上最早的運(yùn)動(dòng)處方來(lái)自中醫(yī)，迄今2000年春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《行氣玉佩銘》、漢代的《導(dǎo)引圖》、三國(guó)時(shí)期華佗的《五禽戲》《呂氏春秋》記載：“流水不腐，戶(hù)樞不蠹，動(dòng)也。形氣亦然，形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁?！?現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)處方產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代，在歐美

2、國(guó)家和日本逐漸流行,運(yùn)動(dòng)處方,20世紀(jì)40年代，國(guó)外學(xué)者便對(duì)心梗治療提出早期活動(dòng)療法，對(duì)長(zhǎng)期嚴(yán)格臥床提出疑問(wèn)。20世紀(jì)70年代，早期運(yùn)動(dòng)治療在英美等國(guó)掀起了研究熱潮，在此期問(wèn)學(xué)者們做了大量系統(tǒng)的研究，發(fā)展了心臟康復(fù)方案。目前認(rèn)為，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及允許下的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，可以顯著降低心血管疾病的發(fā)病率及病死率，防止身體長(zhǎng)期不活動(dòng)引起的失調(diào)現(xiàn)象。,中醫(yī)康復(fù)模式,按照“整體康復(fù)”的理念，完成“精---氣---神”三個(gè)層次的康復(fù)康復(fù)模式：身體康復(fù)

3、（精，物質(zhì)）------功能康復(fù)（氣，能量）------心性康復(fù)（神，信息）融入 “五大處方”：循證用藥，營(yíng)養(yǎng)，心理，運(yùn)動(dòng)，戒煙,中醫(yī)康復(fù)目的—養(yǎng)陽(yáng)氣,《黃帝內(nèi)經(jīng)》：陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽不彰有陽(yáng)氣則生，無(wú)陽(yáng)氣則亡《易經(jīng)·泰卦》：“三陽(yáng)開(kāi)泰” 動(dòng)則生陽(yáng)，喜則生陽(yáng)，善則生陽(yáng),傳統(tǒng)康復(fù)方法,1.運(yùn)動(dòng)康復(fù) 2.飲食康復(fù) 3.心態(tài)（心理）康復(fù) 4.性格康復(fù) 5.情志康復(fù) 6.經(jīng)絡(luò)康復(fù) 7.靜功康復(fù)

4、（如冥想、靜坐、禪修） 8.睡眠康復(fù) 9.五音療法等等。。。,傳統(tǒng)康復(fù)手段新應(yīng)用,太極,冥想,瑜伽,太極,太極拳太極劍太極扇太極球,其他中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法,武術(shù)、八段錦、五禽戲?qū)б录{（氣功）、瑜伽、冥想、禪坐民族傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)：摔跤、騎馬、踢毽子、跳繩、跳房子。。。,太極拳,太極拳，國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是以中國(guó)傳統(tǒng)儒、道哲學(xué)中的太極、陰陽(yáng)辯證理念為核心思想，集頤養(yǎng)性情、強(qiáng)身健體、技擊對(duì)抗等多種功能為一體。結(jié)合《易經(jīng)》的陰陽(yáng)

5、之變化以及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)，古代的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)形成的一種內(nèi)外兼修、柔和、緩慢、輕靈、剛?cè)嵯酀?jì)的傳統(tǒng)康復(fù)手段。,長(zhǎng)期太極康復(fù)的好處,人體衰老、高血壓、糖尿病以及眾多的心腦血管疾病都與人體微循環(huán)功能不正常有密切關(guān)系。能有效地改善人體微循環(huán)狀態(tài)消除中老年人體內(nèi)大量多余的糖類(lèi)和脂類(lèi)物質(zhì)對(duì)降低人體血漿中低密度脂蛋白、甘油三酯含量，提高高密度脂蛋白含量成效顯著。,太極康復(fù)原理,太極運(yùn)動(dòng)貫穿全部運(yùn)動(dòng)的腰部轉(zhuǎn)動(dòng)及橫膈運(yùn)動(dòng),既可消除腹腔內(nèi)淤血,又可增加

6、胸腹腔負(fù)壓,而使上、下腔靜脈血液易于流入右心。對(duì)于動(dòng)脈的作用則使其保持一定的緊張度,從而消除中小動(dòng)脈痙攣,因而患高血壓患者進(jìn)行太極運(yùn)動(dòng)后,可降低其血壓;低血壓者進(jìn)行太極運(yùn)動(dòng)后,則可使血壓上升。太極運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)全身靜脈回流,消除腹腔淤血,消除動(dòng)脈痙攣,使血壓正常,減低心臟的負(fù)荷, 有利于改善心功能。,太極扇對(duì)心臟康復(fù)作用,西安體育學(xué)院通過(guò)對(duì)28名絕經(jīng)女性進(jìn)行7個(gè)月的太極扇運(yùn)動(dòng)處方鍛煉,評(píng)價(jià)心肺功能和心血管機(jī)能相關(guān)指標(biāo)結(jié)論：1.

7、太極功夫扇鍛煉可明顯降低受試者的安靜心率,提高其心率儲(chǔ)備和心肌氧供,增強(qiáng)心泵功能,2.提高心臟機(jī)能和血管彈性,對(duì)機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)具有非常積極的作用。3.血液流變性的顯著變化表明,太極功夫扇鍛煉可顯著降低機(jī)體血液黏稠,提高臟器組織微循環(huán)從而改善組織的血液灌注和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),促進(jìn)機(jī)體新陳代謝的能力。,太極拳（劍）對(duì)心臟早搏有效,研究表明：經(jīng)常參加太極拳和太極劍的老年人，頻發(fā)性房性或室性早搏等心律失常以不治自愈。參加太極拳鍛練可以做到“心靜

8、”、精神貫注，加上深呼吸與橫隔運(yùn)動(dòng)，可以改善血液循環(huán)，加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)。,太極步態(tài)改善偏癱患者下肢功能,1.強(qiáng)化太極步態(tài)訓(xùn)練聯(lián)合針刺和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可明顯增加腦卒中偏癱患者步行參數(shù)有明顯影響，可增加其步行速度、患側(cè)步長(zhǎng)，降低步寬和左右步長(zhǎng)差。2.太極步態(tài)可針對(duì)腦卒中偏癱患者的步態(tài)特點(diǎn)，可作為改善其步行能力，提高日常生活活動(dòng)能力的有效方案。3.針刺和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以及加用強(qiáng)化太極步態(tài)訓(xùn)練方案均可明顯改善腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能，提

9、高功能性步行能力。 周祖剛.強(qiáng)化太極步態(tài)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步態(tài)參數(shù)及步行能力的影響[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué).2019.,太極抱球云手,福建中醫(yī)藥大學(xué)2019年做過(guò)臨床試驗(yàn)，納入132例患者以太極抱球云手康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物治療冠心病慢性心力衰竭為題.結(jié)論：藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案在改善冠心病慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，說(shuō)明康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的心功能有明顯改善作用。,黃超.太極抱球云手對(duì)冠心病慢

10、性心力衰竭患者心功能康復(fù)的研究，福建中醫(yī)藥大學(xué)[D].2019,太極抱球云手 示范：劉猛老師,,,,太極球用于心臟康復(fù)（示范）,太極養(yǎng)生樁（醫(yī)生示范）,,太極拳（醫(yī)護(hù)示范）,,太極拳（醫(yī)護(hù)示范）,,太極樁（醫(yī)護(hù)示范）,,患者在病房練習(xí)太極拳,瑜伽,瑜伽”（英文：Yoga，印地語(yǔ)）源于古印度，是古印度六大哲學(xué)派別中的一系，探尋“梵我合一”的道理與方法?，F(xiàn)代人所稱(chēng)的“瑜伽”主要是一系列的修身養(yǎng)心方法。大約在公元前300年，印度的大

11、圣哲瑜伽之祖帕坦伽利（英文：Patanjali，印地語(yǔ)）創(chuàng)作了《瑜伽經(jīng)》，印度瑜伽在其基礎(chǔ)上才真正成形，瑜伽行法被正式訂為完整的八支體系。,瑜伽康復(fù)作用,瑜伽是一個(gè)通過(guò)提升意識(shí)，幫助人類(lèi)充分發(fā)揮潛能的體系。瑜伽姿勢(shì)運(yùn)用古老而易于掌握的技巧，改善人們生理、心理、情感和精神方面的能力，是一種達(dá)到身體、心靈與精神和諧統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)方式。包括調(diào)身的體位法、調(diào)息的呼吸法、調(diào)心的冥想法等，以達(dá)至身心的合一。,瑜伽對(duì)心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響,【方法】

12、以普通女大學(xué)生為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15名。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期10周的瑜伽訓(xùn)練?！窘Y(jié)論】(1)冥想練習(xí)時(shí)受試者交感神經(jīng)活性增強(qiáng)。(2)瑜伽訓(xùn)練對(duì)受試者站立時(shí)的心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有明顯影響。(3)瑜伽運(yùn)動(dòng)明顯減少體重、提高柔韌和力量素質(zhì),對(duì)平衡能力和體脂也有積極影響。許婕.瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響[D],北京體育大學(xué),運(yùn)動(dòng)人體科學(xué),2009.,瑜伽對(duì)心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響,許婕.瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管自主神

13、經(jīng)調(diào)節(jié)的影響[D],北京體育大學(xué),運(yùn)動(dòng)人體科學(xué),2009.,瑜伽對(duì)女大學(xué)生心血管功能的影響,運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、實(shí)驗(yàn)對(duì)比、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等方法,對(duì)蘇州科技學(xué)院2019級(jí)瑜伽選修班的40名女大學(xué)生分為普通組、對(duì)照組進(jìn)行心血管功能指標(biāo)的測(cè)定。結(jié)果表明:經(jīng)過(guò)4個(gè)半月的鍛煉,實(shí)驗(yàn)組心血管功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。瑜伽練習(xí)可有效改善女大學(xué)生的心血管功能。尹亞晶，朱　妹.瑜伽習(xí)練對(duì)女大學(xué)生心血管功能的影響[J].安徽體育科技.2009,30(4),53-6

14、5.,瑜伽對(duì)妊娠中、晚期孕婦心電圖及血壓的影響,方法：172例孕婦分為瑜伽組和對(duì)照組。 瑜伽組接受孕期健康指導(dǎo)，于妊娠16周開(kāi)始進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練，每周2次，每次1 h；對(duì)照組懷孕期間從未有意識(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。 分別取兩組孕婦孕中期和孕晚期孕期保健時(shí)的心電圖及血壓測(cè)量結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)論：孕婦瑜伽減少孕婦高血壓、心肌缺血及心律失常的發(fā)生率，對(duì)孕期心血管功能有一定改善作用。趙小祺,王春光,宋玉霞,焦宏,張紅濤,王雪娟.瑜伽訓(xùn)練對(duì)妊娠中、晚

15、期孕婦心電圖及血壓的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志 .2019,34(6).,瑜伽式心肺康復(fù)訓(xùn)練在心血管外科圍手術(shù)期的應(yīng)用研究,東莞市人民醫(yī)院心胸外科從2019年6月至2019年12月以其科305位心血管病人圍手術(shù)期限進(jìn)行瑜伽式的心肺康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)論：1.通過(guò)身心靈修煉的結(jié)合讓病人取得內(nèi)心的安靜，翻身體的失去健康的事實(shí)，安心治病，睡眠質(zhì)量得到提高，最主要心肺功能得到較大提升促進(jìn)康復(fù)。2.瑜伽式的呼吸訓(xùn)練改善患者心態(tài)，提高病人的體力和活

16、動(dòng)耐力，改善呼吸困難，提高自身處理疾病的能力，提病人的生活質(zhì)量。 盤(pán)瑞蘭.瑜伽式心肺康復(fù)訓(xùn)練在心血管外科圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].嶺南心血管病雜志2019年增刊.194.,瑜伽 教練：苗苗老師,,瑜伽 教練：苗苗老師,,學(xué)員練習(xí)瑜伽,,學(xué)員練習(xí)瑜伽,,學(xué)員練習(xí)瑜伽,,冥想,冥想（meditation）是一種改變意識(shí)的方式，它通過(guò)嘗試獲得寧?kù)o狀態(tài)而增強(qiáng)自我知識(shí)和良好狀態(tài)。 冥想是把心、意、靈完

17、全專(zhuān)注在原始之初之中。大量的醫(yī)學(xué)調(diào)查和研究表明：冥想能緩解疼痛、集中注意力、增強(qiáng)免疫力、降低血壓、抑制焦慮、改善睡眠，甚至可以防止抑郁。冥想、參禪、凝神等已往被視為是神秘莫測(cè)的做法，目前已漸被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。,冥想,是個(gè)體有意識(shí)地把注意維持在當(dāng)前內(nèi)在或外部體驗(yàn)之上并對(duì)其不做任何判斷的一種自我調(diào)節(jié)方法。冥想主要包括禪修、內(nèi)觀、正念減壓療法和正念 認(rèn)知療法,一種簡(jiǎn)單冥想方法,首先，用力呼氣，將肺里的二氧化碳盡量排出去運(yùn)用“深度呼吸方法”

18、（即腹式呼吸法）想象一下腹部有一朵正在開(kāi)放的蓮花，當(dāng)吸氣使腹部充滿(mǎn)空氣時(shí)，花朵的花瓣舒展開(kāi)來(lái)；呼氣時(shí)，花瓣則合攏起來(lái)。,冥想對(duì)情緒的調(diào)節(jié)作用的理論與神經(jīng)機(jī)制,神經(jīng)電生理研究發(fā)現(xiàn)：冥想訓(xùn)練能夠促進(jìn)左側(cè)前額葉活動(dòng)增強(qiáng)，同時(shí)也出現(xiàn)了其他腦區(qū)活動(dòng)的右側(cè)偏側(cè)化，主要集中在邊緣系統(tǒng)及其擴(kuò)大區(qū)域，如扣帶回、海馬、眶額回皮層、前腦島、杏仁核和下丘腦等與軀體感覺(jué)相關(guān)的腦區(qū)。右腦是進(jìn)化更早形成的“祖先腦”, 更多涉及體驗(yàn)?zāi)芰Γ红`感、直覺(jué)、音樂(lè)、藝術(shù)和宗

19、教冥想訓(xùn)練的情緒調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)機(jī)制背后有更深入和復(fù)雜的原因。,冥想綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的影響,方法 ：將９０例社區(qū)老年輕中度高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各４５例。兩組均實(shí)施社區(qū)高血壓常規(guī)管理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施冥想綜合干預(yù)措施，包括對(duì)高血壓的認(rèn)知、行為、家庭應(yīng)對(duì)干預(yù)以及應(yīng)用冥想訓(xùn)練干預(yù)，共持續(xù)８周。運(yùn)用焦慮、抑郁自評(píng)量表分別測(cè)量干預(yù)前后兩組患者焦慮、抑郁水平并進(jìn)行分析。結(jié)果 ：老年輕中度高血壓患者存在焦慮，干預(yù)組

20、實(shí)施干預(yù)８周后焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論：冥想綜合干預(yù)措施可以改善老年輕中度高血壓患者的心理狀況，有利于穩(wěn)定患者的病情，提高其生存質(zhì)量。沈紅五，宋艷，耿桂靈，俞杰，徐旭娟，丁敏.冥想綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志.2019.28(7),67-69.,冥想訓(xùn)練減輕心臟病患兒手術(shù)后疼痛,將60例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。 試驗(yàn)組入院后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，每日指導(dǎo)冥想訓(xùn)練1次，

21、共3~5次，術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)由護(hù)士指導(dǎo)患兒進(jìn)行冥想訓(xùn)練來(lái)鎮(zhèn)痛；對(duì)照組患兒入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)則按醫(yī)生的醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪（強(qiáng)痛定）鎮(zhèn)痛。 觀察兩組治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、心率和血壓的變化，以及術(shù)后3d內(nèi)不同時(shí)間的疼痛程度和出現(xiàn)疼痛的例數(shù)。結(jié)果 兩組治療后2h的VAS、心率和血壓均比治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；試驗(yàn)組術(shù)后3d內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的VAS均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

22、01）；試驗(yàn)組術(shù)后各個(gè)時(shí)間段的疼痛例數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：冥想訓(xùn)練能夠有效減輕心臟病患兒手術(shù)后的疼痛程度，增加其舒適度，有利于心臟功能的康復(fù)。 劉慧蓮 劉群等.應(yīng)用冥想訓(xùn)練減輕心臟病患兒手術(shù)后疼痛的效果觀察[J].2019,46(8),745-747.,人定則“勝”天,冥想：每天兩次20分鐘冥想，能使血壓平均下降5mmHg，減少48%中風(fēng)，還能增強(qiáng)免疫力。（威斯康辛大學(xué)醫(yī)學(xué)院羅伯

23、特·施奈德博士 ，Circulation,2019，11） 佛家禪定：能使腦電波從β波轉(zhuǎn)變?yōu)棣敛?；甚深禪定是可以轉(zhuǎn)變?chǔ)炔?，δ波 （臺(tái)灣大學(xué)校長(zhǎng)李嗣涔）《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“靜則神藏，躁則神亡”“人定勝天”：實(shí)際上是“人定則勝天”，人定就是“心定”,情緒對(duì)健康的影響,緊張、焦慮等應(yīng)激狀態(tài)，人體分泌腎上腺激素增加，血液分布到四肢，內(nèi)臟相對(duì)缺血，免疫系統(tǒng)關(guān)閉負(fù)面情緒下，身體分泌有害物質(zhì)開(kāi)心的時(shí)候，心臟分泌一種血管舒張因子，能修