內(nèi)科消化系統(tǒng)反芻獸

1、Veterinary Internal Medicine,張文奎沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院College of Veterinary Medicine,Shen yang Agricultural University2005年4月,獸醫(yī)內(nèi)科學(xué),2,一、家畜內(nèi)科學(xué)研究的對象和任務(wù) 家畜內(nèi)科學(xué)研究的對象：是畜禽的非傳染性內(nèi)科疾病?，F(xiàn)代家畜內(nèi)科學(xué)不僅面對家畜和家禽，還面對實驗動物、伴侶動物、觀賞動物、毛皮動物、野生

2、動物以及水生動物等。 家畜內(nèi)科學(xué)的任務(wù)：就是系統(tǒng)的研究和闡述每一個內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷要領(lǐng)和防治措施，為保證畜禽的健康生長，促進畜牧業(yè)的發(fā)展而服務(wù)。 發(fā)生發(fā)展規(guī)律也就是每一個病在什么情況下發(fā)病，機體有什么反應(yīng)，結(jié)果如何； 診斷要領(lǐng)就是在眾多的癥狀中如何抓住其主要的和特殊的，以便準(zhǔn)確的診斷出疾?。?防治措施就是怎樣治療和預(yù)防疾病，這是我們的最

3、終目的。,緒 論,3,緒 論,病因,內(nèi)科疾病,癥狀,治療,診斷,,,,,4,二、家畜內(nèi)科學(xué)的發(fā)展動態(tài) 我國的研究現(xiàn)狀主要表現(xiàn)以下幾方面： 1、各系統(tǒng)、器官疾病，診療水平有了很大的提高，做出不少成績，有些方面如馬疝痛并不亞于國際水平。2、從內(nèi)科病的畜種來看，隨著時代的發(fā)展，重點經(jīng)常轉(zhuǎn)移。3、內(nèi)科病的種類繁復(fù)。4、觀賞動物、經(jīng)濟動物、野生動物疾病的防治逐漸受到重視。,緒 論,5,三、怎樣學(xué)好家畜內(nèi)科學(xué),1、明確內(nèi)科學(xué)

4、與其他課程的關(guān)系 。2、明確理論與實踐的關(guān)系 。3、要樹立良好的醫(yī)療思想和作風(fēng) 。,緒 論,6,第一章　消化系統(tǒng)疾病The Disease of the Digest System,馬內(nèi)臟左側(cè),牛內(nèi)臟左側(cè),7,第一節(jié)　口、咽及食管疾病The Disease of Mouth Throat and Esophagus,一、共同癥狀(common symptom)采食量減少咀嚼小心緩慢，吞咽痛苦。咀嚼障礙常提示口腔的疾病，

5、而吞咽障礙常提示咽和食管的疾病。流涎,8,二、口 炎(stomatitis),口炎是口腔粘膜炎癥的總稱，包括齒齦炎和舌炎。臨床上以卡他性、水皰性和潰瘍性口炎較常見。各種家畜均可發(fā)生，其中馬、牛較為多見。,【病因】機械性損傷。理化性損傷。生物性因素。繼發(fā)于某些中毒病、代謝病以及喉炎、咽炎、唾液腺炎、胃腸疾病等。,9,二、口 炎(stomatitis),【癥狀】,喜軟怕硬，唾液分泌增多，故流涎。除傳染性因素引起的外，全身癥狀不明顯

6、。水泡性口炎可在病畜口腔黏膜上出現(xiàn)大小不等的水泡；有時由于感染化膿，則形成化膿性口炎。病期久者或重者，出現(xiàn)口臭、舌苔。,10,二、口 炎(stomatitis),【診斷】 根據(jù)流涎、咀嚼緩慢小心、采食情況等主要癥狀，結(jié)合飼喂試驗，口腔黏膜的病變，不難做出診斷。但要查清病因比較困難，尤其是許多具有口炎癥狀的傳染病要注意鑒別；還有一些有采食、咀嚼障礙及流涎癥狀，但無口腔黏膜變化的疾病，例如牙病、骨軟病、慢性氟中

7、毒等要注意與口炎鑒別。詳細鑒別見補充教材。,口腔皰疹,11,皰疹病引起的大量流涎,二、口 炎(stomatitis),12,【治療】除去病因，加強飼養(yǎng)管理，給予柔軟易消化草料，常飲清潔水，必要時可在水中加入藥物。藥物治療（1）可用消炎收斂劑沖洗口腔。（2）嚴(yán)重的口炎可用中藥青黛散口噙。也可口噙磺胺明礬散。（3）中藥治療。心火：清心火，解熱毒，用“洗心散”；胃火熏蒸，治宜清胃火，解熱毒，用“石膏知母湯”。,二、口 炎(stoma

8、titis),13,咽炎是咽粘膜及其鄰近部位炎癥的總稱。包括軟腭、扁桃體、咽淋巴濾泡、咽后淋巴結(jié)及咽粘膜深層組織的炎癥。多發(fā)生于馬和豬，牛和犬有時也發(fā)生。（一）、病因,原發(fā)性咽炎的主要原因是受寒、感冒和過勞；其次一些機械性、理化性因素也可造成；繼發(fā)性咽炎常繼發(fā)于馬腺疫、流感、豬瘟、牛、羊的出血性敗血癥等傳染病及鄰近器官炎癥的蔓延。,三、咽 炎(pharyngitis),14,【癥狀】,病畜采食緩慢小心，采食量減少。病畜頭頸伸直，

9、避免運動，觸診時躲閃，強行觸診可引起痛咳因吞咽障礙而發(fā)生流涎，表現(xiàn)口鼻俱流，在采食、飲水時更明顯。全身癥狀一般不明顯，病畜腹圍明顯縮小，機體迅速消瘦。繼發(fā)性的體溫升高，頜下淋巴結(jié)輕度腫脹。,三、咽 炎(pharyngitis),15,,咽炎時出現(xiàn)的砂腫,三、咽 炎(pharyngitis),16,【診斷】,根據(jù)吞咽障礙，頭頸伸直，咽部觸診敏感、疼痛，飲水從鼻孔返流等典型癥狀，不難做出診斷。但因咳嗽、流鼻液，易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病

10、。另外，還要咽麻痹、咽腫瘤等鑒別。,三、咽 炎(pharyngitis),17,【防治】,加強護理，盡量避免投送胃管，絕對禁止從口鼻灌藥或投營養(yǎng)物。頭不要拴得過高。補液。消除咽部炎癥，應(yīng)用抗菌素和磺胺類藥物配合補液，效果較好。重癥畜可用0.25%普魯卡因20-50 ml，青霉素80-160萬單位，進行咽喉封閉注射。,三、咽 炎(pharyngitis),18,四、食管阻塞(obstructio oesophagi),食管阻塞是由

11、于飼料和異物阻塞食管，導(dǎo)致吞咽發(fā)生障礙的疾病。根據(jù)阻塞程度，可分為完全阻塞和不完全阻塞；根據(jù)阻塞部位，可分為頸部食道阻塞和胸部食道阻塞。主要發(fā)生在牛、馬、騾和驢，犬、貓、豬和羊有時也發(fā)生。,19,原發(fā)性食管阻塞，常由于饑餓采食過急或采食時突然受到驚嚇，或疲勞、麻醉造成肌肉緊張性降低引起。馬屬動物多見于食入干燥粉狀飼料，多發(fā)生于胸部食管；牛、羊和豬多見于采食土豆、蘿卜等塊根類飼料,或異嗜情況下食入破布、磚瓦、骨頭等發(fā)生，多發(fā)生在頸部食

12、管。繼發(fā)性食管阻塞，常見于食道麻痹、食道痙攣、食道狹窄等。,【病因】,四、食管阻塞(obstructio oesophagi),20,【癥狀】,家畜在采食中突然停止采食，騷動不安。反芻獸由于不能噯氣，很快發(fā)生瘤胃臌氣。另癥狀是流涎，上部食管阻塞與胸部食管阻塞，流涎。頸部食管阻塞時，在外部觸診，可摸到阻塞物；胸部食管阻塞時，可用胃管探診，確定阻塞物的部位，并有液體（混有飼料）從胃管流出。疾病后期，阻塞部位發(fā)炎、腫脹、壞死，可造成食

13、道穿孔，引起鄰近組織的皮下氣腫或蜂窩織炎。食道阻塞往往容易造成異物性肺炎。,四、食管阻塞(obstructio oesophagi),21,馬的食道阻塞（內(nèi)窺鏡）,四、食管阻塞(obstructio oesophagi),22,四、食管阻塞(obstructio oesophagi),【診斷】,根據(jù)病史、癥狀、食道觸診及探診的結(jié)果，不難做出診斷。反芻獸的食道阻塞注意與急性瘤胃臌氣鑒別。食道阻塞還要與食道炎、食道痙攣、食道麻痹、食道擴張等

14、疾病鑒別。,,涎沫期明顯的牛,食道阻塞所導(dǎo)致的頭頸伸直，反復(fù)咳嗽,23,【防治】,對于牛、羊首先要穿刺放氣，以防窒息，牛、羊、豬頸部食管阻塞，可采用擠壓法。胸部食管阻塞可用疏導(dǎo)法，用內(nèi)有藤條的胃管小心緩慢往下推送。對于馬屬動物，還可用打氣法可將阻塞物導(dǎo)入胃內(nèi)（操作時將頭壓低）。對于本病預(yù)防要注意飼喂要定時定量。護理上注意，阻塞物疏通后至少半天之內(nèi)不要飼喂。,四、食管阻塞(obstructio oesophagi),24,第二節(jié)　反

15、芻動物前胃疾病 Proventriculorum Disease of the Ruminant,25,飲食欲減退，嚴(yán)重時飲食欲廢絕。 反芻減少或停止。 噯氣一般減少或停止，鼻鏡呈不同程度的干燥，甚至龜裂。（正常噯氣20-30次/小時） 瘤胃蠕動次數(shù)減少，力量減弱，或者蠕動消失。 除創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎外，一般原發(fā)性前胃疾病體溫多無明顯變化。 當(dāng)病畜出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)合病史調(diào)查，既無特殊的傳染源及中毒可疑，又

16、無明顯其他系統(tǒng)疾病癥狀時，提示病畜可能患有前胃疾病。,共同癥狀,26,◆一、前胃弛緩(atonia proventriculorum)◆,前胃弛緩是前胃神經(jīng)興奮性降低和前胃肌肉收縮力減弱而引起前胃消化機能障礙的疾病。各種反芻動物均可發(fā)生，特別是舍飼奶牛更為常見 ?！静∫颉?原發(fā)性前胃弛緩，主要由于飼養(yǎng)管理錯誤造成：長期飼喂過多的粉狀飼料，反射性地引起瘤胃、網(wǎng)胃的運動減弱。長期飼喂過酸的飼料，使瘤胃內(nèi)容物的酸度增高，反射性地引起瘤胃

17、蠕動減弱，并且使微生物的消化受到破壞而發(fā)生前胃弛緩。,27,長期飼喂難消化的、富含粗纖維的、質(zhì)量低劣的飼料。 飼料突然改變。 管理不當(dāng)，勞役不協(xié)調(diào)。 應(yīng)激反應(yīng)，例如難產(chǎn)、分娩、斷乳、恐懼等。 繼發(fā)性前胃弛緩，常見于傳染?。ńY(jié)核、副結(jié)核、布桿）、寄生蟲?。ǜ纹x、血孢子蟲）、代謝?。ㄍ?、骨軟病、生產(chǎn)癱瘓）、中毒病（亞硝酸鹽中毒、瘤胃酸中毒）及其它一些疾?。ㄇ拔覆　櫸覆?、肝臟病等）。此外用藥不當(dāng)，長期大量口服磺胺類藥物

18、和抗生素也可引起。,◆一、前胃弛緩(atonia proventriculorum)◆,28,【癥狀】,急性前胃弛緩：食欲、反芻、視診、觸診松軟蠕動減弱、噯氣減少導(dǎo)致輕度鼓氣、全身無明顯癥狀慢性前胃弛緩，多由繼發(fā)因素引起，或由急性轉(zhuǎn)變而來。癥狀時輕時重，時好時壞便秘下痢交替。常異嗜、逐漸消瘦、貧血、衰弱。,◆一、前胃弛緩(atonia proventriculorum)◆,瘤胃內(nèi)皮,瓣胃內(nèi)皮,網(wǎng)胃內(nèi)皮,29,【診斷】,本病根據(jù)飼養(yǎng)管理

19、不良的病史，食欲反芻減少、瘤胃蠕動減弱、瘤胃觸診的變化等不難做出診斷。重要的是區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)，必須從飼養(yǎng)管理上，以及容易繼發(fā)本病的那些疾病加以考慮，必要時，要檢查瘤胃液性質(zhì)的變化。常檢查瘤胃液的PH值和纖毛蟲的活性。,◆一、前胃弛緩(atonia proventriculorum)◆,患前胃弛緩牛干燥的鼻鏡,患前胃弛緩牛的營養(yǎng)不良狀態(tài),瘤胃菌,30,【防治】,加強護理，進行半饑餓療法，適當(dāng)運動，按摩瘤胃。增強瘤胃機能。通常先緩瀉止酵。

20、然后興奮瘤胃蠕動。改善瘤胃的生物學(xué)環(huán)境，提高纖毛蟲的活性。中和瘤胃過多的有機酸。對纖毛蟲活力顯著減低或消失的，可做纖毛蟲接種。對癥治療。中藥治療。前胃弛緩與中獸醫(yī)的“脾胃虛弱”相似，因脾虛容易造成胃滯，故應(yīng)健脾和胃，補中益氣，治療用四君子湯加減。,◆一、前胃弛緩(atonia proventriculorum)◆,31,二、瘤胃積食(ampactio ruminis),瘤胃積食是瘤胃內(nèi)積滯過量的食物,致使瘤胃體積增大,胃壁擴張，

21、并導(dǎo)致前胃機能紊亂，甚至蠕動停止的一種疾病相近與中獸醫(yī)的“宿草不轉(zhuǎn)”。多發(fā)生在牛、羊，尤其舍飼牛更為常見。過食豆谷類飼料引起的積食實質(zhì)為瘤胃乳酸中毒。,32,【病因】 主要由于貪食大量難消化的、富含粗纖維飼料；或突然更換可口飼料；或偷吃易膨脹飼料；或不按時飼喂,過度饑餓后一頓飽食；或放牧牛突然改為舍飼都易發(fā)生。 還可繼發(fā)于前胃弛緩、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及真胃積食等疾病。,二、瘤胃積食(ampactio r

22、uminis),33,【癥狀】 急性瘤胃積食： 病初食欲、反芻減少或停止,鼻鏡干燥,背部彎曲,站立不安,起臥,搖尾,踢腹、磨牙,呻吟。肚腹增大, 呼吸急促,心跳加快，嚴(yán)重者呈酸中毒,病牛衰弱,精神沉郁,運步無力,肌肉顫抖,臥地不起,脫水,昏迷。 觸診瘤胃內(nèi)容物充滿、堅實，聽診瘤胃蠕動音減弱或消失 叩診呈濁音。,二、瘤胃積食(ampactio ruminis),34,體溫一般正常。 直腸檢查可摸到擴張的瘤胃壁。

23、病畜常努責(zé)，可排出少量干硬附有粘液的糞便，有時排少量稀軟惡臭糞便。 慢性瘤胃積食，食欲、反芻逐漸減退，瘤胃的充滿程度也不及急性嚴(yán)重，往往呈輕度臌氣，病期延長，常伴發(fā)中毒性瘤胃炎。,二、瘤胃積食(ampactio ruminis),35,【診斷】 根據(jù)過食病史，瘤胃充滿、堅實，食欲、反芻停止等癥狀，不難做出診斷。臨床上注意與前胃弛緩、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等疾病鑒別，鑒別要點，見補充教材。,二、瘤胃積食(ampacti

24、o ruminis),瘤胃的黑色黏膜極易剝離,瘤胃積食而導(dǎo)致的瘤胃擴張,瘤胃內(nèi)容物呈泥狀強酸性，黏膜變?yōu)楹谏?36,【治療】排除瘤胃內(nèi)容物輕癥的瘤胃積食，可按摩瘤胃。也可用酵母粉。中度積食可內(nèi)服瀉劑。同時增強瘤胃的收縮機能。重度積食，特別是食入豆類、谷類、玉米苗等，需盡快做瘤胃手術(shù)，取出內(nèi)容物。取出量不超過2/3。興奮瘤胃蠕動，參照前胃弛緩的治療。補液解毒。中藥治療。,二、瘤胃積食(ampactio ruminis),37

25、,概念：瘤胃臌氣是瘤胃內(nèi)容物急劇發(fā)酵產(chǎn)氣，或機體對氣體的吸收與排出發(fā)生障礙，致使瘤胃急劇擴大，呼吸和血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，也稱臌脹或氣脹。多發(fā)生在牛和綿羊，尤其在牧草茂盛的夏季放牧可引起大群發(fā)病。 分類：根據(jù)瘤胃內(nèi)容物的物理特性，分為泡末性臌氣和非泡末性臌氣 根據(jù)病因，分為原發(fā)性臌氣和繼發(fā)性臌氣。,三、瘤胃鼓脹(ruminil tympany ),38,【病因】原發(fā)性瘤胃臌氣，與采食大量易發(fā)酵飼料引起非泡沫性臌

26、氣；而采食開花前的豆科牧草，引起的是泡沫性臌氣（機理）。繼發(fā)性瘤胃臌氣，急性者主要見于食道阻塞，藜蘆、毒芹中毒（造成瘤胃神經(jīng)麻痹），慢性者見于前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瘤胃積食、食管阻塞、迷走神經(jīng)性消化不良、瘤胃與腹壁粘連等疾病。,三、瘤胃鼓脹(ruminil tympany ),39,【癥狀】 原發(fā)性臌氣在采食后不久發(fā)生，腹圍增大，肌窩突出，觸診腹壁緊張而富有彈性，叩診呈鼓音。病畜腹痛，回頭顧腹，后肢踢腹。食欲、反芻和噯氣停止

27、，瘤胃蠕動減弱甚至消失。呼吸困難，結(jié)膜初充血后發(fā)紺，脈搏快弱，體溫變化不大。若不及時治療常由于窒息而死亡。 繼發(fā)性臌氣除食道阻塞繼發(fā)的外，一般發(fā)展較慢。出現(xiàn)周期性臌氣，且通常為非泡沫性臌氣。并具有慢性前胃弛緩癥狀。,三、瘤胃鼓脹(ruminil tympany ),40,牛瘤胃鼔氣視診圖,,41,【診斷】根據(jù)采食容易發(fā)酵飼料的病史和腹圍增大、腹部觸診的變化等癥狀，診斷并不困難。原發(fā)性臌氣/繼發(fā)性臌氣。泡沫性臌氣/非泡沫性臌氣。,

28、三、瘤胃鼓脹(ruminil tympany ),42,【治療】收縮和氣體排出；刺激劑刺激舌頭活動促使其噯氣；用胃管導(dǎo)氣。讓牛運動，輕度的臌氣可自消。對于重癥者，要及時做瘤胃穿刺放氣急救。并防腐止酵。 泡沫性臌氣放氣困難，切忌拔出穿刺針，可從針孔注入或投入抗泡沫劑和止酵劑灌服。緩瀉止酵，所以性質(zhì)的臌氣，均可投服瀉劑和止酵劑。中藥治療。,三、瘤胃鼓脹(ruminil tympany ),4

29、3,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,概念(內(nèi)P34) 瓣胃阻塞又稱“瓣胃秘結(jié)”，中獸醫(yī)又稱為“百葉干” 是由于前胃運動神經(jīng)機能障礙及興奮性降低， 而導(dǎo)致瓣胃收縮力量減弱， 使瓣胃內(nèi)容物不能運送到真胃，水分被吸干 而引起的一種阻塞性疾病。,44,臨床特點排便顯著困難 頻頻作排便姿勢，但不見糞便排出。尿液變化 開始色濃、少，而后無尿。瓣胃檢查 聽診：蠕動音廢絕；穿刺：感覺內(nèi)

30、容物堅硬，液體回抽困難，纖維長。發(fā)病情況牛、羊皆可發(fā)生，羊較少。在秋冬季飼料枯萎季節(jié)多發(fā)。,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,45,【病因】 通常見于前胃弛緩，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性：飼喂粗硬的、不易消化的尖銳植物。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、樹梢等。長期飼喂粉料。繼發(fā)性：前胃弛緩、真胃變位、皺胃潰瘍等,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,46,【瓣胃生理特性

31、】瓣胃由許多小葉組成，蠕動比瘤胃、網(wǎng)胃慢、弱瓣胃壁遭受的壓力和刺激比瘤、網(wǎng)胃要大得多；當(dāng)瓣胃擴張時：網(wǎng)–瓣孔擴張，網(wǎng)胃中內(nèi)容物通過開張的網(wǎng)–瓣孔進入瓣胃。當(dāng)瓣胃收縮時：把網(wǎng)胃來的 食物進行機械性磨細，變成 液態(tài)食物通過開張的瓣–皺孔 進入皺胃,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,47,壓迫小葉→小葉發(fā)生壞死、炎癥,瓣胃阻塞發(fā)病機制,四、瓣胃阻塞（obstruction of omas

32、um）,48,【癥狀】 開始出現(xiàn)前胃弛緩癥狀，當(dāng)小葉發(fā)生壓迫性壞死，則出現(xiàn)瓣胃阻塞癥狀鼻鏡干燥、龜裂；體溫不均。出現(xiàn)進行性消化紊亂，病程1–2周，食欲、反芻、噯氣減弱至廢絕。有渴欲，大量飲水，使腹圍膨大,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,49,顯著的排便障礙家畜出現(xiàn)頻頻的排糞動作：拱背、努責(zé)、舉尾，后肢拼命往后伸展、呻吟，或頭向右側(cè)觀腹，左側(cè)橫臥。糞便變化：具特征性和診斷意義排便

33、停止糞便干硬、色黑，呈算盤珠狀，內(nèi)含不消化纖維，纖維長2寸；糞表面有帶血的粘液；后期僅見排糞動作而無糞便排出，或僅見膠凍樣物尿液變化　開始色濃、量少，后來發(fā)展為無尿。,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,50,聽診瓣胃位置：右側(cè)，位于右季肋部，與第7—11肋間隙相對多在右側(cè)第10肋骨前緣，與肩關(guān)節(jié)水平線相交點或水平線上或下1–2指處。如為臥地狀態(tài)，則在第9肋骨前緣。聽診要聽3–5min，正常是捻發(fā)音

34、、吹風(fēng)音或踏雪音，發(fā)病時蠕動音消失。叩診　可出現(xiàn)疼痛變化。觸診　右側(cè)第7—9肋間，可摸到堅硬而腫大的瓣胃。,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,51,穿刺　正常時為穿破牛皮時的感覺，如發(fā)?。鹤⑸湟后w時感覺阻力很大打進去后回抽很困難回收的液體中纖維長實驗室檢查嗜中性白細胞增多，有核左移現(xiàn)象。,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,,52,【治療】治療原則排除胃腸道積聚物

35、促胃腸道蠕動補液促進蠕動瀉劑手術(shù)治療,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,53,注射方法在交叉點，剪毛消毒，用大寬針或手術(shù)用力刺透皮膚用16號長針頭（至少12cm以上），沿肋骨前緣經(jīng)皮膚刺孔往對側(cè)肘頭刺入8 — 12 cm刺入后先用注射器注入少量生理鹽水，隨即回抽如有混有少量飼料渣的液體吸出，即為刺入瓣胃注射部位在右側(cè)第8—9肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點，略向前下，方刺入10－12cm,判明針頭

36、已刺入瓣胃時，方可注入。注入藥液,四、瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,54,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—腹膜炎◆,牛采食混入尖銳異物的飼料，異物滯留于網(wǎng)胃并刺入網(wǎng)胃、甚至穿透網(wǎng)胃、刺傷附近器官，往往伴發(fā)急性或慢性腹膜炎，一般為增生性炎癥。為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的繼發(fā)癥 。發(fā)病特點：主要發(fā)生于舍飼牛，致死率高，一旦發(fā)病只能淘汰，給奶牛業(yè)造成嚴(yán)重?fù)p失。本病占死費牛的12－15％。,55,【病因】 病畜吞入環(huán)境中的尖銳異物，異

37、物通常沉積于網(wǎng)胃底部，當(dāng)網(wǎng)胃強列收縮時，導(dǎo)致胃壁的損傷。有突然發(fā)病的特點。 致發(fā)本病的條件：金屬異物的性狀、尖銳程度、網(wǎng)胃中的位置、與網(wǎng)胃的角度。 異物對網(wǎng)胃損傷類型： 非穿孔型：葉間型、壁間型 穿孔型,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆,56,【癥狀】非穿孔型一般只表現(xiàn)前胃弛緩癥狀，長時間不易治愈，按前胃弛緩治療，尤其是應(yīng)用興奮瘤胃蠕動的藥物后，病情不但不減輕，反而加重，甚至突然惡化。穿孔型可表現(xiàn)食欲廢絕、反芻減少或停止，

38、反芻時頭頸伸直。瘤胃蠕動減弱，常呈持續(xù)性的中等程度臌氣。在典型的病例，病畜表現(xiàn)一系列網(wǎng)胃疼痛的癥狀。姿勢異常。運動異常。起臥異常。,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆,57,體溫段續(xù)高溫40℃ （繼發(fā)心包炎），脈搏、呼吸加快，腹壁觸診敏感，病期持久，由于粘連可發(fā)生周期性瘤胃臌氣。血液學(xué)檢查，初期中性球與淋巴細胞比例倒置（由正常的1：1.7反轉(zhuǎn)為1.7：1），若不及時治療預(yù)后不良。慢性病例，白細胞總數(shù)長時間不能恢復(fù)到正常，單核細胞持久地升

39、高，達5-9%（正常2%）。若異物損傷其他臟器時出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆,58,創(chuàng)傷性心包炎病牛，明顯消瘦,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆,59,【診斷】 由于本病臨床上十分典型的病例并不多，所以診斷時需全面檢查，綜合分析。懷疑為此病進行以下的檢查： 上下坡試驗　 劍狀軟骨區(qū)及鬐甲部觸診試驗　 金屬探測器檢查 是否造成損傷不易判定 X線檢查　如見到異物陰影應(yīng)注意。 血液學(xué)檢查。 懷疑發(fā)

40、生腹膜炎時，可進行腹腔穿刺液的檢查。以及藥物治療診斷（見講義19頁）。,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆,60,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆,【治療】1、保守療法 （1）將病牛置于前高后低的斜坡上，減輕腹腔臟器對網(wǎng)胃的壓力，迫使異物退出網(wǎng)胃壁，同時用青霉素。 （2）用磁鐵棒經(jīng)口投入網(wǎng)胃，吸取胃中金屬異物，同時用青、鏈霉素肌注。2、手術(shù)療法 一般進行瘤胃切開，從網(wǎng)胃壁上摘除異物。,創(chuàng)傷性心包炎病牛，明顯消瘦,穿透心包

41、膜的異物,心包外膜表面纖維素沉著,心肌變性,61,,,◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆,62,第三節(jié)　反芻動物皺胃疾病 Abomasal Disease of the Ruminant,63,【概述】 概念：由于迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機能紊亂或其他可繼發(fā)幽門狹窄的疾病引起的皺胃內(nèi)容物停滯，胃壁擴張，胃體積增大的一種皺胃積食性疾病。 發(fā)生特點： 多數(shù)病例呈現(xiàn)急性和慢性過程。 主要繼發(fā)于迷走神經(jīng)損傷、縱膈疾病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等。 皺胃體積

42、增大，胃壁擴張變薄。,一、皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,64,臨床特點： 呈現(xiàn)前胃馳緩癥狀，但瘤胃內(nèi)容物軟或空虛，大量積液，在瘤胃部進行聽——叩結(jié)合檢查可發(fā)現(xiàn)鋼管叩擊音，瘤胃液偏堿。 右下腹部向外膨隆、下垂、觸診皺胃可感內(nèi)容物堅硬。 皺胃穿刺液pH 1~4。,皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,65,皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,,【病因】 飼料因素：主要喂給粉碎過細的

43、飼草。 應(yīng)激因素：過勞，神情緊張，長途運輸?shù)取?繼發(fā)因素：多數(shù)情況下，是由于迷走神經(jīng)損傷，前胃運動機能紊亂，此時鍘得過碎的飼料伴隨瘤胃液進入皺胃；或創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的粘液波及到皺胃，干擾皺胃運動機能，同時由于迷走神經(jīng)損傷導(dǎo)致胃肌馳緩和幽門狹窄。 成年牛誤食胎盤，毛球或麻線，犢牛和羔羊吞食破布、木材、塑料布等。,66,【癥狀】一般癥狀瘤胃檢查：沖擊性觸診瘤胃呈拍水音，空虛且有波動感；聽診，瘤胃蠕動音弱或消失，聽—叩結(jié)合檢查可聽到

44、鋼管叩擊音。皺胃檢查：視診右側(cè)下腹部呈現(xiàn)局限性膨大；皺胃區(qū)觸診堅硬，拳頭壓診有壓痕，有痛感；叩診皺胃鈍濁，若叩診點手移，即可叩擊皺胃邊緣。,皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,67,糞便和直腸檢查：糞便稀少，煤焦油狀、糊狀或黑色干塊，嚴(yán)重的臥地不起，鼻回糞水，直腸檢查時，直腸空虛，或只有少量煤焦油狀內(nèi)容物，或積有少量干糞。實驗室檢查：多數(shù)病例瘤胃液pH 7~9，纖毛蟲活力降低或消失，皺胃液pH 2~5，代謝性堿中毒，

45、低氯血和低鉀血癥現(xiàn)象。,皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,68,【診斷和鑒別診斷】（一）皺胃阻塞診斷要點：初期表現(xiàn)前胃馳緩癥狀，按前胃馳緩治療無明顯效果，且癥狀重劇。視診、觸診、叩診皺胃區(qū)有特征性變化。瘤胃空虛、積液、瘤胃液pH值升高。排煤焦油樣糞便，皺胃穿刺液pH較正常升高。,皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,69,（二）鑒別診斷：皺胃扭轉(zhuǎn)鑒別要點： 呈現(xiàn)突然發(fā)病、腹痛、踢腹、心

46、率增數(shù)，在皺胃部用拳頭作沖擊式觸診可有拍水音，在右腹部聽叩結(jié)合檢查，可聽到鋼管叩擊音。皺胃左側(cè)變位鑒別要點： 瘤胃蠕動音雖弱但始終存在，在左腹肋部肘后一線之下區(qū)域可聽到皺胃內(nèi)的一種高調(diào)的流水音。,皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,70,【治療】 藥物療法： 生理鹽水1000~1500毫升,皺胃注射. 5%葡萄糖注射液3000~5000毫升 10%氯化鈉溶液300~500毫升

47、 10%氯化鈣溶液100~150毫升 20%安那加溶液10~20毫升 維生素B1 0.5~1g，一次靜注 毛果云香堿或新斯的明，每次10毫克，每隔三小時皮下注射一次。 芒硝500克，大黃200克，番木別酊40毫升，二丑陋120克，萊菔子120克，加溫水，一次內(nèi)服。 手術(shù)療法：,皺胃阻塞 （Abomasal Impaction）,71,真胃變位（Displacem

48、ent of Abomasum）,概念：真胃的正常解剖學(xué)位置改變稱真胃變位。分類1.真胃左方變位2.真胃右方變位（真胃扭轉(zhuǎn)）：真胃扭轉(zhuǎn)又分為兩種類型：向前方扭轉(zhuǎn)。 即逆時針方向扭轉(zhuǎn)，真胃跑到瓣胃前上方，位于網(wǎng)胃與膈肌之間，又稱“前方變位”。向后上方扭轉(zhuǎn)：即順時針方向扭轉(zhuǎn)，真胃跑到前胃后上方，位于肝臟與右腹壁之間又稱“后方變位”。,72,真胃左方變位的牛，左后肋骨部隆起，其后方相反凹陷,真胃右方變位的牛，由于疝痛而弓

49、腰努背，腹部收縮，頭頸部伸直,73,74,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,概念真胃通過瘤胃下方移到腹腔左側(cè)，置于瘤胃和左腹壁之間。稱為真胃左方變位。真胃正常位置：位于右側(cè)第9–11肋之間，沿弓肋區(qū)直接與腹壁接觸。變位后：一般位于下1/3腹腔，左側(cè)13、12、11肋與肋軟骨聯(lián)結(jié)處上方。如真胃發(fā)生不完全阻塞，則真胃充氣擴張，也可游離到中1/3或上1/3腹腔。發(fā)病情況：營養(yǎng)好、高產(chǎn)奶牛

50、多發(fā)；多發(fā)于分娩后不久,75,【病因】真胃馳緩學(xué)說由于真胃馳緩后，真胃機能不良，容易擴張、充氣而游離，往往先通過瘤胃底部跑到左側(cè)，然后再移到瘤胃左上方，引起真胃左方變位。引起真胃弛緩的原因：分娩努責(zé)。高產(chǎn)泌乳。妊娠后期過多飼喂了精料。繼發(fā)性原因：生產(chǎn)癱瘓、奶牛酮病。與牛的品種選育有關(guān)。缺點：不能很好解釋分娩后發(fā)生的狀況,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,76,機械性轉(zhuǎn)移學(xué)說

51、 內(nèi)容　子宮妊娠后，其胎兒逐漸增大和沉重，并逐漸將瘤胃向上抬高及向前推移，皺胃便趁機向左側(cè)靠攏。而在母牛分娩時，膨大的子宮對瘤胃上抬作用突然消失，瘤胃恢復(fù)原位而下沉，將真胃擠到左側(cè)，引起真胃變位。優(yōu)點　考慮瘤胃、子宮、真胃三大關(guān)系。缺點　但以此推斷，真胃變位發(fā)病率很低（僅3%）.臨床依據(jù)?、俟笈浞N時可發(fā)生。②母牛發(fā)情爬跨時發(fā)生。,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,77,【發(fā)病機

52、制】正常牛的皺胃是在腹底下方的瘤胃和網(wǎng)胃的右側(cè)，只要皺胃左側(cè)越過腹部正中線以后，就很容易滑到左腹部，造成左方變位。變位的皺胃被瘤胃和左腹壁所包圍，由于受到壓縮，皺胃內(nèi)容物逐漸減少，運動力逐漸降低。皺胃內(nèi)容物中含有相當(dāng)多的氣體（弛緩所致），因此變位的皺胃常常向腹腔上方移動。,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,78,左方變位對機體的影響：但變位只造成皺胃的不完全阻塞，因此有一些內(nèi)容物還可以

53、進入到小腸，極少會發(fā)生嚴(yán)重的積食。皺胃壓迫瘤胃，加之病牛采食減少，可使瘤胃體積逐漸縮小。陷落在腹壁與瘤胃之間的真胃并不發(fā)生血液障礙，而只發(fā)生消化和運動擾亂，導(dǎo)致一種營養(yǎng)不足狀態(tài)。,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,79,【癥狀】食欲反?！〔怀跃霞八嵝粤希ㄈ缜噘A料），只吃青料。 糞便量少，呈糊狀，但無血液；有時出現(xiàn)便秘與下痢交替發(fā)生，便秘時間很少持續(xù)24h。極少數(shù)表現(xiàn)腹痛或腹部臌脹

54、。 視診　左側(cè)11—13肋與右側(cè)相對部位比較，往往呈明顯膨大。,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,80,聽診　在左側(cè)13,12,11(甚至10肋)的肋骨與肋軟骨聯(lián)結(jié)處聽診，可聽到特殊流水音。此音比瘤胃少得多，5min左右才出現(xiàn)一次。具液體性質(zhì)。聽診面積大，整個左膁部都可聽到。 聽叩結(jié)合檢查：可聽到鋼管回?fù)粢簟?真胃左方變位（Left Displacement of Abomas

55、um）,81,直檢　瘤胃內(nèi)容物較堅硬，背囊右移，在瘤胃與左側(cè)腹壁之間可摸到膨大的真胃。 穿刺　在可聽到鋼管回?fù)粢舻牟课淮┐蹋┐桃壕哂姓嫖敢禾卣?。流出棕褐色液體。如內(nèi)容物呈粥狀則為真胃液PH：1–4無纖毛蟲（已殺死）。區(qū)別：瘤胃、網(wǎng)胃內(nèi)容物PH值為堿性，鏡檢有纖毛蟲存在。,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,82,【診斷】早期診斷比較困難因為呈急性腹痛和拒食者是極少數(shù)，且胃腸保持

56、蠕動診斷依據(jù)查問病史：與分娩有無聯(lián)系結(jié)合視診。確診可通過左側(cè)腹中部的聽診和叩診來確定。,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,83,【治療】滾轉(zhuǎn)療法牛先左側(cè)橫臥（前后足捆牢，中插鋼筋）→仰臥（背椎著地）→右側(cè)→正中→左側(cè)→正中→右側(cè)（如此左右搖晃約3–5min）→最后突然停止于左側(cè)→俯臥式（胸骨著地）→起立→聽、叩檢查，看是否恢復(fù)正常。注意效果不確實，運用巧妙時可以痊愈。最好饑

57、餓，限制飲水，瘤胃越小，成功率越大。,真胃左方變位（Left Displacement of Abomasum）,84,手術(shù)療法　對于變位已久，特別是皺胃已和腹壁或瘤胃發(fā)生粘連時，必須采取手術(shù)療法。左右兩側(cè)同時切開，先左面切開，看真胃大小，后將真胃固定于右側(cè)。其它療法  日本：應(yīng)用止酵下瀉法，再用大量助消化藥物。止酵、下瀉用魚石脂、松節(jié)油、酒精、硫酸鈉等。 真胃穿刺吸出液體，后注入止酵劑。但此法不保險。,真胃左方

58、變位（Left Displacement of Abomasum）,85,真胃右方變位Right displacement of the abomasum,概念：真胃右方變位是真胃在右側(cè)腹腔范圍內(nèi)各類型位置改變的統(tǒng)稱。發(fā)病特性：真胃右方變位最常發(fā)生于成年乳牛，但在公牛、肉牛和犢牛中也有發(fā)生。,86,常見的有兩種類型：一種是真胃離開腹底壁正常位置，順時針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃的后方，大彎部朝后，瓣胃真胃結(jié)合部和幽門十二指腸區(qū)發(fā)生輕度的扭

59、曲，只造成幽門排空不暢。另一種是真胃逆時針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃上方，大彎部朝上，瓣胃真胃結(jié)合部和幽門十二指腸區(qū)均發(fā)生較大程度的扭曲，常造成瓣一真孔和幽門口的完全閉塞。,真胃右方變位 Right displacement of the abomasum,87,【病因】發(fā)病不盡與左方變位相同，包括可造成真胃弛緩的各種因素，但不存在妊娠和分娩所造成的機械性病因。主要與高精料飼喂、缺乏運動和分娩應(yīng)激等因素有關(guān)。,真胃右方變位 Right d

60、isplacement of the abomasum,88,【發(fā)病機理】慢性真胃右方變位的發(fā)生發(fā)展過程,真胃右方變位 Right displacement of the abomasum,歷時數(shù)日至兩周不等，真胃內(nèi)積滯的液體可多達35升，高度脫水,89,真胃急性梗阻,真胃右方變位 Right displacement of the abomasum,90,【癥狀】急性病例，病程短急，常在2—3天內(nèi)死于循環(huán)衰竭或真胃破裂。亞急

61、性病例，病初與左方變位相似，脫水迅速，右腹部明顯膨大，鋼管音，水振蕩音，直檢。病程可達10—14天，治療不及時，多數(shù)死亡。,真胃右方變位 Right displacement of the abomasum,91,92,【診斷】主要依據(jù)腹痛、脫水、代謝性堿中毒等臨床癥狀和右腹部視診、觸診聽、叩診的變化和直檢結(jié)果診斷。【治療】主要采用手術(shù)療法，整復(fù)扭轉(zhuǎn)移位的真胃，導(dǎo)出真胃的液體和氣體。,真胃右方變位 Right displace

62、ment of the abomasum,93,【提示】 本病是反芻獸的常見病之一，多發(fā)生于犢牛和成年牛。學(xué)習(xí)重點與難點： 疾病經(jīng)過較緩慢，早期又缺乏特征性的病狀，極易與前胃病和其他皺胃病相混淆，所以診斷尤其是早期診斷較困難。 本病的死亡率較高，所以應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究其治療方法。,皺胃炎 （Abomasitis）,94,【提要】 概念：皺胃炎，是皺胃粘膜及其下層組織炎癥。發(fā)生特點：是反芻獸的一種多發(fā)病。主要

63、發(fā)生于老年牛、犢牛、體弱成年牛。病因復(fù)雜，經(jīng)過緩慢，后果嚴(yán)重。臨床特點： 表現(xiàn)出前胃馳緩癥狀，且有嘔吐?？趦?nèi)有粘液、有舌苔、甘臭味。排出少量干糞，外觀暗黑色。皺胃區(qū)觸診，病畜敏感、疼痛。,皺胃炎 （Abomasitis）,95,【病因】 主要的病因是由于采食發(fā)酵、腐敗的飼料。其他原因還有采食難以消化的飼料、冰冷飼料等。而且與應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，飼料以及糧食加工的副產(chǎn)品。,皺胃炎 （Abomasitis）,96,【癥狀】具有

64、前胃馳緩的臨床癥狀?？谇蛔兓嚎谡衬じ采w唾液；舌背有白色舌苔，口腔甘臭瘤胃檢查：蠕動無力、減少，大量積液，慢性臌氣，噯氣增加。排糞變化：出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，糞球堅硬呈暗黑色，糞球外面附有一層粘液，在日本、俗稱“黑糞癥”。有的報道稱，持久的淋巴球相對減少的白細胞減少癥（1500~4000/M3）是本病血液學(xué)變化特征。,97,【治療】原則：清理胃腸、消炎止痛。措施：病后先饑餓1~2天，然后用瀉劑清理胃腸以改變胃腸道內(nèi)環(huán)境。應(yīng)用氯霉

65、素等經(jīng)瓣胃注射給藥。另外應(yīng)及時的輸液、強心、健胃以增強消化機能，提高抗病能力。具體的治療措施如下：饑餓后為了清除胃腸道內(nèi)的有害內(nèi)容物。清理胃腸后，可瓣胃注射抗生素或收劍劑。病的末期，病情嚴(yán)重，體質(zhì)瘦弱的，除用抗生素外，應(yīng)配合靜脈補液。對病情好轉(zhuǎn)的病例，要及時用健胃劑，以增強消化機能。,皺胃炎 （Abomasitis）,98,【提示】 本病主要發(fā)生于乳牛，犢黃牛及成年黃牛也常有發(fā)生，近年來在我省的發(fā)病率有增高的趨勢。 本病至今尚

66、無十分有效的治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防，因此，學(xué)習(xí)研究常見病因?qū)τ陬A(yù)防本病的發(fā)生有著重要意義。本病病程較長，據(jù)報道，病程為7-26天，病初缺乏特征性癥狀，易與其他胃腸病混淆，故研究早期診斷要點對提高治愈率有著重要作用。,皺胃潰瘍 （Abomasal Ulcer）,99,【概述】 概念：皺胃潰瘍是由于皺胃食糜的酸度增高，長期刺激皺胃而形成潰瘍的一種皺胃疾病。 臨床特點：主要表現(xiàn)為糊狀黑色稀糞，或松餾樣糞便；貧血，及不同程度的異嗜，輕度

67、腹痛；乳牛的泌乳量急劇下降。 病理特點：皺胃粘膜糜爛潰瘍；出血性貧血；堿中毒和低氯血癥，繼發(fā)穿孔時可見有局限性或彌漫性腹膜炎。,皺胃潰瘍 （Abomasal Ulcer）,100,皺胃潰瘍 （Abomasal Ulcer）,【病因病理】 幽門螺旋桿菌感染飼喂過多的精料和青貯料；霉敗飼料；酸性副產(chǎn)品等。粗飼料少，導(dǎo)致有毒物增多，引起胃腸消化功能障礙，及直接刺激皺胃粘膜而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生?？赡芤驗榇罅康拿谌?，引起嚴(yán)重的代謝紊亂，血液中

68、皮質(zhì)類固醇水平增高，刺激胃液分泌增多據(jù)臨床觀察，犢牛異嗜舐食異物或過早采食難消化的粗飼草，長期慢性的刺激，也可引起本病的發(fā)生。,101,牛瘟的真胃點狀潰瘍,皺胃潰瘍 （Abomasal Ulcer）,102,【癥狀】 初期：表現(xiàn)前胃弛緩的癥狀，病牛拒食精料，能吃少量優(yōu)質(zhì)的粗飼料，時有后肢蹴腹，糞便黑色臭味大。 中期：全身癥狀增重，如瘤胃輕度臌氣，鼻鏡干燥，糞色偏干、量少，有的帶有暗紅色粘液。 后期：瘤胃積液。脫水癥狀明顯，眼