新宮腹腔鏡手術(shù)設(shè)備使用說明及注意事項

1、宮腹腔鏡手術(shù)設(shè)備使用說明與注意事項,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,腹腔鏡設(shè)備,,攝像監(jiān)視系統(tǒng)CO2氣腹機(jī)系統(tǒng)操作器械系統(tǒng),攝像監(jiān)視系統(tǒng),由攝像頭、光電信號轉(zhuǎn)換器和電視監(jiān)視器組成。攝像頭通過光電轉(zhuǎn)換器將光學(xué)圖像轉(zhuǎn)換成電信號，光電信號轉(zhuǎn)換器則將電信號轉(zhuǎn)換為彩色視頻信號輸出給電視監(jiān)視器還原為彩色圖像，或輸出到錄像機(jī)、視頻打印機(jī)等。,攝像監(jiān)視系統(tǒng)的組成,,腹腔鏡攝像系統(tǒng)冷光源,腹腔鏡,腹腔鏡與攝像頭相連接，它通過傳導(dǎo)冷光源的光束照

2、亮手術(shù)野，同時又把術(shù)野圖像傳至攝像頭。,腹腔鏡的視角、直徑和長度30°斜視角，廣角，直徑10mm，長度30cm，可高溫高壓消毒，集成光纖傳輸。30°內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)可以通過轉(zhuǎn)動鏡身使其鏡面向不同方向改變，在攝像頭位置保持不變的情況下，腹腔鏡鏡面向下就可以看到深部臟器，旋轉(zhuǎn)180°使鏡面向上就可清楚看到前腹壁。,腹腔鏡在使用過程中，其物鏡容易被血液污染，或腹腔鏡從腹外的冷環(huán)境進(jìn)入腹內(nèi)的熱環(huán)境后，導(dǎo)致圖像模糊，

3、此時應(yīng)將腹腔鏡取出用碘伏棉球擦凈血跡。使用中盡量把腹腔鏡和其他手術(shù)器械分開，防止互相碰撞，損傷鏡面。嚴(yán)禁使用生理鹽水清洗鏡子，否則容易產(chǎn)生銹跡。當(dāng)高溫高壓消毒完鏡子后，一定要讓鏡子自然冷卻，禁止用冷水冷卻。,使用注意事項,攝像系統(tǒng),三晶片攝像頭與腹腔鏡內(nèi)窺鏡連接，將腹腔鏡 鏡端的圖像以電信號的方式輸入攝像機(jī)。術(shù)中 醫(yī)師可以通過攝像頭調(diào)節(jié)圖像的色彩、亮度、 對比度，使色彩逼真，圖像清晰，便于手術(shù)操 作。,,,

4、①電源開關(guān) ②自動白平衡按鈕③攝像頭插座 ④SCB插口⑤彩色視頻輸出 ⑥鍵盤插座⑦電源插座 ⑧調(diào)焦環(huán)⑨齊焦調(diào)節(jié)環(huán) ⑩控制按鈕,,,,①,②,③,,,,,⑦,④,⑤,⑥,,,,⑧,⑨,⑩,使用說明,先將攝像頭插入控制臺插座，然后再打開主機(jī)電源。進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對準(zhǔn)一個純白色的表面（如純白紗布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動時表示

5、調(diào)節(jié)完成。如果在攝像頭上同時按兩個控制按鈕，在監(jiān)視器上會出現(xiàn)一個選擇菜單。可由攝像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來選擇控制不同的功能?？焖侔纯刂瓢粹o可以激活在菜單中選中的功能（初級功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制按鈕大約2秒，就可以激活攝像頭的次級功能，如亮度或圖像質(zhì)量增益功能?？梢酝ㄟ^調(diào)焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像大小。,使用注意事項,在手術(shù)過程中，不要扭曲攝像頭連線；存放攝像頭時要把連線盤成圓圈，嚴(yán)禁折疊

6、、扭曲。攝像頭上有一組光學(xué)鏡，要注意保護(hù)鏡面，防止墜落損傷和銳器劃傷鏡面。攝像頭不可以進(jìn)行高溫高壓消毒，否則會造成攝像頭的損壞。攝像頭建議用環(huán)氧乙烷氣體消毒，盡量不要用浸泡法消毒。為了延長攝像頭的使用壽命，建議用滅菌的塑料袋包裹在攝像頭外面，而不用對攝像頭進(jìn)行消毒。,冷光源,冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之一。,,,,,,,,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,①電源開關(guān) ②燈泡壽命報警指示燈③光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕④燈泡工作正

7、常指示燈⑤光輸出口⑥接地端子⑦光源散熱口⑧電源接口⑨纖維導(dǎo)光束,,⑧,,⑨,使用說明,先將光纖插入光輸出口，然后打開主機(jī)電源。根據(jù)需要調(diào)節(jié)光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕。,注意事項,,燈泡壽命報警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時；如果報警燈呈紅色并在閃動，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時，必須立即更換。在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處

8、。在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。 冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。,電子氣腹機(jī),直接與二氧化碳鋼瓶連接，有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測腹腔壓力。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.電源開關(guān) 2.氣瓶氣壓指示燈 3.腹腔實際壓力顯示 4.腹腔預(yù)設(shè)壓力顯示 5.當(dāng)前實

9、際壓力 6.調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵 7.氣體實際流量顯示 8. 氣體預(yù)設(shè)流量顯示 9.當(dāng)前實際流量值 10.調(diào)節(jié)氣體流量大小 11.充氣開關(guān) 12.氣腹管接口 13.復(fù)位按鈕

10、 14.耗氣總量數(shù)字顯示 15. CO2氣瓶接口 16. SCB接口 17.接地端子 18.電源接口,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,⑧,⑨,⑩,⑾,⑿,⒀,⒁,⒂,⒃,⒄,⒅,使用說明,打開電源開關(guān)后，會有六聲短促是聲音想起，表明主機(jī)已經(jīng)通過

11、自檢，設(shè)備處在待機(jī)狀態(tài)。打開CO2氣瓶的閥門或?qū)O2連接管連接在中心供CO2吊塔上，如果氣體充足，則供氣壓力指示LED燈會亮起綠色指示燈。建議預(yù)設(shè)腹壓不要超過15mmHg;用氣腹針充氣時，建議將流量設(shè)定為1升/分鐘。充氣開/關(guān)鍵按下后，數(shù)字顯示的是當(dāng)前實際的壓力和流量值。實際腹壓超過預(yù)設(shè)值5mmHg并持續(xù)大約5秒時，主機(jī)會發(fā)出報警聲并激活放氣閥，這時會降低病人腹壓，并確保病人安全。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，在氣腹機(jī)出

12、氣口和氣腹管之間需要加上一個二氧化碳過濾器。,腹腔鏡器械,工作中存在的問題 1、中心供氧氣和二氧化碳連接錯誤,二氧化碳連接管連接中心供二氧化碳吊塔時，由于吊塔上氧 氣和二氧化碳接口離得較近，工作中不注意會將二氧化碳連 接管連接在氧氣接口上，導(dǎo)致不良后果，因此，我們在二氧化碳連接管上加上一個與二氧化碳接口上凹槽相同的接頭， 這樣可以完全避免接錯的現(xiàn)象發(fā)生。,工作中存在的問題2、冷光源亮度調(diào)節(jié)開關(guān)調(diào)到最大亮

13、度易損 在腹腔鏡手術(shù)中把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，容易燒壞光 纖。經(jīng)常開關(guān)冷光源開關(guān)會縮短燈泡使用壽命，因此，在操作 的過程中，我們一般不將亮度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)到最大位置，連臺手術(shù)短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處，而 不用關(guān)掉主機(jī)。,宮腔鏡設(shè)備組成,,膨?qū)m及灌流系統(tǒng),診斷與治療性宮腔鏡軟性宮腔鏡（纖維宮腔鏡）硬性宮腔鏡（常用）宮腔電切鏡,宮腔鏡分類,史賽克電切鏡,,雪麗電切鏡,,S

14、torz電切鏡及雪麗檢查鏡,,電切環(huán),宮腔鏡電切手術(shù)器械,全套宮腔鏡,Diagram,,冷光源,導(dǎo)光束,照明系統(tǒng),攝像及成像系統(tǒng),不同用途宮腔鏡設(shè)備的區(qū)別,因為使用目的不同宮腔鏡設(shè)備有所區(qū)別,宮腔檢查鏡,宮腔電切鏡,膨?qū)m及灌流系統(tǒng),1.氣體膨?qū)m機(jī)2.液體膨?qū)m機(jī) 入水壓80～100mmHg 流速200～400ml／min,宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥,宮血黏膜下肌瘤子宮內(nèi)膜息肉子宮縱隔宮腔粘連宮腔異物,宮腔鏡手術(shù)的禁忌