本草綱目詳解

1、《本草綱目》解讀,,,,,“本草”的含義中藥的來源以植物藥材占大多數(shù)，使用上也以植物藥材最為普遍，所以古來相沿把藥學(xué)稱為“本草學(xué)”。隨著西方醫(yī)藥學(xué)在我國的傳播，本草學(xué)逐漸改為“中藥學(xué)”中藥學(xué)(本草學(xué))主要闡述中藥的來源、加工、性質(zhì)、主治及運用中藥的方法和理論等，是中醫(yī)防治疾病的主要武器。,原始時代，人采集、獵取自然界的動、植物作為食物過程中，逐步認(rèn)識到“食物”對人體能發(fā)生有益的或有害的影響，這就是最早的藥物知識（藥食同源）。我國漫

2、長的歷史時期里，爭取生存和防治疾病的實踐過程中，積累起來極其豐富的醫(yī)藥知識。大約二千年左右，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》（包括《素問》和《靈樞》）、《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》）的出現(xiàn)為標(biāo)志，形成了具有較為完整的中醫(yī)藥理論體系。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中較為系統(tǒng)的闡述了有關(guān)中藥的理論，和如何應(yīng)用中藥的原則、大法。《神農(nóng)本草經(jīng)》則具體介紹了365味中藥的性味、功效和主治病證。,,歷代醫(yī)家對藥物的種類和內(nèi)容不斷充實、增加。比較著名的著作有：唐代的《新修本草》、宋代

3、的《證類本草》。前朝許多本草資料在戰(zhàn)亂或傳承中流失，賴后世醫(yī)家本草著作的不斷編寫、流傳，今人追溯而知曉。明代《本草綱目》是我國醫(yī)藥寶庫中的一份珍貴遺產(chǎn)，它匯集了我國古代藥學(xué)成就之大成，對世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。,學(xué)習(xí)目的:從中醫(yī)藥發(fā)展史看，《本草綱目》總結(jié)了16世紀(jì)以前我國中藥應(yīng)用研究的成果，沿用至今（清，民國，現(xiàn)代化）。通過相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，了解中醫(yī)藥防治疾病的基本理論，為挖掘《本草綱目》寶庫打下基礎(chǔ)。(非條文的逐一

4、解釋)開闊學(xué)術(shù)視野，促進(jìn)學(xué)科交叉。增長醫(yī)學(xué)知識，提高自我保健水平。,《本草綱目》簡介《本草綱目》是明朝醫(yī)學(xué)家李時珍30余年心血的結(jié)晶(“書考八百余家,歲歷卅稔”）。李時珍，字東璧，號瀕湖，1518年生于湖北蘄洲。出身三代相傳的醫(yī)戶人家，父親李言文，曾做過“太醫(yī)吏目”，不僅有豐富的臨床經(jīng)驗、而且在醫(yī)學(xué)理論上也有相當(dāng)?shù)男摒B(yǎng)，著有《四診發(fā)明》、《艾葉傳》、《人參傳》、《痘疹證治》等。李時珍從小就在這種環(huán)境中薰陶著。,李時珍20歲的那年

5、，身患“骨蒸病”（肺結(jié)核），連續(xù)不斷地咳嗽和發(fā)燒，幾乎把命送掉，幸得父親的精心診治，用一味黃芩湯把病治好了。李時珍立志學(xué)醫(yī)。 李時珍曾用“延胡索”治愈了荊穆王妃胡氏的胃痛病，又用殺蟲藥治愈了富順王之孫的嗜食燈花病，被聘為楚王奉伺正 。41歲進(jìn)入北京太醫(yī)院。李時珍利用太醫(yī)院良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，不但閱讀了大量醫(yī)書，而且對經(jīng)史百家、方志類書等，也都廣泛參考。同時仔細(xì)觀察了國外進(jìn)口的藥材，對它們的形態(tài)、特性、產(chǎn)地都一一加以記錄。過了一年左右，為了

6、有 更多時間撰寫本草著作，他借故辭職。(熱愛專業(yè),契而不舍),李時珍為了準(zhǔn)確撰寫本草綱目，進(jìn)行大量調(diào)查研究(刻苦自礪,求實創(chuàng)新) 穿山甲，根據(jù)陶弘景著《本草經(jīng)集注》的記載，穿山甲是一種食蟻動物，它“能陸能水，日中出岸，張開鱗甲如死狀，誘蟻入甲，即閉而入水，開甲蟻皆浮出，圍接而食之。”穿山甲的生活習(xí)性果真是這樣嗎?為了弄清這個問題，李時珍跟隨獵人進(jìn)入深山老林，通過解剖，發(fā)現(xiàn)該動物的胃里確實裝滿了未消化的螞蟻，證明了本草書的記載是正確的。

7、但李時珍發(fā)現(xiàn)穿山甲不是由鱗片誘蟻的，而是“常吐舌誘蟻食之”。他修訂原書的這一錯誤記載。同時他又在民間發(fā)現(xiàn)了穿山甲的藥用價值，記載了一段“穿山甲、王不留，婦人食了乳長流”的順口溜。,,,有人說，北方有一種藥物，名叫蔓陀羅花，吃了以后會使人手舞足蹈，嚴(yán)重的還會麻醉。李時珍為了尋找曼陀羅花，離開了家鄉(xiāng)，來到北方。終于發(fā)現(xiàn)了獨莖直上高有四、五尺，葉象茄子葉，花象牽?；?，早開夜合的蔓陀羅花。他又為了掌握蔓陀羅花的性能，親自嘗試“乃驗也”。并記下了

8、“割瘡灸火，宜先服此，則不覺苦也”。李時珍在做蔓陀羅花毒性試驗時，聯(lián)想到本草書上關(guān)于大豆有解百藥毒的記載，也進(jìn)行了多次試驗，證實了單獨使用大豆是不可能起解毒作用的，如果再加上一味甘草，就有良好的效果。,為了搞清白花蛇的形態(tài)，李時珍來到了蘄州城北的龍蜂山捕蛇(白花蛇為蘄州特產(chǎn)) 。據(jù)說白花蛇愛吃石楠藤的葉，石楠藤也就成了白花蛇的“家”，日夜盤纏在石楠藤上。捕蛇人發(fā)現(xiàn)白花蛇后，立即從地上撈起一把沙土，對準(zhǔn)白花蛇撒去，白花蛇遇到沙土，縮成了

9、一團(tuán)，捕蛇人立即上前用木叉往白花蛇的頸部叉去，另一手抓住蛇體的后部，這時白花蛇再也施不出威力來了。李時珍仔細(xì)觀察了白花蛇的形態(tài)，只見蛇頭大似三角形，嘴里長著4只長牙，背上有24塊斜方格，腹部還有斑紋，與一般的蛇不一樣。李時珍又根據(jù)的祛風(fēng)特性，制成了專治半身不遂和中風(fēng)的“白花蛇酒”,李時珍不僅對植物藥、動物藥進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)查、觀察，對礦物藥也做了不少調(diào)查工作。他曾到過銅礦、鉛礦等地進(jìn)行調(diào)查研究。根據(jù)古代本草書的記載，鉛是無毒的物質(zhì)。李時珍

10、深入礦區(qū)，見到礦工們的艱苦工作條件，寫道：“鉛生山穴石間，人挾油燈入至數(shù)里，隨礦脈上下曲折砍取之”通過對礦工們的健康調(diào)查，認(rèn)識到鉛是有毒物質(zhì)，“性帶陰毒，不可多服”。同時又掌握了鉛中毒會引起中毒性肝炎而出現(xiàn)黃疸癥狀?！叭暨B月不出，則皮膚萎黃，腹脹不能食，多致疾而死”。,“水銀”據(jù)以前本草書記載，言無其毒；言其久服神仙；言為長生不老之藥。確有其事嗎?李時珍通過調(diào)查，認(rèn)識到水銀是由丹砂加熱分解出來的(“汞出于丹砂”)；水銀和硫磺一起加熱，

11、可以變成銀朱(硫化汞)；水銀加鹽等，又可以變成另一種物質(zhì)，名叫輕粉(氯化汞)。由此，他記述水銀是一種“溫燥有毒”的物質(zhì)?！叭舴^劑”“則毒被蒸竄入經(jīng)絡(luò)筋骨”，“變?yōu)榻顢伖峭?，發(fā)為癰腫疳漏，經(jīng)年累月，遂成疾癌，其害無窮。”李時珍又根據(jù)六朝以來久服水銀而造成終身殘廢的歷史事實，駁斥了久服水銀可以長生不老的無稽之談。,在這部書中，李時珍指出了許多藥物的真正效用，如常山可治瘧疾，延胡索能夠止痛。他還舉了日常生活中容易中毒的例子，如錫做盛器

12、，因有毒素能溶解在酒中，久而久之，會使飲酒的人慢性中毒。,常山,延胡索,科學(xué)的生命在于創(chuàng)新，中醫(yī)藥的發(fā)展也在于創(chuàng)新。李氏厘正了舊本草的許多謬誤，如南星、虎掌本是一物，而《開寶本草》卻誤分為二；澤漆、大戟原是二物，不少本草卻合而為一。李氏還在實踐中發(fā)現(xiàn)了許多藥物的新功能、新特點，如曼陀羅花用于麻醉，半邊蓮治蛇咬，土茯苓療梅毒，元胡治心痛，銀花可退熱等，均頗具創(chuàng)見。,土茯苓,半邊蓮,金銀花,李時珍就這樣一絲不茍地寫下了他的巨著《本草綱目》

13、。由于他在書中批判了水銀“無毒”，久服“成仙”“長生”等說法，當(dāng)時皇帝大臣都信道士們的水銀煉丹，所以這部著作大書商們都不敢出版。 為了解決《本草綱目》的出版問題，70多歲的李時珍，從武昌跑到當(dāng)時出版業(yè)中心南京，希望通過私商來解決。由于長年的辛苦勞累，李時珍病倒在床，病中囑咐他的孩子們，將來把《本草綱目》獻(xiàn)給朝廷，借助朝廷的力量傳布于世。可惜李時珍還沒有見到《本草綱目》的出版，就與世長辭了。這年(1593年)，他剛滿76歲。,不久，李時

14、珍的兒子李建元，將《本草綱目》獻(xiàn)給朝廷。明朝皇帝朱詡鈞批了“書留覽、禮部知道”七個字，就把《本草綱目》擱置一邊。后來在南京私人刻書家胡承龍的刻印下，于李時珍死后的第3年(1596年)，《本草綱目》出版。公元1603年，《本草綱目》又在江西翻刻。從此，在國內(nèi)得到廣泛的傳播，國內(nèi)至少有三十多種刻本。公元1606年《本草綱目》首先傳入日本，1647年波蘭人彌格來中國，將《本草綱目》譯成拉丁文流傳歐洲，后來又先后譯成日、朝、法、德、英、俄等

15、文字。,江西本,清刻本,《本草綱目》的主要貢獻(xiàn):《本草綱目》共有52卷，載有藥物1892種，其中載有新藥374種，收集醫(yī)方11096個，書中還繪制了1100余幅精美的插圖。此書的問世標(biāo)志著古代中醫(yī)藥學(xué)的高度發(fā)展，是我國科技史上極其豐碩的成果。在藥物分類上改變了原有上、中、下三品分類法，采取了“析族區(qū)類，振綱分目”的科學(xué)分類。它把藥物分礦物藥、植物藥、動物藥。,又將礦物藥分為金部、玉部、石部、鹵部4部。植物藥一類，根據(jù)植物的性能、形態(tài)

16、、及其生長的環(huán)境，區(qū)別為草部、谷部、菜部、果部、木部等5部；草部又分為山草、芳草、毒草、水草、蔓草、石草等小類。動物一類，按低級向高級進(jìn)化的順序排列為蟲部、鱗部、介部、禽部、獸部、人部等6部。還有服器部?！侗静菥V目》共分為16部62類。這種分類法，已經(jīng)過渡到按自然演化的系統(tǒng)來進(jìn)行了。從無機到有機，從簡單到復(fù)雜，從低級到高級，這種分類法在當(dāng)時是十分先進(jìn)的。尤其對植物的科學(xué)分類，要比瑞典的分類學(xué)家林奈早二百年。,豐富了世界科學(xué)寶庫?！侗静?/p>

17、綱目》在化學(xué)、地質(zhì)、天文等方面，也有突出貢獻(xiàn)。它在化學(xué)史上，較早地記載了純金屬、金屬、金屬氯化物、硫化物等一系列的化學(xué)反應(yīng)。同時又記載了蒸餾、結(jié)晶、升華、沉淀、干燥等現(xiàn)代化學(xué)中應(yīng)用的一些操作方法。李時珍指出，月球和地球一樣，都是具有山河的天體，“竊謂月乃陰魂，其中婆娑者，山河之影爾”。,系統(tǒng)記述了各種藥的知識 在藥物解說方面，本草綱目包括八個部分： 釋名，羅列典籍中藥物的異名，并解說諸名的由來； 　　集解，集錄諸

18、家對該藥產(chǎn)地、形態(tài)、栽培、采集等的論述； 　　修治，介紹該藥的炮制法和保存法； 　　氣味，介紹該藥的藥性； 　　主治，列舉該藥所能治的主要病癥； 　　發(fā)明，闡明藥理或記錄前人和自己的心得體會；（反映了 李時珍對藥物的新發(fā)現(xiàn)、新經(jīng)驗） 　　正誤，糾正過去本草書中的錯誤； 　　附方，介紹以藥為主的各種驗方及其主治。,糾正了一些反科學(xué)的見解。如作者通過科學(xué)總結(jié)，批判了以往記載服食水銀、雄黃可以成

19、仙的說法。輯錄保存了大量古代文獻(xiàn)。其中不少原書自明代以后相繼亡佚，由于《本草綱目》的摘錄記載，使部分資料得以保存?！侗静菥V目》可以說是一部有著世界性影響的博物學(xué)著作，素享"醫(yī)學(xué)之淵海"、"格物之通典"之美譽。自問世以來，曾被英國生物學(xué)家達(dá)爾文譽為"中國的百科全書"，成為歷代醫(yī)者和讀書人孜孜以求的必修書。,不僅僅是藥味記載，該書同時充滿著文學(xué)的意味和做人的品味。李時珍說藥，有

20、時娓娓道來，有時平平直說，有時富于詩意，有時又如戲劇。使你覺得他不是在說藥，而是在說變化多端的世事，在說豐富多彩的人生，在說一物降一物的妙理。 “露水。露是陰氣積聚而成的水液，是潤澤的夜氣，在道旁萬物上沾濡而成的，味甘，性平，無毒。秋露水稟承夜晚的肅殺之氣，宜用來煎潤肺的藥，調(diào)和治疥、癬、蟲癩的各種散劑”。,"夏冰。冰是太陰之精。水性很像土，能變?nèi)釣閯?，這就是所說的物極必反。味甘，性大寒，無毒。宋徽宗吃冰太多，傷了脾胃，御醫(yī)

21、治療沒有效果，便召楊介去診治，楊介用大理中丸?；兆谥篮笳f，服了多次了。楊介說，皇上的病，因吃冰太多而得，臣因此用冰來煎此藥，是為治致病原因?；兆诜?，果然痊愈。" 在他的書里，藥物各有屬性，有毒，無毒。若得當(dāng)，有毒也是好藥，不當(dāng)，則無毒也傷身體。至于上面所說的水的變化，更使人看到大千世界不可窮測之理。,《本草綱目》總目：第一卷 序例第二卷 序例第三卷

22、 百病主治藥第四卷 百病主治藥第五卷 水部第六卷 火部第七卷 土部第八～十一卷 金石部第十二～二十一卷 草部第二十二～二十五卷 谷部第二十六～二十八卷 菜部,第二十九～三十三

23、卷 果部第三十四～三十七卷 木部第三十八 卷 服器部第三十九～四十二卷 蟲部第四十三～四十四卷 鱗部第四十五～四十六卷 介部第四十七～四十九卷 禽部第五十～五十一卷 獸部第五十二卷 人部,序例中藥的用法和服藥禁忌分內(nèi)服和外用兩類。內(nèi)服一般作湯劑，或為中成藥，如丸、散、

24、膏等。外用有洗浴、吹喉、點眼、坐藥等。,湯劑的煎煮：煎藥的器皿以砂鍋為好（傳熱均勻，保溫性好，惰性），不宜用鋁、鐵鍋之類煎煮前，應(yīng)把藥用冷水浸泡半小時，加水量以淹沒藥物或稍高為度（一煎3-5cm，二煎1-2cm）。每劑藥一般煎二次，補藥也可煎三次。每次煎成藥汁約200-300ml。合并服用。煎藥的火候有武火和文火之別：武火是指火力較猛、較急的火，文火則是較小的火。先武火，后文火。第一煎20min，第二煎15min左右。,有些藥物

25、，如礦物、貝殼類，如生石膏、磁石等，質(zhì)地堅硬，多注明“先煎”，即先煎煮30min后，再把其他藥物放入。有些藥久煎后有效成分易喪失，如薄荷、砂仁等，多注明“后下”，即在其他藥煎好前10min左右加入。有些細(xì)小、粉末狀及一些帶有絨毛的藥物，因在煎劑中易浮于液面，或絨毛對咽喉有刺激性，多注明“包煎”，即用紗布包起煎煮較名貴的藥物，如人參、鹿茸等，為了充分利用，可單獨煎煮。膠質(zhì)藥物，如阿膠等，不與其他藥共煎煮，應(yīng)放在煎好的藥液中熔化服用

26、。,服藥法湯劑一般一天服一劑，共二次。如病情急重，也可一天二劑，四至六小時服一次。服藥時間……,服藥時的飲食禁忌為了配合藥物治療，提高療效，在服藥期間對某些食物有禁忌，即“食忌”，“忌口”一般在服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩及有刺激性的食物。具體根據(jù)病情：胸痹忌肥肉、動物內(nèi)臟和煙酒。黃疸脅痛，忌吸煙、飲酒及食辛辣刺激性或油膩食物胃病患者，忌吸飲酒、食辛辣、煎炒黏膩等難消化食物瘡瘍及皮膚病患者，忌食魚、蝦、牛羊肉等腥膻發(fā)物

27、，及辛辣刺激性食品人參、西洋參忌與茶葉水同服，人參不宜與白蘿卜同服等,中藥的性能,四氣五味：中醫(yī)認(rèn)為，藥物能治病的原因，主要是不同的藥物具有不同的“氣”和“味”，通過這些不同的“氣”和“味”，糾正人體五臟六腑功能和器質(zhì)上的病變。四氣：藥物所具有的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)（不是藥物的本身溫度，而是藥物作用的概括）。它以四時氣候為比喻，含有“天人相應(yīng)”思想，即藥物性能和致病原因相統(tǒng)一。比如冬天受寒感冒，喝生姜湯發(fā)汗治愈，乃其性“溫”，可

28、散風(fēng)寒。夏日喝菊花茶，因其性“涼”，可防治受熱感冒，咽喉疼痛，眼睛紅腫。,五味辛、甘、酸、苦、咸五種味。藥味和可品嘗的藥物的味道有的是一致的，有的是不一致的?！拔丁笔撬幬镒饔靡?guī)律的高度概括，也是部分藥物的真實滋味。食物或藥物所具有的“味”，對人體分別有不同的作用。辛味，能行能散，發(fā)散解表，行氣活血。如川芎味辛，具有活血化瘀作用甘味，能補、緩。補益人體的氣血陰陽，緩就是緩和各種急迫的病證。蜂蜜、大棗味甘，具有補益作用。,酸味，能收澀

29、，收斂津氣、固澀各種滑瀉，包括止咳、止瀉、止遺精、止遺尿等。如石榴皮，酸澀之性較強，用治久瀉久痢?？辔?，能燥和泄，燥就是燥除濕邪，泄是清泄邪熱和下泄邪毒。如黃連，味苦，能清熱解毒，瀉心火，治熱病煩躁、失眠等。柚子、苦瓜瀉火。咸味，能軟堅，即軟化各種積聚、堅結(jié)。如對體內(nèi)各種腫塊（包括多種良性和惡性腫瘤）、甲狀腺腫大等并的治療，多用咸味藥，如海帶、海藻、芒硝等。,現(xiàn)代研究表明，中藥所含的有效成分是復(fù)雜的，有效成分所具有的味，與作用之間有

30、一定聯(lián)系，如滋補藥所含的各種糖分具有甘味，但許多有效成分的味與其作用之間并沒有必然的聯(lián)系。因此，四氣無味是與中醫(yī)治療法則相一致的中藥物質(zhì)基礎(chǔ)表征形式，是多種成分作用機體的最終結(jié)果表達(dá)。應(yīng)遵從中醫(yī)藥理論體系，依據(jù)中醫(yī)藥語言內(nèi)涵，認(rèn)識其治療法則和本質(zhì)。尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥。,歸經(jīng),歸，指藥物作用的歸屬；經(jīng)，即人體臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)，指某種藥物對某些臟腑及其經(jīng)絡(luò)的病變起著主要的治療作用。用來說明藥物對人體各個部分的治療作用具有

31、一定的選擇性。比如，杏仁止咳嗽，歸肺經(jīng)。山揸能消食化積，歸脾、胃經(jīng)。通過歸經(jīng)，我們可知藥物作用的范圍和主次,有毒無毒,毒性:一般指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響和損害性。包括急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、突變、畸胎、成癮等。不良反應(yīng):用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情

32、況所引起的反應(yīng)。包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)及“三致”作用。,副作用：有別于毒性，指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。這種用藥目的無關(guān)的作用也是藥理作用的一部分，一般可以預(yù)知，且反應(yīng)較輕。如服阿托品后會引起口干。,古人有時把“毒”作為藥物的總稱，即“藥以治病，因毒為能”。表示治病是以藥物的偏性糾正人體的機能失常。但為了確保用藥安全，一般藥物書籍標(biāo)注的“毒”是指藥物的實際毒性，并用“大毒”、“有

33、毒”、“小毒”表示實際毒性大小。預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生：慎用有毒藥物注意劑量和用藥時間注意用法：有的僅做作外用，不宜內(nèi)服，如升藥（HgO）注意藥物的品種：關(guān)木通和白木通。,中藥毒性報道舉例,【含有馬兜鈴酸的藥材】馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管損傷，導(dǎo)致腎衰竭，是典型的“中草藥腎病”。馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質(zhì)。已知含有馬兜鈴酸的藥材：馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤、青木香、廣防己等 。,馬兜鈴,廣防己,【雄黃】主要成分為硫化砷，導(dǎo)致

34、砷中毒，損傷神經(jīng)、血管，并可引起肝、腎、脾及心肌等實質(zhì)器官的脂肪變性和壞死 【蜈蚣】主要含有組胺樣物質(zhì)和溶血蛋白質(zhì)兩種類似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用，能引起過敏性休克。,檳榔,【檳榔】含致癌物質(zhì)水解檳榔堿。有腎毒性。,【蒼耳子】對腎臟有毒。大劑量可因呼吸，循環(huán)或腎功能衰竭而死亡。 【巴豆】含巴豆油和巴豆毒素，巴豆油有強烈的腐蝕作用和致癌成分，巴豆毒素能溶解紅細(xì)胞，并使局部組織發(fā)生變性、壞死。有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害

35、。,蒼耳,巴豆,【馬錢子】含番木鱉堿（士的寧）和馬錢子堿，兩者均有大毒，主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。【商陸】 含商陸毒素，能損傷胃腸、中樞神經(jīng)和心臟，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，可致死。有腎毒性。,【川烏、草烏】全株有大毒，主要有毒成分為烏頭堿、次烏頭堿，作用于心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。 中成藥：小活絡(luò)丸、木瓜丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、骨刺消痛片、祛風(fēng)舒筋丸、中華跌打丸、二十五味珊瑚丸、三七傷藥片、小金丸、五味麝香丸、祛風(fēng)止痛片。,中藥的配伍根據(jù)病情和藥性，按

36、照一定的原則，有選擇的將兩種以上的藥物配合使用?？梢赃_(dá)到以下目的：適應(yīng)復(fù)雜病情。人體疾病復(fù)雜多變，有時數(shù)病相兼，有時表里同病，有時寒熱錯雜，多種藥才能全面兼顧。增強效能。一種藥物效能有限，加大劑量增強療效有時會產(chǎn)生毒副作用，而多種藥物配伍，既增效，又可避免產(chǎn)生副作用。減輕藥物的毒副作用。有的藥物在治療疾病的同時，也會對人體有一定的毒副作用，需配合一些減輕毒副作用的藥物。,配伍的形式七情：單行，相須，功效相似的藥物配合使用，可

37、增強原有療效。 銀花配連翹，治風(fēng)熱感冒。相使，一種藥為主，一種藥為輔，輔藥能增強主藥的作用。 黃連“清熱燥濕”，治濕熱痢疾，配木香“行氣止痛”增強 效力，并消除里急后重的癥狀。（香連丸）,相畏，一種藥物的毒性反應(yīng)，能被另一種藥物減輕或消除 半夏的毒性能被生姜抑制或消除。相殺，與相畏是主動和被動關(guān)系。相惡，兩藥合用，一種藥物使另一種藥物 的功效降低

38、。 人參的補氣作用可被萊菔子削弱。相反，兩種藥合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。 如甘遂和甘草同用，毒性增加。,用藥禁忌妊娠禁忌（反應(yīng)停事件）：婦女懷孕期間，使用藥物應(yīng)更為慎重，以免引起流產(chǎn)、損害胎元或母體。如劇毒藥，對胎兒有毒害作用，并有墮胎可能。如馬錢子?；钛鏊?，可促進(jìn)血行，加強子宮收縮而引起流產(chǎn)。如桃仁，水蛭等。辛香走竄藥，可興奮子宮而引起流產(chǎn)。如麝香等。但如孕婦患有嚴(yán)

39、重疾病，必須用某種藥物時，也不是決對不能用，所謂“有故無殞”,對于孕婦而言，盡量減少藥品的使用是好事，但目前孕婦中廣泛存在有病不用藥物治療，而采取“硬抗”的辦法，這種諱疾忌醫(yī)的做法亦是錯誤的，是不可取的。孕婦體內(nèi)的胎盤作為胎兒的天然屏障，到第4周--5周胎盤循環(huán)開始建立并逐漸完善，這個時候經(jīng)母體給予藥物胎盤可能能進(jìn)入胎兒循環(huán)，對胎兒產(chǎn)生毒性作用，一般情況下，分子量愈小轉(zhuǎn)運速度愈快，分子量250～500的藥物大多易透過胎盤，900～10

40、00的物質(zhì)如多肽及蛋白質(zhì)等透過較慢，大于1000的物質(zhì)則很少通過胎盤。一些藥物對母體來說，可能是治療量，但對胎兒往往是中毒量,美國食品藥品監(jiān)督管理局將孕婦用藥進(jìn)行了分級，因該分級標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)客觀，目前成為眾多婦產(chǎn)科醫(yī)生的重要用藥參考。A級藥物……..,基本原則1.2.必需使用藥物治療時， 盡量選用已經(jīng)臨床驗證的A、B類藥物。孕期前3個月不應(yīng)使用C、D 類藥物。3.一般情況下，整個孕期都不應(yīng)使用D 類藥物。如病重或搶救等特殊情況下，

41、使用C、D 類藥物，也應(yīng)在權(quán)衡利弊后，確認(rèn)利大于弊時方能使用。,兒童用藥兒童處于生長發(fā)育的動態(tài)變化之中，機體的各組織器官尚未成熟，功能也不完善，與成人相比，容易發(fā)生用藥的一些不良反應(yīng)因此，要注意。,解熱藥，小兒發(fā)熱不退，頻頻服用，這種做法不妥。一般…….。營養(yǎng)素，攝取營養(yǎng)重要的是均衡，任何一種營養(yǎng)物質(zhì)攝入過剩，均會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補品，用多了會導(dǎo)致兒童性早熟。過多的補充維生素也是無益的。,陰陽學(xué)說古人開始觀察自然的時

42、候，體會最深的東西應(yīng)當(dāng)是什么呢？首先是白天與黑夜的交替出現(xiàn)。聰明的古人會思考，白天和黑夜又是如何形成的呢？一個“很容易”的答案就浮現(xiàn)出來：是太陽的光照。有了太陽，就有了光明，就有了溫暖。背離了太陽，就會產(chǎn)生黑暗，就會有寒冷。由此形成了有關(guān)“陰”“陽”的認(rèn)識,,,古人認(rèn)為，凡具有溫暖、向上、向外、光明、活動、清虛的物質(zhì)屬性，都屬于陽的范疇；與陽形成對比的就是陰，凡是具有寒冷、向下、向內(nèi)、黑暗、靜止、渾濁的物質(zhì)屬性，都屬于陰的范疇。“陰

43、”與“陽”是天地之間最根本的規(guī)律，是劃分、歸類萬物最高的綱領(lǐng)。因此，治療疾病必須從根本上找原因，這根本的原因就是陰陽。,,陰陽對立（相反的兩種屬性）：腎陽，腎陰；陰血，陽氣陰陽互根（相互依存）：陰陽離決，精氣乃絕陰陽消長（運動變化，彼此消長）：陽盛，出現(xiàn)高熱、面 赤等癥狀。治療則“以平為期”陰陽轉(zhuǎn)化（一定條件下，向其對立面轉(zhuǎn)化）：郁而化熱(寒證 （陰）轉(zhuǎn)化熱證（陽）)。陰

44、陽平衡：在不斷運動和生化不息的消 長過程中保持相對的平衡,說明人體的組織結(jié)構(gòu)背屬陽，腹為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。說明人體的生理活動 物質(zhì)屬陰，功能屬陽。臟腑功能活動的健全，就會不斷促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的化生，而營養(yǎng)物質(zhì)的充足，又能保證臟腑功能活動的健全。（陰陽互根）,祖國醫(yī)學(xué)運用這種古代的哲學(xué)思想來研究和闡述人體結(jié)構(gòu)、生理現(xiàn)象和病理變化的相互對立統(tǒng)一關(guān)系。,說明人體的病理變化 長期食欲減退的病人，多反映

45、為脾氣（陽）虛弱，會導(dǎo)致人體血（陰）的來源減少，稱為陽損及陰的氣血兩虧證。用于疾病的診斷和治療單純補陽，效果不一定好，而從助陽之中再填補其陰，可達(dá)到陰生陽長恢復(fù)生理功能的目的。,原文：“積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏（是一年里的陰陽變化以及萬物的生長情況。陽生陰長指上半年春夏的變化。陽漸漸生，陰漸漸長，兩者的關(guān)系非常協(xié)調(diào)。如春日以后，白日漸長，氣溫漸高，我們隨處可以感受到陽氣的不斷增長。陽化氣，陰成形，這些成形的，

46、屬陰的萬物也隨著這個陽的增長而不斷地繁茂。陽殺陰藏講的是秋冬的變化。這個陽氣的收藏相對于釋放而言，就是“陽殺”。陽殺了，能量收藏起來了，天地萬物得不到這個能量的供給，萬物的生長就趨于停止，即所謂的陰藏） 。陽化氣(構(gòu)成人體和維持生命活動的一種精微物質(zhì)；臟腑組織的功能活動），陰成形。陽為氣，陰為味。,味厚者為陰，薄者為陰中之陽；氣厚者為陽，薄者為陽中之陰。麻黃味薄為陰中之陽，所以發(fā)汗，入手太陰，不離陰之體也。辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，

47、咸味涌泄為陰。味有五，氣有四。然一味之中有四氣，如辛味則石膏寒，桂附熱、半夏溫，薄荷涼之類是也。,五行學(xué)說以木、火、土、金、水五者來概括和說明自然界事物的特性及其相互作用；認(rèn)為自然界都是由這五種屬性的物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種屬性的物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。可以說，五行學(xué)說是人類社會發(fā)展到一定階段而產(chǎn)生的哲學(xué)思想，是善于解決復(fù)雜問題、構(gòu)建和諧社會、提倡以人為本的哲學(xué)基礎(chǔ)，是東方智慧的結(jié)晶，是中華文

48、化的優(yōu)秀思想，是解決世界復(fù)雜問題的理論法寶。,五音：角 徵 宮 商 羽五味：酸 苦 甘 辛 咸五色：青 赤 黃 白 黑五化：生 長 化 收 藏五氣：風(fēng) 暑 濕 燥 寒五方：東 南 中 西 北季節(jié)：春 夏 長夏 秋 冬五行：木 火 土 金 水人體五臟：肝 心 脾 肺 腎五腑：膽 小腸 胃 大腸 膀胱五官：目 舌 口 鼻 耳形體：筋 脈 肉 皮 骨五志：怒 喜 思 悲 恐,用五行概括和說明臟腑組織的屬性及其內(nèi)在聯(lián)

49、系，歸納人體與自然界的某些內(nèi)在聯(lián)系，指導(dǎo)病理分析和診斷治療。,“木”具有生發(fā)、條達(dá)的特性“火”具有炎熱、向下的特性“土”具有長養(yǎng)、化育的特性“金”具有清靜、收殺的特性“水”具有寒冷、向下的特性,生克規(guī)律（生：相互資生、促進(jìn)、助長的意思;克：相互制約、克服、抑制的意思）：相生：木生火，火生土，土生金，金生水相克：木克土，土克水，水克火，火克金,從五行觀點認(rèn)識五臟病變的相互影響：相生關(guān)系：母病及子，如肝病傳心。相克關(guān)系：相克

50、太過，如肝病傳脾。根據(jù)五行規(guī)律診斷治療疾?。焊尾】梢詡髌?，可以先補脾，以防傳變。肝病除了脅痛、郁郁不樂等癥狀，常兼見消化不良、噯氣等脾胃病變的癥狀。有一種腹瀉，由肝旺脾虛引起，肝木乘土。用“痛瀉要方”治療。白術(shù)補脾，陳皮醒脾，白芍、防風(fēng)瀉肝。,原文：毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜（犬雞牛羊豬）為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。五味入胃，各歸所喜。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入

51、腎。,臟腑不僅是指實質(zhì)的解剖臟器，更重要的是指生理功能。,心與小腸心 1.主血脈，其華在面，其充在脈 2.藏神（即心主神明） 3.開竅于舌 小腸 功能：受盛，化物，泌別清濁,三焦：運行原氣，運行水液。,心是生命的根本，它主宰著人的精神。心臟功能是否正常，可以從人體的面色上觀察出來，因為面色是靠血液來滋潤的，心臟主宰血流和脈搏。心臟就像太陽那樣重要，心氣與夏天的陽氣是相通的，與

52、火氣、苦味關(guān)系密切。人的心氣充實，就經(jīng)常是歡樂的；心氣不足，人的精神就不振。心開竅于舌，心的功能發(fā)生障礙時，人的言語就不能流暢，甚至神昏不語。,,,,肺與大腸 肺 1.主司呼吸 （1）主呼吸之氣 （2）主周身之氣 2.主宣發(fā)、肅降、外合皮毛 （1）宣發(fā) （2）肅降 （3）外合皮毛 3.通調(diào)水道

53、 4.開竅于鼻 大腸 功能：傳導(dǎo)糟粕,,人的肺臟主宰氣的運行，是人體魄力的所在地，肺氣足，人的聲音就洪亮。肺氣通于皮毛，每一個毛孔的開闔都與肺氣有關(guān)，所以肺氣虛的人容易出虛汗。肺氣通于秋，與燥氣、辛味關(guān)系密切。肺氣在體內(nèi)能夠下行，疏通三焦的水道。肺氣不利的時候，可以形成水腫、喘咳。人的悲傷與肺有關(guān)，這也和肺氣通于秋有一定關(guān)系。肺開竅于鼻，當(dāng)外邪侵襲肺經(jīng)的時候，不僅皮毛的汗孔容易閉塞，不能出汗而發(fā)熱怕冷，而且鼻子作為

54、肺竅，也會阻塞流涕，不聞香臭。 ,脾與胃 脾 1.主運化 （1）運化水谷 （2）運化水液 2.統(tǒng)血 3.主升清 4.主肌肉、四肢 5.開竅于口 ，其華在唇 胃 主受納、腐熟水谷,,脾，與胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等器官一起，完成水谷的消化、吸收、轉(zhuǎn)運、輸布，就好像谷倉轉(zhuǎn)運糧食一樣，有出有入，貯存精華，

55、剔除糟粕。其功能是否正常，可以從口唇色澤、肌肉是否豐滿看出來。脾通土氣，與甜味、黃色關(guān)系密切。,肝與膽 肝 1.主疏泄 （1）調(diào)暢氣機 （2）調(diào)暢情志 （3）調(diào)暢脾胃的升降及 膽汁的分泌和排泄 2.藏血 3.開竅于目，其充在筋， 其華在爪 膽 功能：貯藏和排泄膽汁,,肝臟主貯藏血液，是人體勞作

56、的根本。血液是否充足，可以從人的爪甲是否紅潤、筋腱是否堅強看出來。肝氣通于春天，配東方，與風(fēng)氣、酸味關(guān)系密切。肝火盛的人，容易發(fā)怒。震顫搖擺、肢體抽搐的病證與肝關(guān)系密切。肝開竅于目，肝血不足的時候，就會兩目干澀，視物昏花；肝火大的時候，就可能兩目脹痛，或者眼睛充血、流淚。,腎與膀胱 腎 1.藏精，主生長、發(fā)育、生殖 （1）先天之精與后天之精 （2）腎陰與腎陽 2.主水

57、 3.納氣 4.主骨，生髓通與腦，其華在發(fā) 5.開竅于耳及二陰 膀胱 功能：貯藏和排泄尿液,,腎主宰水液代謝，主貯藏精氣，掌管人的生殖功能和大、小便的排泄。腎的這些功能與腎氣通于冬有關(guān)。腎配北方，與寒氣、咸味關(guān)系密切。腎精是否充足，可以從頭發(fā)得到反映。先天腎精不足的孩子頭發(fā)稀疏而枯黃。腎主骨骼是否堅強，腎精虧虛的老人、兒童骨質(zhì)容易疏松、軟弱。骨骼可以產(chǎn)生骨髓。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脊髓與骨髓有一定的相

58、似性，也為腎所主。脊髓通于腦，因此，腎藏志，主記憶。腎精充足的人記憶力好。腎開竅于耳和前后二陰，腎精虧虛的時候就會出現(xiàn)耳聾、耳鳴、男子陽痿、女子不孕，或者小便失禁、遺尿、滑精。 ,經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)之說，起源很早，它是古代針灸醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的一套理論。經(jīng)絡(luò)問題，可能是中醫(yī)體系中最難解索的問題之一。究竟在我們身體里，有沒有一套經(jīng)絡(luò)路線呢？至目前，從解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)等有關(guān)研究來看，還不能提出令人信服的答案。那么，為什么這里刺激，那里感應(yīng)

59、呢？為什么不同藥物，各達(dá)不同器官，有“歸經(jīng)”現(xiàn)象？,中醫(yī)認(rèn)為，人體的五臟六腑、五官九竅、四肢百骸、皮肉筋骨等器官和組織，雖各有不同的生理功能，但又都是互相聯(lián)系的。這種相互聯(lián)系與有機配合主要依靠的是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通作用。 經(jīng)絡(luò)就像地上的河流，交錯縱橫，有主干，有支流。主干叫經(jīng)，也叫脈。支流叫絡(luò)，也就是網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)絡(luò)。 經(jīng)絡(luò)各有所屬的腧穴。腧穴以經(jīng)絡(luò)為綱，經(jīng)絡(luò)以腧穴為目。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在防治疾病時起著傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)節(jié)虛實的作用。針灸、按摩、

60、氣功等治療方法就是通過體表的腧穴接受刺激，傳導(dǎo)感應(yīng)，激發(fā)經(jīng)絡(luò)運行氣血、調(diào)整陰陽虛實的功能。,十二經(jīng)脈手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng) 足厥陰肝經(jīng),奇經(jīng)八脈督脈任脈中脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈,病因外感病因、內(nèi)傷病因、

61、病理產(chǎn)物形成的病因、其他病因。外感病因：來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因，包括六淫和癘氣等。 ㈠ 六淫六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。這六種正常的氣候是萬物生長的條件，隨著自然界六種氣候的變化，機體通過自身的調(diào)節(jié)作用，具備一定的適應(yīng)能力，因此六氣對人體無害。 六淫：六氣的太過或不及，非其時有其氣，以及氣候變化過于急驟，機體不能與之相適應(yīng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時的六氣稱為六淫，即成為致病因素。,六淫

62、致病的特點 1 季節(jié)性：春季多風(fēng)病（風(fēng)疹），夏季多暑濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。 2 地區(qū)性：與居住環(huán)境和地區(qū)關(guān)系密切，西北地區(qū)多寒病、燥病；東南沿海地區(qū)多濕病。 3 相兼性：六淫致病可單獨或數(shù)邪相兼同時侵犯人體而致病，如風(fēng)熱感冒，風(fēng)寒濕痹。 4 轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定的條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。如感受風(fēng)寒之邪可以從表寒證轉(zhuǎn)化為里熱證。 5 外感性：六淫之邪多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病。風(fēng)寒之邪從肌表而入。,1 風(fēng)邪⑴ 風(fēng)

63、邪的概念 指自然界中具有風(fēng)之輕揚開泄、善動不居特性的外邪。風(fēng)邪為病稱為外風(fēng)病。 ⑵ 風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點 ① 風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位 腠理：,麻 黃 Mahuang麻黃科植物草麻黃，木賊麻黃和中麻黃的草質(zhì)莖。,有個老人收了一個徒弟。誰想，這個徒弟十分狂妄，才學(xué)會一點皮毛，就看不起師傅了。師傅傷透了心，就對徒弟說：“你翅膀硬了，另立門戶吧?！辈贿^，師傅對徒弟還是放心不下，又叮囑道：“要記住，有一種藥你不能隨便賣給人

64、吃?！薄笆裁此?？” …….,性能：苦，溫。歸肺，胃經(jīng)功效：發(fā)汗解表，散寒通滯，宣肺平喘，利水消腫應(yīng)用：1. 。,② 風(fēng)性善行而數(shù)變 ③ 風(fēng)性主動 ④ 風(fēng)為百病之長,2 寒邪⑴ 寒邪的概念 自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪稱為寒邪。寒邪為病稱為外寒病。 ⑵ 寒邪的性質(zhì)及致病特點 ① 寒為陰邪，易傷陽氣,② 寒性凝滯，主痛 ③ 寒性收引,3濕邪⑴ 濕邪的概念 自然界中具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外

65、邪稱為濕邪。濕邪為病稱為外濕病。濕為長夏之主氣（長夏為）。 ⑵ 濕邪的性質(zhì)及致病特點 ① 濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣,② 濕性重濁 ③ 濕性粘滯,l  ④ 濕性趨下，易襲陰位,4燥邪⑴ 燥邪的概念 自然界中具有干燥、收斂清肅特性的外邪稱為燥邪。燥邪為病稱為燥病。燥邪分為涼燥和溫燥，初秋多溫燥，深秋多涼燥。 ⑵ 燥邪的性質(zhì)及致病特點 ① 燥性干澀，易傷津液,② 燥易傷肺,5火（熱）⑴ 火邪的概念

66、自然界中具有火之炎熱特性的外邪稱為火邪。熱邪為病稱為外熱病。火邪相近的名稱有溫邪、熱邪等。溫為熱之漸，火為熱之極。熱一般歸屬于邪氣，火除了指邪氣外，還可指溫煦生化作用的陽氣，稱為“少火”。 ⑵ 熱邪的性質(zhì)及致病特點 ① 火為陽邪，其性炎上,② 傷津耗氣 ③ 生風(fēng)動血,６暑邪⑴ 暑邪的概念 夏至以后，立秋以前，自然界中的火熱外邪，稱為暑邪。暑邪為病稱為暑病。暑邪致病具有明顯的季節(jié)性。暑與溫是同一病邪，發(fā)生在夏至之前者稱為溫病

67、，暑病主要發(fā)生在夏至以后，立秋以前。暑病只有外感，沒有內(nèi)生。,⑵ 暑邪的性質(zhì)和致病特點 ① 暑為陽邪，其性炎熱 ② 暑性升散，最易傷津耗氣 ③ 暑多挾濕,癘氣(li瘟疫) 1 癘氣的基本概念 是一類具有強烈傳染性的外邪。 2癘氣的致病特點 ⑴ 傳染性強 ⑵ 發(fā)病急，病情危重 ⑶ 一氣一病，癥狀相似 每一種病感染人后，不同的人癥狀相似 3 癘氣形成和流行的原因 ⑴ 氣

68、候反常 ⑵ 環(huán)境和飲食不潔 ⑶ 預(yù)防隔離工作不好 ⑷ 社會因素,二 內(nèi)傷病因 內(nèi)傷病因指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。包括七情、過勞、過逸、飲食失宜等。 ㈠ 七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化2 七情致病的條件 正常情況下，七情不會使人致病，只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過人體本身的生理活動的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血功能紊亂，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此