周圍神經(jīng)系統(tǒng)-脊神經(jīng)

1、周圍神經(jīng)系統(tǒng),Peripheral nervous system,南方醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室孫培棟spdwwf@126.com,2024/3/24,Southern Medical University,2,重點與難點,掌握脊神經(jīng)組成，區(qū)分，前后根和前后支的纖維成分及前支的分支狀況；掌握頸叢起源，位置，皮支名稱及膈神經(jīng)組成、行徑和分布；掌握臂叢組成、位置和分支；肌皮N、正中N、尺N、橈N和腋N的起源、行程及其肌支的分布；了

2、解胸長N、肩胛上N、肩胛背N、胸背N、肩胛下N的分布范圍。,2024/3/24,Southern Medical University,3,周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheral nervous system,脊神經(jīng)spinal nerves腦神經(jīng)cranial nervous內(nèi)臟神經(jīng)visceral nervous,心肌平滑肌腺體,腦脊髓,2024/3/24,Southern Medical University,

3、4,概述,脊神經(jīng) spinal nerves,2024/3/24,Southern Medical University,5,脊神經(jīng)根周圍毗鄰關(guān)系,2024/3/24,Southern Medical University,6,2024/3/24,Southern Medical University,7,(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部、纖維成分,后根（感覺性） （脊神經(jīng)節(jié)）,脊神經(jīng)（混合）,前根（運動性）,,,,軀體感覺纖維←皮

4、膚骨骼肌關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺纖維←內(nèi)臟心血管腺體內(nèi)臟運動纖維→心肌平滑肌腺體軀體運動纖維→骨骼肌,2024/3/24,Southern Medical University,8,頸神經(jīng)（C） 8 對胸神經(jīng)（T） 12 對腰神經(jīng)（L） 5 對骶神經(jīng)（S） 5 對尾神經(jīng)（Co） 1 對 （共31 對）,脊神經(jīng)的分布,2024/3/24,Southern Medical University,9,脊神經(jīng)

5、出椎管的途徑,c1神經(jīng)---寰椎上方出管C2 —c7神經(jīng)----同序數(shù)頸椎上方 的椎間孔出管C8 第7頸椎下方的椎間孔出管T1—T12 L1— L5神經(jīng)----同序數(shù)椎骨下 方的椎間孔出管S1—S4神經(jīng)----同序數(shù)骶前后孔出管S5、CO神經(jīng)----骶管裂孔出管,2024/3/24,Southern M

6、edical University,10,(二)脊神經(jīng)分支,1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支 3、后支：細(xì) 分布項背腰骶等4、前支：粗 分布 軀干前外側(cè)四肢 除 胸神經(jīng)外其它 形成： 頸叢 臂叢 腰叢 骶叢,胸鎖乳突肌上段深方中斜角肌和肩胛提肌起始端前方。,頸 叢cervical plexus,,組成位置,C1－C4前支,深支膈神經(jīng)

7、 C3-5（混合性）運動纖維：支配膈肌運動感覺纖維：胸膜心包 膈下腹膜等,分支 皮支 枕小神經(jīng) C2（感覺） 耳大神經(jīng) C2-3 頸橫神經(jīng) C2-3 鎖骨上神經(jīng) C3-4,2024/3/24,Southern Medical University,11,2024/3/24,Southern Medical University,12,臂 叢 Brachia

8、l plexus,分支 胸長神經(jīng) 胸背神經(jīng) 腋神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng),組成 C5－C8前支 和T1前支部分位置 斜角肌間隙穿出經(jīng) 鎖骨下動脈后上方至 腋窩包繞腋動脈形成 內(nèi)側(cè)束外側(cè)束及后束,2024/3/24,Southern Medical University,13,2024/3/24,Southern Medical

9、University,14,2024/3/24,Southern Medical University,15,,胸長神經(jīng) long thoracic nerve行程： 沿前鋸肌表面下降支配 ： 前鋸肌損傷：,胸背神經(jīng)thoracodorsal nerve行程 ： 伴同名動脈沿肩胛骨 外緣下降至背闊肌支配 ： 背闊肌,翼狀肩,2024/3/24,Southern Medical

10、University,16,腋神經(jīng) axillary nerve,方形肩,行程： 后束發(fā)出 穿四邊孔繞外科頸,損傷 ：,2024/3/24,Southern Medical University,16,2024/3/24,Southern Medical University,17,肌皮神經(jīng),肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve,行程：外側(cè)束發(fā)出 穿喙肱肌肌支：上臂三條

11、屈肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng),,2024/3/24,Southern Medical University,17,正中神經(jīng) median nerve,皮支：掌心 魚際 橈側(cè)3個半指掌面 及中節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指背面,行程：由內(nèi)、外側(cè)束兩個根形成 肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 穿旋前圓肌 穿腕管肌支：前臂屈肌 （除肱橈肌尺側(cè)腕屈肌

12、 指深屈肌尺側(cè)半） 旋前圓肌 魚際?。ǔ词占。?1、2 蚓狀肌,猿手,2024/3/24,Southern Medical University,18,皮支：手掌： 小魚際 小指 環(huán)指尺側(cè)半指手背 ：尺側(cè)半 小指 環(huán)指及 中指尺側(cè)半,尺神經(jīng) ulnar nerve

13、,行程：內(nèi)側(cè)束發(fā)出 肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 尺神經(jīng)溝 屈肌支持帶淺面肌支： 尺側(cè)腕屈肌 指深屈肌尺側(cè)半 小魚際肌 骨間肌 拇收肌 3、4蚓狀肌,爪形手,2024/3/24,Southern Medical University,19,2024/3/24,Southern Medical University,20,行程：后

14、束發(fā)出 橈神經(jīng)溝 肱橈肌肱肌間 淺支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱橈肌,皮支：上臂前臂背面 手背橈側(cè) 橈側(cè)2個半指 近節(jié)指背面,垂 腕,橈神經(jīng) radial nerve,2024/3/24,Southern Medical University,20,2024/3/24,South

15、ern Medical University,21,正中神經(jīng)損傷,橈神經(jīng)損傷垂腕癥,尺神經(jīng)損傷爪形手,正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷猿掌,2024/3/24,Southern Medical University,22,猿掌,爪形手,2024/3/24,Southern Medical University,23,2024/3/24,Southern Medical University,24,2024/3/24,Southern Medi

16、cal University,25,2024/3/24,Southern Medical University,25,2024/3/24,Southern Medical University,26,2024/3/24,Southern Medical University,26,2024/3/24,Southern Medical University,27,2024/3/24,Southern Medical University,

17、28,2024/3/24,Southern Medical University,29,2024/3/24,Southern Medical University,30,上 肢 神 經(jīng) 小 結(jié),上肢主要神經(jīng)分布：,三條屈肌神經(jīng),,肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng),一條伸肌神經(jīng),橈神經(jīng),,,上臂屈肌,,,前臂屈肌,,上臂前臂伸肌,2024/3/24,Southern Medical University,31,手的皮神經(jīng)分部：手掌正中3指半、