耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖與生理何

1、耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖與生理,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科,鼻的應(yīng)用解剖,外鼻,鼻腔,鼻竇,外鼻(一),各部名稱,從鼻根高度來看，有高鼻子、塌鼻子和介于兩者之間的中等鼻子之分。從鼻梁的側(cè)面看，又可分為凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形狀，有往上翹的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形狀也不一樣，有圓形、方形、三角形、卵圓形、橢圓形之分,人類學(xué)家發(fā)現(xiàn)鼻子的形狀和大小有著種族和地區(qū)的差別。白種人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鷹嘴鼻；黑種人鼻

2、梁低，鼻根寬、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黃種人居于二者之間。,鼻子的故事,我國廣東、廣西及福建一帶的人，鼻子一般都短而寬 ，平均寬度都在40毫米以上。黑龍江、吉林、遼寧一帶的人鼻子顯得高而窄，寬度平均在37.5毫米以下。從進(jìn)化論來看，生活在南方熱帶地區(qū)的人，鼻子寬而扁，鼻孔仰天，鼻道短，這對(duì)人體散熱是比較有利的，而生活在北方寒冷地區(qū)的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道長。這樣，外界的冷空氣通過鼻腔以后，就能迅速加溫。,鼻子的故事,外鼻(二),軟骨

3、支架 鼻外側(cè)軟骨 大翼軟骨骨支架 鼻骨 額骨鼻部 上頜骨額突,外 鼻(三),（危險(xiǎn)三角）,皮膚特點(diǎn)鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺；鼻尖、鼻翼皮膚較厚，且與皮下組織及軟骨緊密相連靜脈回流特點(diǎn) 外鼻V、上唇V,面部V無瓣膜血液可雙向流動(dòng),鼻 腔（一）,鼻 前 庭,固有鼻腔,鼻前庭 鼻毛 皮脂腺、汗腺 易發(fā)生癤腫,鼻 腔（二）,鼻腔（三）,頂壁：篩板,內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）,外側(cè)壁,底壁：硬腭,

4、前鼻孔,后鼻孔,固有鼻腔,鼻腔（四）,鼻腔外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu)上鼻甲中鼻甲下鼻甲,鼻道： 上鼻道（后組篩竇開口） 中鼻道（前組鼻竇開口） 鉤突、篩泡、半月裂等 下鼻道（鼻淚管開口） 上頜竇穿刺點(diǎn),鼻腔（五）,鼻腔外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu),鼻腔（六）,鼻中隔的支架鼻中隔軟骨篩骨正中板犁骨,,鼻中隔前下方為易出血區(qū)（

5、黎氏區(qū)）,鼻腔（七）,嗅區(qū)黏膜：假復(fù)層無纖 毛柱狀上皮,,,上：嗅裂,下：總鼻道,以中鼻甲前下方游離緣為界,呼吸區(qū)黏膜：主要為假 復(fù)層纖毛柱狀上皮,鼻竇（一）,額 竇,篩竇（前組、后組）,蝶 竇,上頜竇,鼻竇（二）,,,,前組鼻竇—開口于中鼻道,后組鼻竇,開口于上鼻道—后組篩竇,開口于蝶篩隱窩—蝶竇,額竇上頜竇前組篩竇,鼻的生理,呼吸和保護(hù)功能通氣（鼻阻力）；調(diào)溫（鼻腔黏膜血管豐富）；調(diào)濕（黏膜分泌功能)；清

6、潔(鼻毛阻擋、纖毛運(yùn)動(dòng)及 粘液毯、噴嚏）；,嗅覺功能 共鳴功能,咽的應(yīng)用解剖,咽的分部鼻咽部（上咽部）口咽部喉咽部（下咽部）,鼻咽部,頂后壁：腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口 咽鼓管隆突 咽隱窩 咽鼓管扁桃體,口咽部,前方：咽峽（喉關(guān)） 懸雍垂側(cè)壁：腭舌弓 腭咽弓 腭扁

7、桃體（喉核）后壁：咽后壁（喉底） 咽后壁淋巴濾泡 咽側(cè)索,喉咽部,異物易停留的部位會(huì)厭谷梨狀窩,前方：喉上方：口咽下方：食道,咽的淋巴環(huán),內(nèi)環(huán) 腭扁桃體、腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、舌根淋巴濾泡、咽后壁淋巴濾泡外環(huán) 頸淋巴結(jié),腭扁桃體,咽的筋膜間隙,扁桃體周圍間隙,咽后隙、咽旁隙,咽的生理,呼吸功能吞咽功能言語形成功能防御和保護(hù)功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁

8、桃體的免疫功能,喉的應(yīng)用解剖與生理,喉的應(yīng)用解剖,喉的位置及毗鄰,喉的應(yīng)用解剖,軟骨（喉的支架）喉韌帶與膜喉肌黏膜喉的神經(jīng)、血管,喉的構(gòu)成,,,喉腔,喉軟骨（喉的支架）,單塊：,甲狀軟骨：喉部最大軟骨、喉結(jié)、切跡,環(huán)狀軟骨：喉部唯一環(huán)形軟骨,會(huì)厭軟骨：喉面、舌面（組織疏松）,成對(duì),杓狀軟骨,小角軟骨,楔狀軟骨,喉軟骨（喉的支架）,彈性膜 環(huán)甲膜 聲韌帶 室韌帶,喉韌帶與膜,喉 肌,喉外?。褐骱砩颠\(yùn)動(dòng)；喉內(nèi)肌

9、：主聲門開合，調(diào)節(jié)聲帶緊張度。,喉的神經(jīng)、血管,喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉上動(dòng)脈喉下動(dòng)脈,喉 腔,聲門區(qū),聲門上區(qū),聲門下區(qū),喉 腔（聲門上區(qū)）,喉入口喉前庭室?guī)Ш硎?喉 腔（聲門區(qū)）,聲帶聲門裂前聯(lián)合后聯(lián)合,,喉腔最窄處,喉 腔（聲門下區(qū)）,幼兒聲門下區(qū)黏膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫，引起喉阻塞,喉的生理,,呼吸功能,,發(fā)音功能,,保護(hù)功能,,屏氣功能,耳的應(yīng)用解剖（1）,耳的分部,,,,,外耳,中耳,內(nèi)耳,,,耳

10、的應(yīng)用解剖,耳的應(yīng)用解剖（3）,一、外耳—收集和傳導(dǎo)聲波，辨別聲源方向。 1.耳廓 2.外耳道,,外 耳（二）,外耳道：,軟骨部（外1/3)：有毛囊、皮脂腺耵聹腺，與軟骨附 著較緊,峽部（交界處） 骨 部（內(nèi)2/3),中 耳,組 成鼓室咽鼓管鼓竇乳突,功能：傳音變壓,中耳—鼓 室,外壁：鼓膜內(nèi)壁：（中部）鼓岬 （后上方）前庭

11、窗 （后下方）圓窗前壁：咽鼓管鼓室口 下部鄰頸內(nèi)A后壁:（上方）鼓竇入口上壁：鼓室蓋（天蓋）下壁：薄骨板 （鄰頸靜脈球）,鼓室六壁,四個(gè)象限,鼓膜的標(biāo)志,鼓室的內(nèi)容,聽骨鏈：錘骨 砧骨 鐙骨,肌肉：鼓膜張肌 鐙骨肌,神經(jīng)：鼓索神經(jīng) 鼓室叢,中耳—咽鼓管,骨 部：外1/3——鼓室口 軟骨部：內(nèi)2/3——咽口（鼻咽部

12、） 鼓室←→鼻咽(長約3.5cm),主要功能 調(diào)節(jié)鼓室 內(nèi)外氣壓 引 流防聲防治逆行感染,兒童與成人咽鼓管比較,較成人短、粗而平直,內(nèi) 耳（一）,按解剖和功能分為耳蝸前庭半規(guī)管按組織學(xué)分為骨迷路膜迷路,功能：感受聲音刺激、維持人體平衡,膜迷路：蝸管（含螺旋器，為聽覺N末梢感受器)橢圓囊和球囊（含橢圓囊斑、球囊斑，有前庭 N末梢 分布主靜平衡）膜半規(guī)管（含壺腹嵴，有前庭N分

13、布主動(dòng)平衡）,內(nèi) 耳（二）,內(nèi) 耳（三）,骨迷路、膜迷路與內(nèi)外淋巴液之間的解剖關(guān)系,骨迷路內(nèi)有膜迷路，兩者之間為外淋巴液，膜迷路 內(nèi)含內(nèi)淋巴液，內(nèi)外淋巴液互不相通。,面神經(jīng),面神經(jīng)在顳骨內(nèi)的分段內(nèi)聽道段迷路段鼓室段（水平段）乳突段（垂直段）,耳的生理（一）：聽覺,聽覺傳導(dǎo)通路,1.3∶1聲波 錘骨→砧骨 ↓ ↑ ↓ 17∶1耳廓→外耳道→鼓膜 鐙骨→前庭窗

14、 ╰空氣振動(dòng)╯ ╰——傳聲變壓——╯ （外耳） （中耳）→外、內(nèi)淋巴 → 螺旋器 → 聽 神 經(jīng) → 聽覺中樞╰液體波動(dòng)╯ ╰感音╯ ╰神經(jīng)沖動(dòng)╯╰綜合分析╯ ╰—（內(nèi)耳）—╯ （迷路后） （大腦皮層）,,,,,聽覺通路,耳的生理（二）：平衡,前庭生理（橢圓囊和球囊的功能） 感受直線加速度，維持靜平衡半規(guī)管生理（壺腹嵴的功能） 感受角