2017年“十八項醫(yī)療核心制度”考試試卷

1、20172017年“十八項醫(yī)療核心制度十八項醫(yī)療核心制度”考試試卷考試試卷A姓名姓名________________________科室科室________________________得分得分______________________1、填空題（每空填空題（每空2分共4444分）分）1、凡住院死亡病例，必須在死亡后7天內(nèi)進行討論，特殊病例應及時組織討論。2、分級護理是患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力為依據(jù)，

2、由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達護理等級，護士按照不同的護理等級實施不同的護理措施。3、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量僅限于1天用量，越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并及時補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。4、手術(shù)安全檢查是指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士，分別在醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。5、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主

3、任醫(yī)師（副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。6、新入院患者，24小時內(nèi)應有主治醫(yī)師查房記錄，小時內(nèi)有1次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。7、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。申請備血量在8001600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職

4、資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務科批準，方可備血。8、根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物劃分成非限制使用和限制使用、特殊使用三級。2、選擇題（包括單選、多選題，每題選擇題（包括單選、多選題，每題1分，多選少選均不得分，共分，多選少選均不得分，共2020分）分）1、關(guān)于“首診負責制”正確的做法有()A如不屬本科疾病或同時存在其他?？萍膊r請求會診，除參加會診的?？仆馔?，首診醫(yī)師應負責對病員繼續(xù)進行處理。B

5、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應首先搶救，并及時報告上級醫(yī)師，由科主任或高級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。C首診醫(yī)師應對所接診的病員詳細詢問病史、進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。D接到首診科室的急會診通知后，10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。2、主任、副主任醫(yī)師查房應做到()A對提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細分析。B制定治療方案和更改方案時要說明理由。C對異常檢查結(jié)果進行分析，提出對策。D對病情發(fā)展進行評估、判斷，

6、說明進一步采取的措施。3、關(guān)于術(shù)前討論正確的有()A經(jīng)治醫(yī)師應在討論前做好各項準備工作，討論時報告病情。B對手術(shù)指征、禁忌癥進行討論。C制定手術(shù)方案和步驟。D對可能發(fā)生的意外提出防范措施。4、急危重病人搶救時正確的做法有()A重大搶救事件應立即報告科主任、醫(yī)務科或醫(yī)院領導，一起參加組織搶救。B醫(yī)護要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。C接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場參加搶救。D接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，

7、另派住院醫(yī)師參加搶救。5、關(guān)于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有()A入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。B討論由科主任或具有副主任A、新入院患者B、危重患者C、當日手術(shù)患者D、病情發(fā)生變化患者和其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀察的患者20、關(guān)于“三級醫(yī)師查房制度”，哪項錯誤()A主治醫(yī)師請假期間可以無上級醫(yī)師查房記錄B主治醫(yī)師不在時，可由副主任醫(yī)師代理查房C科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方

8、案等D副主任以上醫(yī)師查房時，要對提出的診斷進行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由3、判斷題（每題判斷題（每題1分，共計分，共計8分）分）1、一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字可在手術(shù)當日或在手術(shù)室門前進行。（）2、患者不具備完全民事行為能力時，應當由其近親屬簽字。（）3、為保證會診質(zhì)量，受邀科室應在規(guī)定時間內(nèi)安排本科室住院醫(yī)師參加會診。（）4、按手術(shù)分級分類管理要求，非計劃再次手術(shù)屬特殊類型手術(shù)，再次手術(shù)的

9、術(shù)者必須是高一級別技術(shù)職稱醫(yī)師或同級高年資醫(yī)師或科主任進行。（√）5、施行非計劃再次手術(shù)后，科室應把該患者作為重點監(jiān)管對象，嚴密觀察其病情變化，同時高度警惕和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（√）6、搶救室人、物應隨時處于應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。（√）7、一切搶救工作要做好記錄，要及時、準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時間。（√）8、患者病情

10、變化或需要特殊檢查治療時，醫(yī)生必須做到告知義務并簽字。（√）四、簡答題（共四、簡答題（共2828分）分）1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項？(18分)答：1、首診醫(yī)師負責制度。2、三級醫(yī)師查房制度。3、疑難病例討論制度。4、會診制度。5、急危重患者搶救制度。6、手術(shù)分級分類管理制度。7、術(shù)前討論制度。8、死亡病例討論制度。9、查對制度。10、病歷書寫與管理制度。11、值班與交接班制度。12、分級護理制度。13、新技術(shù)和新項目準入制度。14、

11、危急值報告制度。15、抗菌藥物分級管理制度。16、手術(shù)安全核查制度。17、臨床用血審核制度。18、信息安全管理制度。2、某患兒，出生11個月，因“發(fā)燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，出生4個月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次分，律齊、有力，心尖可聞及Ⅲ6級收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心臟??；4.營養(yǎng)不良中度。入院當天因無床而

12、入監(jiān)護室，予兒科Ⅰ級護理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護室后改為兒科Ⅱ護理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化缺乏觀察，發(fā)熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能，系重度感染，患兒有先天性心臟病，體質(zhì)較差，應予以重視。但整個病程中未書面告知病情，未下病危通知，無持續(xù)的Ⅰ級護理?；純河?天后突發(fā)心衰，搶救無效后死亡。請分析該案例中，接診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療核心制度？（10分）答：