2017年“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”考試試卷

1、20172017年“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”考試試卷考試試卷A姓名姓名________________________科室科室________________________得分得分______________________1、填空題（每空填空題（每空2分共4444分）分）1、凡住院死亡病例，必須在死亡后7天內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。2、分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力為依據(jù)，

2、由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)，護(hù)士按照不同的護(hù)理等級(jí)實(shí)施不同的護(hù)理措施。3、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量?jī)H限于1天用量，越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并及時(shí)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。4、手術(shù)安全檢查是指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士，分別在醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括主

3、任醫(yī)師（副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。6、新入院患者，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄，小時(shí)內(nèi)有1次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。7、同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。申請(qǐng)備血量在8001600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職

4、資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。8、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物劃分成非限制使用和限制使用、特殊使用三級(jí)。2、選擇題（包括單選、多選題，每題選擇題（包括單選、多選題，每題1分，多選少選均不得分，共分，多選少選均不得分，共2020分）分）1、關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制”正確的做法有()A如不屬本科疾病或同時(shí)存在其他專(zhuān)科疾病時(shí)請(qǐng)求會(huì)診，除參加會(huì)診的專(zhuān)科同意外，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病員繼續(xù)進(jìn)行處理。B

5、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)首先搶救，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，由科主任或高級(jí)醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。C首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)所接診的病員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。D接到首診科室的急會(huì)診通知后，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2、主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)做到()A對(duì)提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細(xì)分析。B制定治療方案和更改方案時(shí)要說(shuō)明理由。C對(duì)異常檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出對(duì)策。D對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行評(píng)估、判斷，

6、說(shuō)明進(jìn)一步采取的措施。3、關(guān)于術(shù)前討論正確的有()A經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，討論時(shí)報(bào)告病情。B對(duì)手術(shù)指征、禁忌癥進(jìn)行討論。C制定手術(shù)方案和步驟。D對(duì)可能發(fā)生的意外提出防范措施。4、急危重病人搶救時(shí)正確的做法有()A重大搶救事件應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，一起參加組織搶救。B醫(yī)護(hù)要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。C接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。D接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，

7、另派住院醫(yī)師參加搶救。5、關(guān)于“危重疑難病例討論”說(shuō)法錯(cuò)誤的有()A入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。B討論由科主任或具有副主任A、新入院患者B、危重患者C、當(dāng)日手術(shù)患者D、病情發(fā)生變化患者和其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀(guān)察的患者20、關(guān)于“三級(jí)醫(yī)師查房制度”，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A主治醫(yī)師請(qǐng)假期間可以無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房記錄B主治醫(yī)師不在時(shí)，可由副主任醫(yī)師代理查房C科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方

8、案等D副主任以上醫(yī)師查房時(shí)，要對(duì)提出的診斷進(jìn)行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時(shí)要說(shuō)明理由3、判斷題（每題判斷題（每題1分，共計(jì)分，共計(jì)8分）分）1、一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話(huà)和手術(shù)前談話(huà)及簽字可在手術(shù)當(dāng)日或在手術(shù)室門(mén)前進(jìn)行。（）2、患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字。（）3、為保證會(huì)診質(zhì)量，受邀科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安排本科室住院醫(yī)師參加會(huì)診。（）4、按手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理要求，非計(jì)劃再次手術(shù)屬特殊類(lèi)型手術(shù)，再次手術(shù)的

9、術(shù)者必須是高一級(jí)別技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師或同級(jí)高年資醫(yī)師或科主任進(jìn)行。（√）5、施行非計(jì)劃再次手術(shù)后，科室應(yīng)把該患者作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，嚴(yán)密觀(guān)察其病情變化，同時(shí)高度警惕和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（√）6、搶救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。（√）7、一切搶救工作要做好記錄，要及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。（√）8、患者病情

10、變化或需要特殊檢查治療時(shí)，醫(yī)生必須做到告知義務(wù)并簽字。（√）四、簡(jiǎn)答題（共四、簡(jiǎn)答題（共2828分）分）1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項(xiàng)？(18分)答：1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。2、三級(jí)醫(yī)師查房制度。3、疑難病例討論制度。4、會(huì)診制度。5、急危重患者搶救制度。6、手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度。7、術(shù)前討論制度。8、死亡病例討論制度。9、查對(duì)制度。10、病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度。11、值班與交接班制度。12、分級(jí)護(hù)理制度。13、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度。14、

11、危急值報(bào)告制度。15、抗菌藥物分級(jí)管理制度。16、手術(shù)安全核查制度。17、臨床用血審核制度。18、信息安全管理制度。2、某患兒，出生11個(gè)月，因“發(fā)燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，出生4個(gè)月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級(jí)醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次分，律齊、有力，心尖可聞及Ⅲ6級(jí)收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心臟??；4.營(yíng)養(yǎng)不良中度。入院當(dāng)天因無(wú)床而

12、入監(jiān)護(hù)室，予兒科Ⅰ級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)測(cè)、指脈氧監(jiān)測(cè)、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護(hù)室后改為兒科Ⅱ護(hù)理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級(jí)醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患兒病情變化缺乏觀(guān)察，發(fā)熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能，系重度感染，患兒有先天性心臟病，體質(zhì)較差，應(yīng)予以重視。但整個(gè)病程中未書(shū)面告知病情，未下病危通知，無(wú)持續(xù)的Ⅰ級(jí)護(hù)理?；純河?天后突發(fā)心衰，搶救無(wú)效后死亡。請(qǐng)分析該案例中，接診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療核心制度？（10分）答：