兒科護理病例分析

1、第四部分第四部分兒科護理病案與解析兒科護理病案與解析新生兒及新生兒疾病新生兒及新生兒疾病病案一：病案一：張小毛，女，1.5天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染20小時入院，系第一胎，足月平產(chǎn)，于生后12小時發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染，無發(fā)熱，無嘔吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。體檢：T37℃(肛)，R35次分，心率120次分，足月新生兒貌，哭聲宏亮，全身皮膚及粘膜中度黃染，未見皮疹及出血點，鞏膜明顯黃染，口唇不紅，咽部正常，心肺正常，腹平軟，肝右肋下1.0c

2、m，脾未及，臍干燥，脊柱四肢無畸形。血常規(guī)：Hb100gL，WBC14.0109L，N0.35，L0.45，Pt350109L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清總膽紅素，18mgdl(307.8umolL)，直接膽紅素0.4mgdl(6.8umolL)。問：1.是生理性黃疸還是病理性黃疸？2最可能的病因是什么？3主要護理診斷是什么？4主要護理措施.是什么？解析解析:1.該患兒為病理性黃疸。2.最可能的病因是新生兒溶血病。

3、3.主要護理診斷為：（1）皮膚黃疸與血中膽紅素濃度增高有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥膽紅素腦病4主要護理措施.：（1）做好光療和換血治療的準備工作和護理工作。（2）遵醫(yī)囑給予肝誘導(dǎo)劑、輸入血漿或白蛋白等。（3）嚴密觀察病情，預(yù)防膽紅素腦病。病案二：病案二：患兒，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎兒臍帶打結(jié)而自然分娩，系孕1產(chǎn)，孕38周，娩出時無窒息，Apgar評分不詳?；純?天前無明顯誘因而出現(xiàn)唇周陣發(fā)性發(fā)紺，偶有噴嚏?；純悍磻?yīng)尚好，無發(fā)熱，

4、精神欠佳，吃奶輔助檢查：血氣分析pH7.338PCO237.7mmHgPO253.3mmHgBE5.6mmolLBEecf5.3mmolL，BB42.3mmolL，HCO319.7mmolL，TCO220.7mmolL。根據(jù)背景資料討論：1.該患兒的臨床診斷是什么？2主要護理診斷是什么？3護理要點是什么？解析解析:1該患兒的臨床診斷是新生兒窒息。2主要護理診斷是：（1）氣體交換受阻與窒息有關(guān)（2）有感染的危險與免疫功能低下有關(guān)（3）潛在

5、并發(fā)癥心力衰竭、呼吸衰竭。3護理要點：（1）建立呼吸，保持呼吸道通暢。（2）維持有效循環(huán)（3）預(yù)防交叉感染（4）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，協(xié)同醫(yī)師共同處理。病案四：病案四：患兒，男，10天。不吃、不哭、不動4天。檢查：T35℃，精神反應(yīng)差，全身皮膚輕度黃染，可見散在出血點。心率98次分，心音低鈍，雙肺呼吸道減低，臍部紅腫可見炎性分泌物。腹脹，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。WBC24109L。根據(jù)背景資料討論：1.該患兒最可能的臨床