嬰幼兒體格發(fā)育與檢查

1、體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。,體重,正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1￣1.5kg） 3月齡： 6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時(shí)的3倍） 2歲時(shí)： 12kg（約為出生時(shí)的4倍）2￣12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg,體重,體重,估算公式：3￣12個(gè)月小兒： 體重(kg)=（月齡+9）/2 1￣6歲小兒：

2、 體重(kg)=年齡×2+8 7￣12歲小兒： 體重(kg)＝（年齡×7－5）/2,體重,正常范圍： 均值加減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍 均值上下波動(dòng)10%,評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可以“公式”計(jì)算來評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待,體重,臨床判斷：體重過重：超過均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 超過均值15% 見于肥胖癥。體重過輕：較均值低2個(gè)

3、標(biāo)準(zhǔn)差以上 低于均值15% 見于營(yíng)養(yǎng)不良。,體重,測(cè)量方法,,,臥位測(cè)量,坐位測(cè)量,立位測(cè)量,母抱測(cè)量,注意事項(xiàng),應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行,身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。 3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。,身高,正常參考值出生時(shí)：50c

4、m 1歲時(shí)：75cm 2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5￣7cm,身高,身高,身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快,紅色為增長(zhǎng)的部分,估算公式2￣12歲小兒：身長(zhǎng)(cm)=年齡（歲） ×7+70 或身高（cm）=年齡×6+77,身高,由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。,身高,從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣,,,從恥骨聯(lián)合上緣至足底,身材異

5、常：低于均值30%以上 見于：甲狀腺功能減低 生長(zhǎng)激素缺乏 長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良 嚴(yán)重佝僂病等,身高,身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。,測(cè)量方法,身高,,,注意事項(xiàng),立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿 頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上 頭頂板必須與測(cè)量桿垂直,坐高,由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐

6、高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。,出生時(shí)約67% 2歲時(shí)60% 6個(gè)月時(shí)64% 6歲時(shí)55% 1歲時(shí)62% 14歲時(shí)53%,坐高,此百分?jǐn)?shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對(duì)值更有意義。,我國(guó)1995年9市地區(qū)兒童坐高與身高的統(tǒng)計(jì)顯示：,坐高,嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高,3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量,測(cè)量方法,頭圍,,自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度

7、為頭圍。 反映腦、顱骨的發(fā)育。 頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。 頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。,頭圍,,新生兒為34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人,正常參考值,頭圍,,頭圍測(cè)量,胸圍,,胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。 胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān),胸圍,,出生時(shí)：胸圍

8、＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前： 胸圍－頭圍（cm） ≈歲數(shù)減1,正常參考值,胸圍,,測(cè)量方法,腹圍,,腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。 2歲前腹圍約等于胸圍 2歲后腹圍較胸圍小 腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。,腹圍,,腹圍測(cè)量,上臂圍,,上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。