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文檔簡介
1、艾滋病、梅毒孕婦所生兒童的管理要點,,法律法規(guī)文件,《中國婦女發(fā)展綱要(2011-2020)》、《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020)》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010 - 2020年)》,目標(biāo),艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下。先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下,二種疾病母嬰阻斷效果
2、,通過干預(yù)措施,HIV母嬰傳播可減少到10%以下(最低2%)二期梅毒治療后,可防治先天梅毒達(dá)94.7%一期、晚期潛伏期治療后,可防治先天梅毒達(dá)100%<20孕周治療,可防治先天梅毒達(dá)99.4%分娩前4周治療,很難避免胎兒感染發(fā)生,措施,陽性人群,高危人群,低危人群,關(guān)注安全,(二)HIV干預(yù)措施,為所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪,提供常規(guī)保健。出生后6周及3個月(或其后盡早
3、)采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測。未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者,應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測。,,艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程,,艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程,嬰兒抗病毒用藥方案,嬰兒應(yīng)在出生后盡早(6~12小時內(nèi))開始服用抗病毒藥物,可以選擇以下兩種方案中的任意一種。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng),應(yīng)首選NVP方案。,嬰兒抗病毒用藥方案NVP,嬰兒抗病毒用藥方案
4、AZT,嬰兒喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評估,給予技術(shù)指導(dǎo)。對選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。對選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢,強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。告知母乳喂養(yǎng)時間最好不超過6個月,同時積極創(chuàng)造條件,盡早改為人工喂養(yǎng)。,兒童艾滋病感
5、染狀況監(jiān)測和隨訪,各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童納入高危管理,于兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時,分別進(jìn)行隨訪和體格檢查,觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。,監(jiān)測和隨訪,兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測和隨訪,對所生兒童于出生后6周和3個月時,分別采集血標(biāo)本,進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。詳見圖6嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程。未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測或嬰兒早期診斷檢測結(jié)果為陰性的兒童,應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補充試驗
6、,以明確艾滋病感染狀態(tài),兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測和隨訪,為感染的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理,提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),開展常規(guī)兒童保健,加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測,預(yù)防營養(yǎng)不良。,(二)梅毒干預(yù)措施,為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療,梅毒預(yù)防性治療,兒童預(yù)防性治療條件孕期未接受全程、足量的青霉素治療;接受非青霉素方案治療;分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒
7、治療;出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童治療方案:芐星青霉素G,5萬單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。?兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪,梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時開始,定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪,直至排除或診斷先天梅毒,先天梅毒的診斷與治療,梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項,可診斷為先天梅毒:(1)兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡(或鍍銀染色)檢測到梅毒螺旋體
8、;(2)梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性;(3)出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測結(jié)果陽性,滴度≥母親分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗結(jié)果陽性;(4)出生時不能診斷先天梅毒的兒童,任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性;(5)18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童,18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍陽性,先天梅毒患兒的治療方案,腦脊液正常者。芐星青霉素G,5萬單
9、位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。?先天梅毒患兒的治療方案,腦脊液異常者。可選擇以下任意一種藥物。(1)水劑青霉素G,每次5萬單位/千克體重,每8小時1次(7日內(nèi)新生兒,每12小時1次),靜脈注射,連續(xù)10~14日。(2)普魯卡因青霉素G,每次5萬單位/千克體重,每日1次,肌內(nèi)注射,連續(xù)10~14日。治療期間遺漏治療1日或超過1日,則從再次治療開始時間起重新計算治療療程。3. 如無條件檢查腦脊液,按腦脊液異常者
10、治療。,,梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測,,,為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務(wù),強(qiáng)化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù),母嬰阻斷項目中央財政支持經(jīng)費,HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補助預(yù)防干預(yù)藥物嬰兒配方奶粉,在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導(dǎo),HIV兒童出生后,及時提供免費抗病毒用藥;給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng);進(jìn)行感染狀況監(jiān)測,
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