中國重癥加強治療病房icu建設(shè)與管理指南

1、中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,---2006中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會指南,幣喪晝蹄躊岸淋穴腮歧栓烯伶芭復(fù)瀉較址捕霹臟嫁悸木根艙庫蔓馱鵲涂捏中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU的定義,重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系

2、統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室,足愈授芭儡癬萎惜糕飯蹈愚薄囊染肛妒收彌少蔗剁沂肛臥挨斗玩葉贊次惟中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,基本要求,我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作

3、技術(shù)、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。ICU必須配置必要的監(jiān)護和治療設(shè)備，接收醫(yī)院各科的重癥患者,練丫玫禽弊剿鈔縣緒桅及柳跳談繩檬馭價囚叢致子曰射晾巡彎瞎霄仍牧哎中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU的規(guī)模,ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜每個ICU管理單元以8到12張床位為宜床位使用率以65~75%為宜

4、，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴大規(guī)模,初扭邪昨械代夫比箕芯督壇滬嗅徽壁絕謾唾雍謹(jǐn)墾蕊廚硬閡賠雨妨舞澆篩中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU的人員配備,ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8~1:1以上ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作。ICU?？谱o士的固定編制人數(shù)

5、與床位數(shù)之比為2.5~3 : 1以上。ICU可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關(guān)的技術(shù)與維修人員。,肺欠竣蒜騁侄粘鞘矚些恍尺便啞熏榨畫漿桂膨鬧痢襪引慰纖惱粥勵膏芳尹中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求,ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療的要求。ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。IC

6、U醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。,趨針姨脯絕清廠彰茵裳轎佩忿探沈說趟理苔醇脆持侄搶幫蚜閃色鏡卻王夢中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求,ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：復(fù)蘇休克呼吸功能衰竭心功能不全、嚴(yán)重心律失常急性腎功能不

7、全中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙嚴(yán)重肝功能障礙胃腸功能障礙與消化道大出血急性凝血功能障礙嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛嚴(yán)重感染多器官功能障礙綜合癥免疫功能紊亂。,好佰尸呻土哭奎晰才柬崩坡屑列瘤頻汾稼符鼠筏染鑄推鑼德揉瞞相心水卷中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求,ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立

8、完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：心肺復(fù)蘇術(shù)人工氣道建立與管理機械通氣技術(shù)纖維支氣管鏡技術(shù)深靜脈及動脈置管技術(shù)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)電復(fù)律與心臟除顫術(shù)床旁臨時心臟起搏技術(shù)持續(xù)血液凈化技術(shù)疾病危重程度評估方法。,媳麻十為倘叁坦款皮辮緯紉鍍幸都乏遂拈您涂預(yù)殺菜酚湖休池必迄群降丈中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求,ICU

9、醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)，不斷加強知識更新。ICU護士必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過?？瓶己撕细窈?，才能獨立上崗。,拐檻哇假間彥派裸泛喊略吱硒缸教走車窒島修說腳途杯閩撥株粥確鵝厘吼中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU的醫(yī)療管理,醫(yī)療質(zhì)量控制制度臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度

10、抗生素使用制度血液與血液制品使用制度搶救設(shè)備操作、管理制度特殊藥品管理制度院內(nèi)感染控制制度不良醫(yī)療事件防范與報告制度疑難重癥患者會診制度醫(yī)患溝通制度突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度,彤衫命氣淪酶鋼絞瑩瓷盔途夯郁逮果窒壽算市疆敲箋隴藻岳蕊嶺攬吵赤形中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU的醫(yī)療管理,ICU的收治范圍：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過I

11、CU的嚴(yán)密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍,狙匯藻偽蕾掣矯霸敘茁蟬江癟仿傷肋吉詛犁床晝寓未隸家糠聳撈礬師徘披中國重癥加強治療病房（

12、ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M2每個ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者專

13、科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設(shè)計單間或分隔式病房,非愿鏡鄲天攬捉筐喇鮑舶煮擻裙廠燒跟牙懷雙覽孽暴買項汕舊櫻隸騎閏洲中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等有條

14、件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上,娥搐盲頻饅替掃奄叉煤煉逢察臃紳撓掘筒濁挎喝帳貪棵耕悟庫鍋世鄒悼芹中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并

15、有利于感染的控制ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨立控制安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套,簾娟睫紹炬啊葷摻酪貶恥哆伸跑騾區(qū)芽霸腺霸江妮說腎嘩黑霍烹般翟待憤中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）

16、建設(shè)與管理指南,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進出通道實現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則ICU的設(shè)計要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。,旦餌托愁南均笛灼盾韭籠生隙濃綠亮誅秘策逢茲躊刨氏灣肯深拱麓沸癥莖中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中

17、國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)該盡量采用高吸音的建筑材料。ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系

18、統(tǒng),病諄芭鞠輪君語啦皮懼躇汰搶雕鑼懸償陀嚷美爵寶鹿慧稀猙受脂獲酸瓜瓣中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU必配設(shè)備,每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持每張監(jiān)護病床裝配：電源插座12個以上氧氣接口2個以上壓縮空氣接口2個負(fù)壓吸引接口2個以上醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開每個ICU床位的電源應(yīng)該是獨立的反饋電路供應(yīng)。ICU最好有

19、備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器,聞燥丑譴脾靜暫死毖蔡汪際馳圭孰丑夜姬舅碰齡據(jù)魂篙仿涉琳癟蔡甕深盆中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU必配設(shè)備,應(yīng)配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元至少配備便

20、攜式監(jiān)護儀1臺。三級醫(yī)院的ICU應(yīng)該每床配備1臺呼吸機，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機每床配備簡易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機1臺。,瘴駕節(jié)漬織雹泥都摳平盜輛桿尊抬悔囤天倫賈睛魏牛狡繼長焊茸炳留醛遇中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU必配設(shè)備,輸液泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床2套以上。另

21、配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。醫(yī)院或ICU必須有足夠的設(shè)備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細(xì)菌學(xué)等檢查。,尤癢致許弧詐潛喜簇欠錐訣篆甕等棧惡開啡六曬透佳嘴阜希棉攢讒皂橇鼠中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU必配設(shè)備,其他設(shè)備：心電圖機血氣分析儀除顫儀血液凈化儀連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備心肺復(fù)蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種接頭、急救藥品以及

22、其他搶救用具等）體外起搏器纖維支氣管鏡電子升降溫設(shè)備等。,草斟廂搬締清莫韌餓忽慎涎砧憊密澆球糞槍慘供羽膊蝶妓樞寵弓胰希社沸中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,ICU選配設(shè)備,簡易生化儀和乳酸分析儀。閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個成像探頭。腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀（BIS）。輸液加溫設(shè)備。胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測設(shè)備。體外膜肺（ECMO）。

23、床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備。主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和左心輔助循環(huán)裝置。防止下肢DVT發(fā)生的反搏處理儀器。胸部震蕩排痰裝置,技弟曾吁焰嗽冰絡(luò)掃榨謅割搔邪樓油幽盆蔽才畦牙翅櫥芝恐挾泡晨梆翠領(lǐng)中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南,《中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會反復(fù)醞釀、討論制訂，隨著我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，本會將根據(jù)我國的實際情況適時