醫(yī)療安全管理

1、醫(yī)療安全管理,醫(yī) 務(wù) 科曾思先2019年9月,培訓(xùn)內(nèi)容,醫(yī)療糾紛防范和處理管理規(guī)定 不良事件報(bào)告制度 不良事件報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)辦法 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范控制制度,,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范控制流程 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群清單 患者緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 患者參與醫(yī)療安全管理的規(guī)定 醫(yī)療糾紛定責(zé)到人制度,醫(yī)療糾紛防范和處理管理規(guī)定,醫(yī)療糾紛的定義：是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理行為和結(jié)果及產(chǎn)生原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上存在分歧而

2、引發(fā)的糾紛。醫(yī)療糾分防范與處理分工：醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛的防范和監(jiān)督管理工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療司法鑒定和醫(yī)療糾紛民事訴訟工作。醫(yī)患關(guān)系辦：具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查和具體處理工作。,醫(yī)療糾紛的防范,1、法律、法規(guī)、三基、職業(yè)道德培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)科應(yīng)切實(shí)做好有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度和全員“三基”知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院每年至少舉行一次全體員工的執(zhí)業(yè)道德教育培訓(xùn)；2、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量安全檢查：各行政職能科室

3、要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量安全檢查，尤其是醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改,,3、證據(jù)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)和投入：醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為證據(jù)調(diào)取和保存設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)和投入，全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練用辦公室的語(yǔ)言錄像談話(huà)系統(tǒng)，針對(duì)有糾紛隱患病人的談話(huà)，醫(yī)生應(yīng)報(bào)科主任，科主任應(yīng)報(bào)告醫(yī)患關(guān)系辦將該談話(huà)信息單獨(dú)保存。醫(yī)患關(guān)系辦應(yīng)當(dāng)以科室分類(lèi)，將需單獨(dú)保存的信息至少保存2年；,,4、非工作日新入院的危重、疑難病人的處理：非工作日新入院C、D

4、型病例或者出院病人，必須有科主任、責(zé)任主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師親自查房，提出診治意見(jiàn)。非工作日有新入危重病人或科內(nèi)患者病情變化時(shí)，科主任必須隨叫隨到，科主任外出時(shí)，應(yīng)與責(zé)任主治醫(yī)師做好銜接，責(zé)主應(yīng)隨叫隨到,,5、召集會(huì)議預(yù)防討論和糾紛：各臨床科室每月舉行一次醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)。醫(yī)院每季度召開(kāi)一次全院臨床、醫(yī)療科主任例會(huì)。醫(yī)院每季度召開(kāi)一次全院投訴定責(zé)到科、定責(zé)到人討論分析會(huì)。醫(yī)院每年召開(kāi)一次醫(yī)療糾紛定責(zé)到人討論分析會(huì)。,,6、醫(yī)院持

5、續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)工作；7、科室必須保證各種搶救設(shè)備處于良好狀態(tài)，每臺(tái)搶救設(shè)備均責(zé)任到人，科室必須將責(zé)任人標(biāo)示在設(shè)備上，責(zé)任人應(yīng)定時(shí)檢查設(shè)備，對(duì)設(shè)備是否處于良好狀態(tài)負(fù)責(zé)。8、從維護(hù)全局出發(fā)，各科室、各部門(mén)之間必須相互配合，嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人、他科、他院，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為；9、全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照而我院《醫(yī)療告知文書(shū)規(guī)范簽署管理規(guī)定》的要求認(rèn)真簽署好各種告知文書(shū)。,,10、糾紛苗頭的處理：對(duì)于已經(jīng)

6、出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛苗頭，科主任必須親自過(guò)問(wèn)，決定下一步診治措施，或者報(bào)告醫(yī)務(wù)科舉行院內(nèi)會(huì)診，科主任應(yīng)親自接待患者或家屬，科內(nèi)和院內(nèi)其他科室醫(yī)護(hù)人員不得隨意接受咨詢(xún)、解釋病情。科主任應(yīng)當(dāng)盡量將糾紛控制在科室層面解決，科主任應(yīng)按規(guī)定向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患關(guān)系辦報(bào)告并要求科內(nèi)醫(yī)師按不良事件報(bào)告予以上報(bào)。,醫(yī)療糾紛的報(bào)告,發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即到位，及時(shí)了解情況，同時(shí)向醫(yī)患關(guān)系辦和醫(yī)務(wù)科報(bào)告。發(fā)生重大醫(yī)

7、療糾紛，醫(yī)患關(guān)系辦或醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后立即向值班院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查，形成文字材料。,,醫(yī)患關(guān)系辦或醫(yī)務(wù)科直接接待了醫(yī)療糾紛或投訴后，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間將情況報(bào)告給科主任或護(hù)士長(zhǎng)。發(fā)生醫(yī)療糾紛緊急情況，醫(yī)護(hù)人員人身安全或醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全受到威脅時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告給醫(yī)院保衛(wèi)科，保衛(wèi)科應(yīng)該迅速派人控制現(xiàn)場(chǎng)，情況緊急時(shí)，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員也可直接報(bào)警,醫(yī)療糾紛的處理,醫(yī)療糾紛的處理實(shí)行主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制醫(yī)患關(guān)系辦工作人

8、員應(yīng)當(dāng)熱情接待患方的咨詢(xún)和投訴，耐心聽(tīng)取患方陳述，認(rèn)真做好筆錄和解釋工作，一般醫(yī)療糾紛由患方當(dāng)事人、當(dāng)事科室及醫(yī)患關(guān)系辦三方溝通協(xié)調(diào)，必要時(shí)有分管院長(zhǎng)或值班院長(zhǎng)出面與患方溝通協(xié)調(diào)?？剖抑魅问轻t(yī)療糾紛處理的第一責(zé)任人，本科室的所有醫(yī)療糾紛科主任必須到場(chǎng)參加處理，若以調(diào)解方式結(jié)束，協(xié)議上應(yīng)當(dāng)獲得科主任簽字認(rèn)可。,,當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)療糾紛接待、處理人員應(yīng)當(dāng)告知患方有依法維權(quán)、復(fù)印病歷、申請(qǐng)尸體解剖、申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等權(quán)利。告知患方有遵守

9、醫(yī)院規(guī)章制度，維護(hù)正常醫(yī)療秩序的義務(wù)。嚴(yán)禁停尸鬧事，打砸醫(yī)院和傷害醫(yī)務(wù)人員等違法行為。,,醫(yī)患關(guān)系辦或醫(yī)務(wù)科協(xié)同科主任答復(fù)患方的咨詢(xún)和疑問(wèn)，通報(bào)院內(nèi)討論意見(jiàn)過(guò)后，如患方仍有異議的，應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的程序，引導(dǎo)患方依法處理。 醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，必須到醫(yī)患關(guān)系辦進(jìn)行，雙方代表人數(shù)不得超過(guò)4人。,,重大或者群體性醫(yī)療糾紛的處理：略醫(yī)療糾紛發(fā)生后，如媒體介入，醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一的媒體接待工作：由宣傳辦核實(shí)、登記媒體工作者身

10、份，由主管院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主任接受采訪。未經(jīng)醫(yī)院同意，任何醫(yī)院職工均不得擅自接受采訪或向網(wǎng)絡(luò)發(fā)布任何有關(guān)醫(yī)療糾紛的信息。,,宣傳辦負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)對(duì)，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上有質(zhì)疑時(shí)，2小時(shí)內(nèi)必須用圖文、視頻等資料還原事實(shí)真相。,不良事件報(bào)告制度,不良事件：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷、診療設(shè)備故障、院內(nèi)感染、后勤管理等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害或者尚未造成明顯人身?yè)p

11、害和財(cái)產(chǎn)損失的事件。該類(lèi)事件通常是不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)或不希望發(fā)生的事件。,,我院不良事件類(lèi)別：包括醫(yī)療不良事件、護(hù)理不良事件、院感不良事件、藥品不良事件、設(shè)備不良事件、后勤保障和糾紛投訴不良事件。每個(gè)臨床和醫(yī)技科室及職能部門(mén)每年年終統(tǒng)一打印不良事件報(bào)告目錄并存檔。,不良事件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、全部報(bào)告、主動(dòng)報(bào)告和獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告的制度。,1、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告制度：醫(yī)院建立院內(nèi)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，各科室從內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行上報(bào)，相應(yīng)職能科室得到科室上報(bào)信息后進(jìn)行確認(rèn)，必要時(shí)

12、應(yīng)盡快赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，再?gòu)耐饩W(wǎng)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告的制度。全部報(bào)告制度：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的所有不良事件，無(wú)論是否可能造成人身及財(cái)產(chǎn)損失，只要當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為是非正常流程中的異常事件，哪怕當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員對(duì)是否屬于不良事件存疑時(shí)，均應(yīng)當(dāng)報(bào)告的制度。,,3、主動(dòng)報(bào)告制度：發(fā)生不良事件后，當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員必須主動(dòng)報(bào)告，如當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員未主動(dòng)報(bào)告，科內(nèi)其他知情的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)報(bào)告，如經(jīng)查實(shí)未上報(bào)者給予當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員處罰的制度。4、獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告制度：每報(bào)告

13、一例不良事件就給予一定獎(jiǎng)勵(lì)的制度。每報(bào)告一例不良事件給予報(bào)告人獎(jiǎng)勵(lì)20元。,,各科室科秘書(shū)和科室責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)督促科室的不良事件報(bào)告、討論、總結(jié)工作 不良事件分級(jí)按照醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、設(shè)備等相應(yīng)的國(guó)家分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 報(bào)告時(shí)限：1、無(wú)人身傷害不良事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起1天內(nèi)，在內(nèi)網(wǎng)上報(bào)有關(guān)信息。2、有人身傷害不良事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起1小時(shí)內(nèi)，在內(nèi)網(wǎng)上報(bào)有關(guān)信息。,,漏報(bào)、瞞報(bào) 、知情未報(bào)：能追查到當(dāng)事人的，處罰當(dāng)事人100元，

14、不能追查到當(dāng)事人的，處罰科主任100元。上報(bào)流程：發(fā)生不良事件后，當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和科秘書(shū)、科室責(zé)護(hù)報(bào)告；科秘書(shū)和科室責(zé)護(hù)督促當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員在上述規(guī)定時(shí)限內(nèi)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上上報(bào)相應(yīng)職能科室。,,不良事件的處置：發(fā)生不良事件后，首先要積極地采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對(duì)患者的損害。當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員立即按流程報(bào)告并做好記錄，妥善保管好涉事的藥品、器械及原始的病歷記錄。,不良事件報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)辦法,每報(bào)告一例不良事件給予報(bào)告人獎(jiǎng)勵(lì)

15、20元。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、后勤科、院感科六部門(mén)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)不良事件上報(bào)的統(tǒng)計(jì)，每月將統(tǒng)計(jì)的上報(bào)數(shù)書(shū)面交給評(píng)審辦，評(píng)審辦按本獎(jiǎng)勵(lì)辦法造冊(cè)獎(jiǎng)勵(lì)。 全院不良事件聯(lián)席會(huì)中，討論不良事件報(bào)告制度執(zhí)行良好的個(gè)人和科室，每季度確定優(yōu)秀個(gè)人5人，每人獎(jiǎng)勵(lì)200元，每季度確定優(yōu)秀科室2個(gè)，每科獎(jiǎng)勵(lì)1000元。,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防控體系：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院、科兩級(jí)構(gòu)成?？萍?jí)：科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)；

16、醫(yī)級(jí)：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)；醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防控地最高管理機(jī)構(gòu)。,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告流程,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)——向科主任及護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告?——科主任及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科——按不良事件報(bào)告程序填表上報(bào),醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分三級(jí)預(yù)警,一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警1.1未及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作、術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄；未及時(shí)簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書(shū)和知情同意書(shū)等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文書(shū)內(nèi)容；1.2

17、未及時(shí)查房連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果；1.3在診療過(guò)程中，有一定缺陷，但無(wú)醫(yī)療缺陷后果；1.4各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，病人投訴但無(wú)醫(yī)療缺陷后果；1.5其他未引起醫(yī)療缺陷后果，但有病人投訴的診療行為。,,二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警2.1超過(guò)24小時(shí)未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作、術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文書(shū)，或超過(guò)6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；2.2非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診（超過(guò)7

18、2小時(shí)）或未及時(shí)確定與更正、補(bǔ)充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；2.3三級(jí)查房不及時(shí)，特別是上級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，造成病人投訴；2.4經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但有一定的過(guò)失或差錯(cuò)；,,三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警3.1經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定為醫(yī)療事故或人民法院判決承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任的案例；3.2由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過(guò)失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽(yù)的損害；3.3由于責(zé)任人

19、的過(guò)失，造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解，給病人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)摹?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,科室防控機(jī)制1. 各科室必須建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)登記本。2. 上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師隨時(shí)進(jìn)行檢查3. 科主任通過(guò)查房、病例討論、檢查病歷等工作，對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。4. 科室質(zhì)量與安全管理小組在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，每周檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一次。5. 對(duì)于嚴(yán)重醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或差錯(cuò)科室必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。醫(yī)院管防控機(jī)制：略,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范控制制度,1、事前防范，防

20、患未然。2、落實(shí)院長(zhǎng)、科主任兩級(jí)責(zé)任制。3、醫(yī)務(wù)人員依法診療，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。4、院長(zhǎng)辦公會(huì)每季進(jìn)行各項(xiàng)制度檢查，進(jìn)行醫(yī)療安全情況分析。5、定期召開(kāi)防范事故與糾紛的專(zhuān)題會(huì)議。6、建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為的公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度。7、落實(shí)內(nèi)部治安保衛(wèi)安全責(zé)任制度。,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群清單,一、重點(diǎn)科室1、急診科2、產(chǎn)科3、骨外科4、泌尿外科5、骨科6

21、、肝膽外科7、普外科8、兒科9、婦科二、重點(diǎn)崗位1、急診2、手術(shù)室3、內(nèi)鏡室4、ICU5、產(chǎn)房6、新生兒病房7、供應(yīng)室,,三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)1、圍手術(shù)期管理2、危重病人管理3、有創(chuàng)診療操作4、輸血與藥物不良反應(yīng)5、新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)四、重點(diǎn)醫(yī)務(wù)人群1、見(jiàn)習(xí)生2、實(shí)習(xí)生3、進(jìn)修生4、輪科醫(yī)師5、住院醫(yī)師,,五、重點(diǎn)患者1、低收入患者2、孤寡老人或者家庭不和睦的患者3、已有不滿(mǎn)情緒的患者4、治療或者手術(shù)效果不佳的患者5

22、、治療期望過(guò)高的患者6、病情告知中表示不能理解和接受的患者7、可能或已經(jīng)發(fā)生院內(nèi)感染者8、預(yù)交現(xiàn)金不足或者已經(jīng)欠費(fèi)的患者9、交通事故可能推諉責(zé)任的患者10、已經(jīng)有糾紛苗頭的患者11、特殊身份的患者,患者緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,患者突然發(fā)生病情變化是的應(yīng)急處理：①應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。②做好搶救的準(zhǔn)備工作。③配合醫(yī)生搶救。④必要時(shí)通知患者家屬。⑤某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)務(wù)科規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班。2、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)

23、急處理：①發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生、院總值班。②通知家屬。③搶救無(wú)效死亡，做好尸體料理，通知太平間將尸體接走。④在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同時(shí)患者進(jìn)行保護(hù)。,,3、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急處理：①發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生及科主任。②向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)③沒(méi)收銳利器具，鎖好門(mén)窗，防止意外。④通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開(kāi)⑤詳細(xì)交接班，在病歷中做好記錄，同時(shí)關(guān)心患者，耐心做患者心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。4、患者自殺后

24、的應(yīng)急處理：①發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即進(jìn)行搶救，及時(shí)通知醫(yī)生。②保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。③通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)總值班或保衛(wèi)處，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。④通知家屬。,,5、患者發(fā)生墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急處理：①病人入院時(shí)加強(qiáng)安全宣教。②不慎墜床/摔倒時(shí)，立即通知醫(yī)生。③在醫(yī)院檢查后，再搬動(dòng)患者。④進(jìn)行必要的檢查，如X線檢查等，及時(shí)治療。⑤向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。⑥通知家屬。6、發(fā)生患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急處理：①通知病房醫(yī)生。②通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班、護(hù)理

25、部、保衛(wèi)處。③通知家屬，找家屬查找。④患者回來(lái)后立即通過(guò)院總值班或保衛(wèi)處。⑤若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品：貴重物品、錢(qián)款需登記上交領(lǐng)導(dǎo)。,患者參與醫(yī)療安全管理的規(guī)定,1.患者及家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，是對(duì)患者和家屬知情同意權(quán)、選擇權(quán)的重視。 2、醫(yī)護(hù)人員采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者及家屬進(jìn)行溝通。,,3、患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)過(guò)程中的責(zé)任：A、患者要向醫(yī)生誠(chéng)實(shí)地說(shuō)明病情，提供真實(shí)詳細(xì)的檢查資料和相關(guān)信息。B、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員在給

26、自己做治療（手術(shù)）或檢查時(shí)是否核對(duì)了包括了身份、藥物名稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息。C、遵從醫(yī)囑并提問(wèn)，理解各種治療可能產(chǎn)生的結(jié)果和不遵從治療計(jì)劃的結(jié)果。,,4、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教，與患者及家屬一起制定相關(guān)的健康教育計(jì)劃。5、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。 6、主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與治療計(jì)劃的制定、實(shí)施和醫(yī)療決策過(guò)程,,7、醫(yī)務(wù)人員在給患者采集標(biāo)本、給藥

27、或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法 8、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)治療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，對(duì)接受手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者及重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室等科室的患者，使用“腕帶”作為操作、用藥、輸血等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備手段。,醫(yī)療糾紛定責(zé)到人制度,定責(zé)時(shí)間和機(jī)構(gòu)：時(shí)間：第二年的第一個(gè)季度機(jī)構(gòu)：由醫(yī)患關(guān)系辦會(huì)同醫(yī)務(wù)科主持召集，醫(yī)院質(zhì)量與

28、安全管理委員會(huì)成員參加的討論定責(zé)會(huì)，集體討論決定定責(zé)到人的標(biāo)準(zhǔn)與等級(jí)。,,醫(yī)療糾紛分級(jí)：特別重大醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療糾紛、普通醫(yī)療糾紛和輕微醫(yī)療糾紛四個(gè)等級(jí)。1、特別重大醫(yī)療糾紛：賠償額在30萬(wàn)元以上或者1—5級(jí)傷殘及1—5級(jí)醫(yī)療事故醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任以上責(zé)任比例的；2、重大醫(yī)療糾紛：賠償額在10—30萬(wàn)元或者6—8級(jí)傷殘及6—8級(jí)醫(yī)療事故醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任以上責(zé)任比例的；,,3、普通醫(yī)療糾紛：賠償額在2—10萬(wàn)元或者9—10級(jí)傷殘及9—1

29、0級(jí)醫(yī)療事故醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任以上責(zé)任比例的；4、輕微醫(yī)療糾：賠償額在3千—2萬(wàn)元或者不構(gòu)成醫(yī)療事故或者無(wú)傷殘后果但醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò)的。四、3千元以下的醫(yī)療糾紛無(wú)重大過(guò)失可以免予討論定責(zé)到人,,五、定責(zé)：輕責(zé)、中責(zé)、重責(zé)3檔。輕責(zé)按每例糾紛賠償款的1%處罰到責(zé)任人；中責(zé)3%；重責(zé)6%。處罰的最低限額：1、輕微醫(yī)療糾紛：輕責(zé)每例處罰不低于500元；中責(zé)每例處罰不低于600元；重責(zé)每例處罰不低于700元。2、普通醫(yī)療糾紛：輕責(zé)每例處罰不

30、低于600元；中責(zé)每例處罰不低于700元；重責(zé)每例處罰不低于1000元。,,3、重大醫(yī)療糾紛：輕責(zé)每例處罰不低于1000元；中責(zé)每例處罰不低于1500元；重責(zé)每例處罰不低于2000元。4、特別重大醫(yī)療糾紛：輕責(zé)每例處罰不低于1500元；中責(zé)每例處罰不低于3000元；重責(zé)每例處罰不低于4000元。,,處罰的最高限額：輕微醫(yī)療糾紛每例1200元；普通醫(yī)療糾紛每例3000元；重大醫(yī)療糾紛每例6000元；特別重大醫(yī)療糾紛每例10000元。,

31、,六、按照我院《醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理辦法》，個(gè)人記分標(biāo)準(zhǔn)如下：1、輕微醫(yī)療糾紛：輕責(zé)1分；中責(zé)1分；重責(zé)2分。2、普通醫(yī)療糾紛：輕責(zé)2分；中責(zé)2分；重責(zé)4分。3、重大醫(yī)療糾紛：輕責(zé)3分；中責(zé)4分；重責(zé)6分。4、特別重大醫(yī)療糾紛：輕責(zé)4分；中責(zé)6分；重責(zé)12分。七、重大醫(yī)療糾紛定為重責(zé)，特別重大醫(yī)療糾紛定為中、重責(zé)，均取消該責(zé)任人的年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。,,謝謝,,Thank you,拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊