管道氣道培訓(xùn)

1、管道氣道培訓(xùn),中醫(yī)科；王興蘭,引流管道護(hù)理流程,評(píng)估→患者意識(shí)、管道種類↓標(biāo)識(shí)→分類在正確置管部位貼醒目標(biāo)↓整理→清理各類管道妥善固定、規(guī)范放置↓宣教→通過口頭、告知書形式向患者及陪護(hù)詳細(xì)介紹管道相關(guān)知識(shí)↓巡視→有效巡視、認(rèn)真觀察、準(zhǔn)確記錄↓床頭交接班,管道滑脫事件報(bào)告處理,管道滑脫事件處理：（1）立即報(bào)告護(hù)士長和管床醫(yī)生。（2）觀察病情，協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。（3）做好心理護(hù)理，班班交接，寫好記錄。（4）

2、護(hù)士長及時(shí)組織大家進(jìn)行討論分析，提出整改措施并實(shí)施。,留置管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,,住院留置管道病人管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,1、首次評(píng)估： 對(duì)入院、帶入管道的病人需完成管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,遇搶救等情況可延長時(shí)間內(nèi)完成；在院病人科間轉(zhuǎn)科病人接收病人科室必須有評(píng)估。2、再次評(píng)估： 所有有風(fēng)險(xiǎn)病人按時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估；患者意識(shí)、活動(dòng)、護(hù)理操作、伴隨癥狀、排泄情況等異常，隨時(shí)進(jìn)行留置管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理措施，并記錄于護(hù)理記錄單上3、評(píng)估結(jié)果

3、判定及處理：①.評(píng)分≥8分為高危人群，每班進(jìn)行評(píng)估并交接，并采取相應(yīng)護(hù)理措施，記錄于護(hù)理記錄單上。 ②.評(píng)分在4～7分，為中危人群，每天進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)護(hù)理措施，記錄于護(hù)理記錄單上。③.評(píng)分≤3分，為低危人群，分別在置管前、置管中期，拔管前進(jìn)行評(píng)估，有特殊情況發(fā)生時(shí)， 采取相應(yīng)護(hù)理措施

4、，記錄于護(hù)理記錄單上。備注：各種管道應(yīng)在置入后立即進(jìn)行評(píng)估，貼上管道標(biāo)識(shí)。多管道的使用引流管（導(dǎo)管）觀察記錄單。,人工氣道概念及目的,概念；是指運(yùn)用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù) 在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效的連接，以保證氣道通暢，維持有效通氣。目的;1.維持氣道的開放狀態(tài)。 2.促進(jìn)痰液引流。 3.進(jìn)行正壓機(jī)械通氣。,意外脫管應(yīng)急預(yù)案,氣管插管意外脫管應(yīng)急預(yù)案氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案,尿管的護(hù)理,院外

5、帶入尿管需交接患者尿管置入日期、時(shí)間，檢查尿管是否通暢并在黃色標(biāo)簽上記錄，同時(shí)在首次護(hù)理記錄單上記錄。指導(dǎo)患者及其家屬翻身時(shí)防止尿管的牽拉、折疊，勿將尿袋提至高于膀胱（恥骨聯(lián)合）位置以免尿液回流引起逆行性尿流感染，每日用清水擦洗患者會(huì)陰部，保持會(huì)陰部清潔干燥以防發(fā)生霉菌感染，每班交接時(shí)需觀察尿管是否引流通暢。常規(guī)用中藥方劑方擦洗每日兩次，如有尿道感染的情況，遵醫(yī)囑予以膀胱沖洗每日兩次，尿管定時(shí)夾閉，普通尿袋每2-3天更換，抗反流尿袋每周

6、更換（尿袋上記錄更換時(shí)間），尿管常規(guī)14天更換。,胃管的護(hù)理,：院外帶入胃管需交接患者胃管置入日期、時(shí)間，檢查胃管是否通暢并在橙色標(biāo)簽上記錄，同時(shí)在首次護(hù)理記錄單上記錄。指導(dǎo)患者及其家屬翻身時(shí)防止胃管的牽拉、折疊，喂食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，方法有：抽吸胃液、注入20ml空氣聽氣過水聲、將胃管置入盛有清水杯內(nèi)，如無氣泡即可。每次喂食間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，喂食量不超過200ml，鼻飼液溫度在38℃-40℃之間（即將食物滴于手背溫度適宜為度）

7、，喂食前后需注入溫開水20ml，以防食物過于粘稠堵塞胃管。每次喂食需記錄食物的種類、量及患者喂食時(shí)的反應(yīng)，如有異常需立即停止喂食，告知醫(yī)生。胃管鼻飼患者喂食注射器每日更換一次，灌注器每周更換兩次，需備鼻飼盤以規(guī)范病區(qū)管理，胃管需用無菌紗布包裹，治療巾覆蓋，可用繃帶將患者的胃管繞耳后固定于頭部。胃管常規(guī)21天更換。,氧管的護(hù)理,吸氧患者每日更換濕化瓶時(shí)更換氧管，濕化液常規(guī)使用冷開水每天更換，更換后需氧卡上面記錄更換時(shí)間、責(zé)任人?；颊呶鯐r(shí)

8、在黃色標(biāo)簽或氧卡上記錄患者吸氧時(shí)間、氧流量的大小、責(zé)任人。吸氧時(shí)觀察患者面色、口唇、甲床的變化，指導(dǎo)患者如有不適及時(shí)告知，需要上洗手間按鈴呼叫，加強(qiáng)巡視。告誡病房患者不要吸煙，使用明火如蚊香以免發(fā)生危險(xiǎn)。停氧時(shí)記錄停氧時(shí)間。,吸痰的護(hù)理,吸痰患者需備好吸痰裝置及吸痰盤，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)患者排痰不暢或喉中有痰鳴音時(shí)應(yīng)立即吸痰，吸痰時(shí)適當(dāng)調(diào)高氧流量，觀察患者面色、生命體征的變化，如發(fā)生紫紺等情況應(yīng)立即停止

9、吸痰，每次吸痰時(shí)間少于15s，吸痰間隔時(shí)間大于3min，成人吸痰時(shí)負(fù)壓為40.0-53.3kpa，吸痰前用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢。如從口腔吸痰有困難的患者可從鼻腔內(nèi)抽吸；氣管套管或氣管切開患者，可從氣管插管或氣管切開處吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰后在記錄患者痰液的顏色、性狀、量及吸痰過程中患者的反應(yīng)。如患者痰液粘稠難以吸出，可協(xié)助患者變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動(dòng)、稀釋痰液，使之易于吸出。負(fù)壓吸引裝置內(nèi)痰液應(yīng)及時(shí)傾

10、倒，痰液量不超過裝置的2/3，以免影響負(fù)壓。（吸痰盤內(nèi)物品：棉簽、壓舌板、無菌紗布、治療巾、手套、盛有生理鹽水的治療碗、手套、吸痰管）,CVC/PICC的護(hù)理,入院患者院外或科外帶入各種靜脈置管時(shí)，需交接清楚置管日期、時(shí)間，檢查是否通暢并在紅色標(biāo)簽上記錄（靜脈留置針需用圓珠筆將置入日期、時(shí)間寫在透明薄膜上），同時(shí)在首次護(hù)理記錄單上記錄。每次靜脈注藥時(shí)需用鹽水及肝素封管，每周更換敷貼及穿刺點(diǎn)換藥。,docin/sanshengshiyua