管道氣道培訓(xùn)

1、管道氣道培訓(xùn),中醫(yī)科；王興蘭,引流管道護理流程,評估→患者意識、管道種類↓標(biāo)識→分類在正確置管部位貼醒目標(biāo)↓整理→清理各類管道妥善固定、規(guī)范放置↓宣教→通過口頭、告知書形式向患者及陪護詳細(xì)介紹管道相關(guān)知識↓巡視→有效巡視、認(rèn)真觀察、準(zhǔn)確記錄↓床頭交接班,管道滑脫事件報告處理,管道滑脫事件處理：（1）立即報告護士長和管床醫(yī)生。（2）觀察病情，協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。（3）做好心理護理，班班交接，寫好記錄。（4）

2、護士長及時組織大家進行討論分析，提出整改措施并實施。,留置管道風(fēng)險評估表,,住院留置管道病人管道風(fēng)險評估,1、首次評估： 對入院、帶入管道的病人需完成管道風(fēng)險評估,遇搶救等情況可延長時間內(nèi)完成；在院病人科間轉(zhuǎn)科病人接收病人科室必須有評估。2、再次評估： 所有有風(fēng)險病人按時進行再次評估；患者意識、活動、護理操作、伴隨癥狀、排泄情況等異常，隨時進行留置管道風(fēng)險評估，采取相應(yīng)級別的護理措施，并記錄于護理記錄單上3、評估結(jié)果

3、判定及處理：①.評分≥8分為高危人群，每班進行評估并交接，并采取相應(yīng)護理措施，記錄于護理記錄單上。 ②.評分在4～7分，為中危人群，每天進行評估，并采取相應(yīng)護理措施，記錄于護理記錄單上。③.評分≤3分，為低危人群，分別在置管前、置管中期，拔管前進行評估，有特殊情況發(fā)生時， 采取相應(yīng)護理措施

4、，記錄于護理記錄單上。備注：各種管道應(yīng)在置入后立即進行評估，貼上管道標(biāo)識。多管道的使用引流管（導(dǎo)管）觀察記錄單。,人工氣道概念及目的,概念；是指運用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù) 在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效的連接，以保證氣道通暢，維持有效通氣。目的;1.維持氣道的開放狀態(tài)。 2.促進痰液引流。 3.進行正壓機械通氣。,意外脫管應(yīng)急預(yù)案,氣管插管意外脫管應(yīng)急預(yù)案氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案,尿管的護理,院外

5、帶入尿管需交接患者尿管置入日期、時間，檢查尿管是否通暢并在黃色標(biāo)簽上記錄，同時在首次護理記錄單上記錄。指導(dǎo)患者及其家屬翻身時防止尿管的牽拉、折疊，勿將尿袋提至高于膀胱（恥骨聯(lián)合）位置以免尿液回流引起逆行性尿流感染，每日用清水擦洗患者會陰部，保持會陰部清潔干燥以防發(fā)生霉菌感染，每班交接時需觀察尿管是否引流通暢。常規(guī)用中藥方劑方擦洗每日兩次，如有尿道感染的情況，遵醫(yī)囑予以膀胱沖洗每日兩次，尿管定時夾閉，普通尿袋每2-3天更換，抗反流尿袋每周

6、更換（尿袋上記錄更換時間），尿管常規(guī)14天更換。,胃管的護理,：院外帶入胃管需交接患者胃管置入日期、時間，檢查胃管是否通暢并在橙色標(biāo)簽上記錄，同時在首次護理記錄單上記錄。指導(dǎo)患者及其家屬翻身時防止胃管的牽拉、折疊，喂食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，方法有：抽吸胃液、注入20ml空氣聽氣過水聲、將胃管置入盛有清水杯內(nèi)，如無氣泡即可。每次喂食間隔時間不少于2小時，喂食量不超過200ml，鼻飼液溫度在38℃-40℃之間（即將食物滴于手背溫度適宜為度）

7、，喂食前后需注入溫開水20ml，以防食物過于粘稠堵塞胃管。每次喂食需記錄食物的種類、量及患者喂食時的反應(yīng)，如有異常需立即停止喂食，告知醫(yī)生。胃管鼻飼患者喂食注射器每日更換一次，灌注器每周更換兩次，需備鼻飼盤以規(guī)范病區(qū)管理，胃管需用無菌紗布包裹，治療巾覆蓋，可用繃帶將患者的胃管繞耳后固定于頭部。胃管常規(guī)21天更換。,氧管的護理,吸氧患者每日更換濕化瓶時更換氧管，濕化液常規(guī)使用冷開水每天更換，更換后需氧卡上面記錄更換時間、責(zé)任人?；颊呶鯐r

8、在黃色標(biāo)簽或氧卡上記錄患者吸氧時間、氧流量的大小、責(zé)任人。吸氧時觀察患者面色、口唇、甲床的變化，指導(dǎo)患者如有不適及時告知，需要上洗手間按鈴呼叫，加強巡視。告誡病房患者不要吸煙，使用明火如蚊香以免發(fā)生危險。停氧時記錄停氧時間。,吸痰的護理,吸痰患者需備好吸痰裝置及吸痰盤，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，加強巡視，如發(fā)現(xiàn)患者排痰不暢或喉中有痰鳴音時應(yīng)立即吸痰，吸痰時適當(dāng)調(diào)高氧流量，觀察患者面色、生命體征的變化，如發(fā)生紫紺等情況應(yīng)立即停止

9、吸痰，每次吸痰時間少于15s，吸痰間隔時間大于3min，成人吸痰時負(fù)壓為40.0-53.3kpa，吸痰前用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢。如從口腔吸痰有困難的患者可從鼻腔內(nèi)抽吸；氣管套管或氣管切開患者，可從氣管插管或氣管切開處吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰后在記錄患者痰液的顏色、性狀、量及吸痰過程中患者的反應(yīng)。如患者痰液粘稠難以吸出，可協(xié)助患者變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。負(fù)壓吸引裝置內(nèi)痰液應(yīng)及時傾

10、倒，痰液量不超過裝置的2/3，以免影響負(fù)壓。（吸痰盤內(nèi)物品：棉簽、壓舌板、無菌紗布、治療巾、手套、盛有生理鹽水的治療碗、手套、吸痰管）,CVC/PICC的護理,入院患者院外或科外帶入各種靜脈置管時，需交接清楚置管日期、時間，檢查是否通暢并在紅色標(biāo)簽上記錄（靜脈留置針需用圓珠筆將置入日期、時間寫在透明薄膜上），同時在首次護理記錄單上記錄。每次靜脈注藥時需用鹽水及肝素封管，每周更換敷貼及穿刺點換藥。,docin/sanshengshiyua