邱版本碩免疫概論精要

1、,醫(yī) 學(xué) 免 疫 學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫與病原生物教研室關(guān)洪全,,,《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)安排 一、教學(xué)時數(shù)：54（理論42，實(shí)驗(yàn)12） 二、任課教師：關(guān)洪全 陳文娜 三、使用教材：《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》,四、參考書目1 ．金伯泉主編．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，人民衛(wèi)生出版 社，第5版，2008（西醫(yī)院校本科生教材）2.龔非力主編．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，科學(xué)出版社，第3 版， 2009 （西醫(yī)院校研究生教材）,五、關(guān)于考

2、試（考試課）1.目的（1）考查教與學(xué)情況（2）促進(jìn)教與學(xué)2.內(nèi)容與方式（1）理論：75分，講過的基本內(nèi)容，閉卷（2）實(shí)驗(yàn)：15分，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握情況、報告等（3）出勤情況：10分，不定期點(diǎn)名 相信同學(xué)們會有較大收獲并能取得好成績！,五、關(guān)于考查（考查課）1.目的（1）考查教與學(xué)情況（2）促進(jìn)教與學(xué)2.內(nèi)容與方式（1）理論：75分，講過的基本內(nèi)容，閉卷（2）實(shí)驗(yàn)：15分，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握情況、報告等（

3、3）出勤情況：10分，不定期點(diǎn)名 相信同學(xué)們會有較大收獲并能取得好成績！,六、幾點(diǎn)要求1.沒有特殊情況不能缺課。缺課要有導(dǎo)員批準(zhǔn)的請假條。 2.不能遲到及早退。3. 上課不能開手機(jī)。4.上課不能說話。5.靠前坐。 缺課、遲到、早退及說話的同學(xué)要回答問題！ 相信同學(xué)們會有較大收獲并能取得好成績！,第一章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論 第一節(jié) 免疫學(xué)的基本概念,一．免疫的概念與功能 （一）免疫的概

4、念 ※免疫（immune）一詞是從拉丁文immunis 衍生而來的，原意為“免除稅賦”、“免除 勞疫”。 ※免疫是機(jī)體識別和清除抗原性異物的一種 生理功能。,（二）免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 1．免疫學(xué)：是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)。 2．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能，免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制與防治，以及用免疫學(xué)方法預(yù)防、診斷和治療疾病科學(xué)。,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的

5、分支：,免疫生物學(xué)、免疫遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫藥理學(xué)、免疫毒理學(xué)、臨床免疫學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、生殖免疫學(xué)、中醫(yī)藥免疫,（三）免疫的功能,,,免疫功能的分類及其表現(xiàn),二、免疫的類型 （一）非特異免疫（nonspecific immunity） 又稱天然免疫（native immunity） 或固有免疫（innate immunity）,1．主要特征（1）在種系進(jìn)

6、化過程中逐漸形成（2）可以遺傳（3）沒有特異性（4）對抗原應(yīng)答迅速（5）各個體間免疫能力僅有強(qiáng)弱之別,2．構(gòu)成因素 （1）屏障作用 1）皮膚黏膜的屏障作用 ①體表物理屏障 ②體表化學(xué)屏障 :脂肪酸、乳酸、胃酸 溶菌酶等。 ③體表微生物屏障：寄居部位、營養(yǎng)物質(zhì) 競爭，

7、分泌抗菌物質(zhì)。,2）血－腦屏障：由軟腦膜、脈絡(luò)叢的腦毛細(xì)血管壁和包在壁外的星狀膠質(zhì)細(xì)胞形成的膠質(zhì)膜所構(gòu)成。 3）胎盤屏障:由子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞組成。,（2）參與非特異免疫的免疫分子 1）補(bǔ)體系統(tǒng) 2） 防御素（defensin）：是一組耐受蛋白酶的小分子多肽。 α-防御素屬陽離子多肽，能殺傷某些細(xì)菌和有包膜的病毒，機(jī)制是： ①破壞細(xì)胞膜 ②誘

8、導(dǎo)病原體產(chǎn)生自溶酶 ③具有趨化和致炎作用,3）溶菌酶：溶菌酶為不耐熱堿性蛋白 可溶解革蘭陽性菌細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖，使細(xì)菌溶解死亡。,4）細(xì)胞因子：在非特異性免疫中主要有以下幾類： ①誘導(dǎo)和促進(jìn)炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子： 如IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α等。 ②具有抗病毒作用的細(xì)胞因子：如IFN-α 和IFN－β。 ③具有抗腫瘤作用的細(xì)胞因子：如TNF、

9、 IFN-γ。,（3）參與非特異免疫的免疫細(xì)胞1）吞噬細(xì)胞（phagocyte） A．單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 單核細(xì)胞 巨噬細(xì)胞：分布于全身的組織中。 淋巴結(jié)、脾、肺泡、胸腔和腹腔—巨噬細(xì)胞 中樞神經(jīng)組織—小膠質(zhì)細(xì)胞， 肝—庫普弗細(xì)胞， 骨內(nèi)—破骨細(xì)胞。 B．中性粒細(xì)胞：,,吞噬細(xì)胞的吞噬殺傷過程：①吞噬細(xì)胞的募集和遷移②吞噬細(xì)胞對病原體等抗原性異物的識別 中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表面有多種識

10、別受 體，稱為模式識別受體。 模式識別受體可非特異性識別病原微生物組分及其分泌產(chǎn)物(將其統(tǒng)稱為病原相關(guān)分子模式）。 ③吞噬殺傷機(jī)制 A．氧依賴性殺菌途徑 a．氧化酶殺菌系統(tǒng) b. 一氧化氮合成酶系統(tǒng) B．非氧依賴殺菌途徑,,a．氧化酶殺菌系統(tǒng) ※呼吸爆發(fā) 吞噬微生物→激活膜結(jié)合氧化酶→氧化還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸→催化分子氧（ O2 ）還原為反應(yīng)

11、性氧中介物（超氧陰離子(O2—)、過氧化氫(H202 )、單態(tài)氧(1O2 )和游離羥基(OH-)等）→殺傷被吞噬的微生物 ※髓過氧化物酶殺菌系統(tǒng) H202+氯化物+髓過氧化物酶→髓過氧化物酶殺菌系統(tǒng) → 活性氯化物 → 殺傷微生物,b. 一氧化氮合成酶系統(tǒng) 巨噬細(xì)胞活化→誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶（+還原型輔酶Ⅱ、四氫生物喋呤）→L精氨酸與氧分子→NO（+胍氨酸）→殺傷微生物和腫瘤細(xì)胞,B．非氧依賴殺菌途徑

12、 a．酸性pH b．溶菌酶 c．乳鐵蛋白：在堿性條件下可通過螯合鐵離子，抑制細(xì)菌生長。 d．陽離子蛋白：包括吞噬素和白細(xì)胞素，能使細(xì)胞膜損傷。 e．彈性蛋白酶：能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁中的肽聚糖而使細(xì)菌溶解。,④被吞噬物的降解和消化 A．完全吞噬 B．不完全吞噬,2）自然殺傷細(xì)胞（natural killer,NK）： 主要免疫生物學(xué)效應(yīng): ①抗腫瘤作用 ②抗病毒和胞內(nèi)寄生菌的感染

13、③參與免疫病理損傷 （詳見淋巴細(xì)胞章節(jié)） B1細(xì)胞、γδT細(xì)胞、NKl．1+T細(xì)胞在固有免疫中也有重要作用。,,(二)特異性免疫(specific immunity) 又稱獲得性免疫（acquired immunity）或適應(yīng)性免疫(adaptive immunity) 1．特異性免疫的特征 ⑴機(jī)體在生活過程中接觸抗原后形成 ⑵僅對相應(yīng)的抗原有免疫效應(yīng) ⑶有明顯的個體差異 ⑷

14、不能遺傳,2．特異性免疫形成的主要過程 是一個極為復(fù)雜的過程，有多種免疫細(xì)胞和免疫分子參與，又稱為免疫應(yīng)答(immune response)。,（三）非特異性免疫與特異性免疫的關(guān)系 1．二者共同完成機(jī)體的免疫功能 2．非特異性免疫能協(xié)助啟動特異性免疫 3．特異性免疫能增強(qiáng)非特異性免疫的功能,表 特異性免疫和非特異免疫的區(qū)別,三、免疫系統(tǒng)的組成（一）免疫器官（二）免疫細(xì)

15、胞 （三）免疫分子,免疫系統(tǒng)組成,第二節(jié) 免疫器官的結(jié)構(gòu)和功能,一、中樞免疫器官 中樞免疫器官（central immune organ）：指免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場所。 （一）骨髓 1．是各類免疫細(xì)胞發(fā)生的場所 多能干細(xì)胞 →淋巴樣干（祖）細(xì)胞 → T、B、NK細(xì)胞 →髓樣干（祖）細(xì)胞 → 單核巨噬細(xì)胞、

16、 粒細(xì)胞、血小板,,,2．是B細(xì)胞分化成熟的場所3．是抗體產(chǎn)生的主要場所,（二）胸 腺 1．胸腺的組織結(jié)構(gòu)（1）皮質(zhì)：位于小葉的外層。（2）髓質(zhì)：位于小葉的內(nèi)層。,2．胸腺內(nèi)的細(xì)胞組成 （1）胸腺細(xì)胞（thymocytes） （2）胸腺基質(zhì)細(xì)胞：以胸腺上皮細(xì)胞為主，還有巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等。,3．胸腺微環(huán)境：由胸腺基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、胸腺激素和細(xì)胞因子等組成。 （1）分泌胸腺激素和細(xì)胞因子

17、：有胸腺素、胸腺刺激素、胸腺體液因子、胸腺生成素、血清胸腺因子等 （2）胸腺上皮細(xì)胞與胸腺細(xì)胞的密切接觸 （3）細(xì)胞外基質(zhì)的作用,4．胸腺的功能（1）T細(xì)胞發(fā)育的場所（2）建立自身免疫耐受的場所,二、外周免疫器官 指免疫細(xì)胞定居、增殖和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。 （一）淋 巴 結(jié) 1．淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu),,皮質(zhì) 淺皮質(zhì)區(qū)（靠被膜）：B細(xì)胞主要居住的場所

18、 深皮質(zhì)區(qū)（靠髓質(zhì)）：T細(xì)胞主要居住的場所,髓質(zhì) 髓索：B細(xì)胞、T細(xì)胞、漿細(xì)胞、 肥大細(xì)胞及巨噬細(xì)胞 髓竇：巨噬細(xì)胞較多,,,2．淋巴結(jié)的功能 （1）是T、B細(xì)胞定居的場所：T細(xì)胞占 75％，B細(xì)胞占25％。 （2）是免疫應(yīng)答發(fā)生的場所 （3）參與淋巴細(xì)胞再循環(huán) （4）過濾作用,淋巴細(xì)胞再循環(huán)

19、 血循環(huán)中的淋巴細(xì)胞以其膜上的淋巴細(xì)胞歸巢受體與HEV上的地址素結(jié)合 → 穿越HEV間隙 → 進(jìn)入淋巴結(jié)實(shí)質(zhì) → 然后經(jīng)輸出淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管 → 入上腔靜脈 → 再回到血液循環(huán),（二）脾 臟 1．脾臟的組織結(jié)構(gòu),（1）白髓：由密集的淋巴組織構(gòu)成。 （2）紅髓：分布于白髓周圍。 ①髓索：主要為B細(xì)胞居留區(qū)， 也含巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞。 ②髓竇：髓竇內(nèi)為循環(huán)的血液。

20、 （3）邊緣區(qū)：白髓與紅髓交界處。,2．脾臟的功能（1）是免疫細(xì)胞定居的場所（2）是發(fā)生免疫應(yīng)答的場所（3）是合成多種生物活性物質(zhì)的場所（4）濾過作用,（三）黏膜免疫系統(tǒng) 黏膜免疫系統(tǒng)（mucosal lymphoid system,MIS）又稱黏膜相關(guān)淋巴組織（mucosal-associated lymphoid tissue,MALT）,黏膜免疫系統(tǒng)的細(xì)胞組成,1．黏膜免疫系統(tǒng)的組成 （1）

21、鼻相關(guān)淋巴組織（nasal-associated lymphoid tissue,NALT）： ①組成：包括咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體及鼻后淋巴組織。 ②主要作用：是防御經(jīng)空氣侵入的感染。,（2）腸相關(guān)淋巴組織 (gut-associated lymphoid tissue ,GALT)： ①組成：包括派氏集合淋巴結(jié)、淋巴濾泡、上皮間淋巴細(xì)胞和固有層淋巴組織等。 ②主要作用：其主要作

22、用是防止經(jīng)腸道入侵的感染。,③M細(xì)胞（膜性細(xì)胞，membranous cell）：腸道黏膜上皮間的一種扁平上皮細(xì)胞。,腸黏膜M細(xì)胞的功能,（3）支氣管相關(guān)淋巴組織(bronchial-associated lymphoid tissue,BALT)： ①組成：主要分布于肺支氣管上皮下，其結(jié)構(gòu)與派氏集合淋巴結(jié)相似。 ②主要作用：濾泡中淋巴細(xì)胞受抗原刺激增生成生發(fā)中心，而發(fā)生免疫應(yīng)答。,2．黏膜免疫系統(tǒng)的功能及其特點(diǎn)（1

23、）功能特點(diǎn) ①是局部特異性免疫應(yīng)答的主要場所 ②是主要物理屏障,（2）主要功能 ①參與局部特異性免疫應(yīng)答 ②分泌分泌型IgA ③參與口服抗原介導(dǎo)的免疫耐受,主要參考文獻(xiàn)1．龔非力主編．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，科學(xué)出版 社，20042．陳慰峰主編．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，人民衛(wèi)生出 版社，20043．金伯泉主編．細(xì)胞和分子免疫學(xué)，科學(xué) 出版社，2001 4．周光炎主編．免疫學(xué)原理，上?？萍?出版社，2007,主要參考