麻疹強化活動技術(shù)培訓(xùn)

1、2009年南京市麻疹強化活動技術(shù)培訓(xùn),南京市疾病預(yù)防控制中心,強化免疫活動背景,一、2005年我國所在的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)所有國家承諾到2012年實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。 二、貫徹落實《2006－2012年全國消除麻疹行動計劃》，實現(xiàn)2012年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下的目標(biāo) 。三、江蘇省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、和省食品藥品監(jiān)管局下發(fā)的《關(guān)于在全省開展麻疹疫苗強化免疫活動的通知》（蘇衛(wèi)疾控[2009]5號）文件

2、要求。,麻疹強化免疫目的,控制麻疹疫情，在短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，構(gòu)建阻斷麻疹病毒傳播的人群免疫屏障，加快消除麻疹工作進程。,強化免疫對象,全市所有8月齡-14歲兒童，即凡是在1994年9月1日（初中二年級以下）～2008年6月30日期間出生的兒童（包括外來流動兒童），不論其既往麻疹疫苗接種史和麻疹患病史如何，不管其居住地與出生地，均作為本次強化免疫對象。除非是在強化免疫接種前28天內(nèi)，已有明確的麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫

3、苗等麻疹類疫苗接種史者除外，不再作為本次強化免疫對象。,疫苗的接種,在本次強化免疫對象中，所有幼兒園在園兒童接種1劑次麻疹-腮腺炎二聯(lián)疫苗；其余對象均接種1劑次麻疹疫苗。本次強化免疫均免費接種！,強化免疫工作指標(biāo),（一）以鎮(zhèn)、街道為單位，各目標(biāo)年齡組應(yīng)種對象的強化免疫接種率≥95%。 （二）以托幼機構(gòu)、中小學(xué)校為單位，應(yīng)種對象的強化免疫接種率≥95%。,強化免疫時間安排,強化免疫活動安排在2009年3月16日至4月20日實施，強化免

4、疫活動分為宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底與預(yù)約、現(xiàn)場接種、評估驗收等四個階段進行 。,強化免疫時間安排,（一）宣傳發(fā)動與準(zhǔn)備階段：2009年3月16日至3月25日逐級開展強化免疫活動的宣傳動員與培訓(xùn)，以多種形式向群眾宣傳麻疹疫苗強化免疫活動的意義；完成應(yīng)接種人數(shù)的估算、各種統(tǒng)計報表的印發(fā)、疫苗下發(fā)等各項準(zhǔn)備工作。宣傳工作貫穿整個強化免疫活動。,強化免疫時間安排,（二）摸底調(diào)查與預(yù)約階段：2009年3月21日至4月1日開始進行強化免疫適齡兒童的調(diào)查

5、摸底、登記與核查工作，做好疫苗分發(fā)和冷藏運輸、臨時接種點設(shè)置等工作，填寫麻疹疫苗強化免疫應(yīng)種兒童登記表，確定應(yīng)接種對象，并告知接種時間和接種地點。,強化免疫時間安排,（三）現(xiàn)場接種階段：2009年4月2日至4月20日啟動現(xiàn)場接種工作。設(shè)置接種點，巡回接種，組織督查指導(dǎo)。,強化免疫時間安排,（四）評估驗收階段：市、區(qū)縣和基層接種單位在強化免疫活動結(jié)束后，開展接種率快速評估，并及時匯總填報相關(guān)報表，錄入電子表格，于4月25日前上報相關(guān)資料。

6、,技術(shù)措施——人員培訓(xùn),按照逐級培訓(xùn)的原則，市培訓(xùn)到區(qū)縣級，區(qū)縣培訓(xùn)到街道、學(xué)校（幼兒園）、集體單位。市中小學(xué)保健所、市兒保所負責(zé)對市直屬托幼機構(gòu)和學(xué)校的保健老師（或校醫(yī)）專業(yè)知識培訓(xùn)，各學(xué)校和托幼機構(gòu)要開展對班主任的相關(guān)知識培訓(xùn)，在強化免疫正式實施前，必須按照本《實施方案》的要求，完成對所有參加強化免疫活動工作人員的培訓(xùn)。,技術(shù)措施——人員培訓(xùn),業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容主要是：適齡兒童摸底登記、接種點設(shè)置、接種準(zhǔn)備、接種技術(shù)和異常反應(yīng)處理、安全

7、注射、注射器管理、相關(guān)表格填寫、匯總等內(nèi)容，以確保強化免疫順利進行。,技術(shù)措施——摸底登記和預(yù)約,1、摸底登記方法：（1）入戶摸底：農(nóng)村和城市社區(qū)的8月齡～14歲散居及輟學(xué)兒童應(yīng)由摸底登記人員挨家逐戶地拉網(wǎng)式摸底調(diào)查，將目標(biāo)兒童分自然村（居委會或街道、樓群）、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》，同時給家長發(fā)放預(yù)防接種告知書（通知單），告知家長接種時間和地點，對學(xué)齡前兒童應(yīng)告知家長接種時攜帶接種證。,技術(shù)措施——摸底登記和預(yù)約,（2

8、）中小學(xué)校及托幼機構(gòu)摸底：在園、在校兒童由所在學(xué)校及幼托機構(gòu)負責(zé)摸底登記，分年級、分班級提供名單，登記在《摸底與接種情況登記表》；由學(xué)校統(tǒng)一將告家長書發(fā)放給學(xué)生，告知其接種時攜帶接種證。,技術(shù)措施——摸底登記和預(yù)約,2、人口流動較頻繁的地區(qū)，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，制定切實可行的摸底登記方法。 摸底調(diào)查應(yīng)重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區(qū)兒童的登記。對發(fā)現(xiàn)的7歲以下未建卡、未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)予以補建卡、證，并納入兒童計劃

9、免疫管理。,技術(shù)措施——摸底登記和預(yù)約,3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對摸底登記結(jié)果進行核查、匯總，填寫《摸底與接種情況匯總統(tǒng)計表》，并根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點數(shù)，計算各接種點每日可接種兒童數(shù)，以工作日為單位制定詳細的接種實施時間表，上報區(qū)縣疾控中心。,技術(shù)措施——摸底登記和預(yù)約,4、各區(qū)縣可請公安部門協(xié)助提供相關(guān)戶籍人口和暫住人口信息，市、區(qū)縣級督導(dǎo)人員要對摸底調(diào)查質(zhì)量進行評估，對未達到要求的地方要求進行補充調(diào)查或重新開展摸底登記工作。,技術(shù)措

10、施——疫苗運輸和后勤保障,一、各區(qū)縣要切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作。 二、開展強化免疫前，各類冷鏈設(shè)備應(yīng)保持制冷系統(tǒng)的良好狀態(tài)；疫苗的儲存、運輸要符合有關(guān)法規(guī)、規(guī)范的要求 。三、各區(qū)縣應(yīng)在強化免疫活動前，將疫苗、注射器、相關(guān)表格等物資下發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)。,技術(shù)措施——疫苗運輸和后勤保障,四、為應(yīng)對可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)，各區(qū)縣應(yīng)做好異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案，準(zhǔn)備急救藥品、救護車等搶救器材，隨時處于待命狀態(tài)。必要時請公安部門參

11、與維護強化免疫接種現(xiàn)場秩序。,技術(shù)措施——現(xiàn)場接種方式,以定點接種為主，同時輔以巡回接種、入戶接種等方式。 （1）散居兒童（散童）的接種安排在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等預(yù)防接種單位內(nèi)進行；（2）在園、在校的適齡兒童（集童）在托幼機構(gòu)和中小學(xué)校內(nèi)設(shè)置接種點，由預(yù)防接種人員進行接種。,技術(shù)措施——現(xiàn)場接種方式,（3）對于未到接種點接種的兒童，要采取再通知、再動員等措施，確保所有應(yīng)接種兒童到指定地點接種。邊遠地區(qū)如有少量漏種兒童可采取入戶接種等方

12、式上門補種。（4）接種期間如發(fā)現(xiàn)未登記在冊的目標(biāo)兒童，應(yīng)作為應(yīng)種兒童進行登記、接種，并計入應(yīng)種匯總數(shù)。,技術(shù)措施——接種點設(shè)置,1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等預(yù)防接種單位利用預(yù)防接種門診設(shè)置強化免疫接種點。2、托幼機構(gòu)和中小學(xué)校要在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，提供適宜的、符合預(yù)防接種條件、能保證接種安全有效的場所，如學(xué)校醫(yī)務(wù)室、空教室、室內(nèi)、體育室等處設(shè)置接種點，禁止在有教學(xué)活動的教室內(nèi)開展接種。,技術(shù)措施——接種點設(shè)置,3、各接種點應(yīng)合理設(shè)置等候、登

13、記、接種、觀察、疑似異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)，按要求配備接種工作所需的消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等；要有醒目的標(biāo)記，張貼強化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等；并切實維持好接種現(xiàn)場秩序。,技術(shù)措施——接種點人員配備,每個接種點應(yīng)配備現(xiàn)場組織員、現(xiàn)場記錄員和現(xiàn)場接種員及救治醫(yī)護人員等4類工作人員，現(xiàn)場工作人員數(shù)量要根據(jù)每天預(yù)約的接種對象數(shù)量進行適當(dāng)調(diào)整。（1）現(xiàn)場組織員一般由村（居）委會干部、學(xué)校（幼兒園）有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

14、或校醫(yī)擔(dān)任，負責(zé)應(yīng)接種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織工作，并負責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長宣傳強化免疫相關(guān)政策和知識。,技術(shù)措施——接種點人員配備,（2）現(xiàn)場記錄員由鄉(xiāng)村醫(yī)生或防保醫(yī)生擔(dān)任，負責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對可疑發(fā)熱兒童測量體溫，對無禁忌癥的應(yīng)種兒童進行核實和接種登記；對已接種兒童進行標(biāo)記。 （3）現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格，具備預(yù)防接種人員資質(zhì)的醫(yī)護人員擔(dān)任，負責(zé)對應(yīng)種兒童進行接種，并在接種前再次詢問兒童禁忌癥情況

15、。,技術(shù)措施——接種點人員配備,（4）接種現(xiàn)場救治醫(yī)護人員還必須備有急救藥品，配備1-2名臨床醫(yī)生負責(zé)疑似異常反應(yīng)的處置。 （5）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立的接種點現(xiàn)場應(yīng)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)。,技術(shù)措施——設(shè)立巡回搜索組,在農(nóng)村或城市社區(qū)，以街道為單位根據(jù)人口數(shù)量設(shè)立巡回搜索組，在強化免疫集中接種的后期，分片包干負責(zé)搜索所轄區(qū)域的適齡兒童，并通知兒童到指定地點接種。在集貿(mào)市場、車站、碼頭、城郊結(jié)合部都要設(shè)立巡回搜索組，反

16、復(fù)巡回搜索未接種的適齡兒童，通知其到指定地點接種。,技術(shù)措施——現(xiàn)場接種,1、核實接種對象。接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證，核對受種者姓名、性別、出生年月日，確認是否為本次強化免疫對象。對于因有接種禁忌而不能接種者，工作人員應(yīng)對其監(jiān)護人提出醫(yī)學(xué)建議，告知預(yù)防麻疹的相關(guān)知識，并在接種薄和接種證上記錄。對于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補種的地點和時間。,技術(shù)措施——現(xiàn)場接種,2、接種前告知和健康狀況詢問。接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知

17、受種者或者其監(jiān)護人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。同時，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫，并如實記錄告知和詢問情況，由兒童家長或監(jiān)護人在告知書上簽字。對托幼機構(gòu)和中小學(xué)校的學(xué)生，可提前下發(fā)接種前告知書，并請學(xué)生家長或監(jiān)護人簽字。,技術(shù)措施——現(xiàn)場接種,3、實施接種并做好登記。對受種對象實施疫苗接種，并做好接種登記，所有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進行，兒童接受接種后必須休息觀察

18、30分鐘后方能離開接種點。學(xué)齡前兒童應(yīng)將接種記錄登記到預(yù)防接種證上。無證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強化免疫結(jié)束后及時予以補證或補登。,技術(shù)措施——現(xiàn)場接種,在實施現(xiàn)場接種期間，實行日報告制度。市、區(qū)縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）必須制定一名聯(lián)絡(luò)員負責(zé)每日報告。報告內(nèi)容為上一日接種人數(shù)、疫苗使用、疑似異常反應(yīng)監(jiān)測等情況（見方案附表7）。要求：區(qū)縣疾控每天上午9：00前匯總上報 市疾控每天上午11：00前匯總上報,技術(shù)

19、措施——現(xiàn)場接種,4、嚴格安全注射措施。應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，在疫苗接種中、接種后嚴格執(zhí)行安全注射規(guī)定。本次強化免疫使用一次性注射器，必須做到“一人一針一管”。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入專用容器，統(tǒng)一回收交由指定單位銷毀和處理。,技術(shù)措施—接種禁忌癥及緩種原則,下列情況之一均為麻疹疫苗接種禁忌癥：　　（1）患有嚴重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者。　?。?）有過敏史者（特別是對

20、雞蛋過敏者）。有下列情況之一的，應(yīng)緩種麻疹疫苗：　　（1）已注射免疫球蛋白者，至少應(yīng)間隔4周以上方可接種麻疹疫苗；在接種麻疹疫苗后，至少間隔2周后方可注射免疫球蛋白?！　。?）強化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在間隔28天后再補種麻疹疫苗。,技術(shù)措施—疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理,在開展麻疹疫苗強化免疫過程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》和衛(wèi)生部

21、有關(guān)要求，及時進行報告、調(diào)查、診斷和處理。如出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或其它不良反應(yīng)的，應(yīng)立即按照《南京市群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案》進行報告和應(yīng)急處理。,麻疹強化免疫督導(dǎo),市和各區(qū)縣有關(guān)部門要成立聯(lián)合技術(shù)工作督導(dǎo)組，采取巡回和分片包干督導(dǎo)相結(jié)合的方法，對強化免疫活動進行督導(dǎo) 。督導(dǎo)內(nèi)容包括強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量、治安安全等。,麻疹強化免疫督導(dǎo),1、在接種前進行督導(dǎo)時，

22、應(yīng)重點督導(dǎo)應(yīng)種兒童摸底登記、宣傳、培訓(xùn)、物資和接種的準(zhǔn)備情況；2、現(xiàn)場接種階段督導(dǎo)時，重點了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場接種工作組織情況、知曉率等情況；3、強化免疫后期評估階段督導(dǎo)時，重點進行接種率快速調(diào)查、資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。4、各級督導(dǎo)組應(yīng)在督導(dǎo)活動過程中，將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋被督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時糾正，妥善解決。,麻疹強化免疫接種率評估,每個區(qū)縣抽查1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道、1所城鎮(zhèn)托幼機構(gòu)、1所農(nóng)村小學(xué)、1處集貿(mào)市場或

23、城郊結(jié)合部。每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）各抽查3個社區(qū)（村、居委會），每個社區(qū)（村、居委會）隨機入戶調(diào)查10名兒童，共調(diào)查30名兒童。其中8月齡～2歲、3～4歲、5～6歲（含6歲以上輟學(xué)兒童）年齡組各10名。,麻疹強化免疫接種率評估,2、抽查1所城鎮(zhèn)托幼機構(gòu)和1所農(nóng)村小學(xué)，每個年級隨機抽取1個班，每班隨機調(diào)查數(shù)名學(xué)生，每校調(diào)查30名學(xué)生。 3、在集貿(mào)市場、車站或城郊結(jié)合部開展非入戶調(diào)查，隨機調(diào)查30名適齡兒童，分別在8月齡～2歲、3～6歲、7～

24、14歲年齡組各調(diào)查10名。,麻疹強化免疫接種率評估,完成快速評估后，要及時匯總分析資料，強化免疫接種率低于95%的單位，要認真分析原因，并及時進行查漏補種，確保麻疹疫苗強化免疫接種率達到95%以上。,麻疹強化免疫——資料收集和上報,在本次強化免疫活動的各個階段，各單位要及時將與麻疹強化免疫相關(guān)的各類訊息上報市疾控中心，市疾控中心每周將匯編“2009年南京市麻疹強化免疫活動簡報”。市疾控中心聯(lián)系人：徐鷺

25、 聯(lián)系電話：83538343,麻疹強化免疫——資料收集和上報,本次強化免疫活動結(jié)束后，各級應(yīng)進行全面總結(jié)，包括組織動員、經(jīng)費保障、宣傳發(fā)動、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應(yīng)監(jiān)測、督導(dǎo)評價、接種率調(diào)查、數(shù)據(jù)匯總等各個方面，并按要求逐級上報總結(jié)報告與匯總報表；同時將本次活動相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報表等資料進行整理存檔。,1、有事業(yè)的峰巒上，有汗水的溪流飛淌；在智慧的珍珠里，有勤奮的心血閃光。2、人們走過的每一

26、個足跡，都是自己生命的留言；留給今天翻過的日歷，留給未來永久的歷史。3、人生是一座可以采掘開拓的金礦，但總是因為人們的勤奮程度不同，給予人們的回報也不相同。4、理想之風(fēng)扯滿人生的帆；奮斗之桿舉起理想之旗。5、人應(yīng)該學(xué)會走自己的路，但更應(yīng)該掌握手中的羅盤。6、不能因為人生的道路坎坷，就使自己的身軀變得彎曲；不能因為生活的歷程漫長，就使求索的腳步遲緩。7、人生的意義在理想的光輝中閃爍；生命的價值在創(chuàng)造的生活中閃現(xiàn)。8、只有走完平

27、凡的路程，才能達到偉大的目標(biāo)。9、奮斗目標(biāo)是人生的精神支柱。10、共同的事業(yè)，共同的斗爭，可以使人們產(chǎn)生忍受一切的力量。——奧斯特洛夫斯基11、屬于每個人的道路，都在每個人的足下；屬于每個人的歷史，都在每個人的身后。12、終于有一天，海水和淚都是甜的。13、有志者自有千方百計，無志者只有千難萬難。14、貧不足羞，可羞是貧而無志?！獏卫?5、人，只要有一種信念，有所追求，什么艱苦都能忍受，什么環(huán)境也都能適應(yīng)?！×?6

28、、人生的途程是遙遠的，只要雙腳不息地前行，道路就會向遠方延伸。17、理想是人生的堅實支柱，如果失去了生活的理想，精神也就會隨之而癱瘓。18、目標(biāo)不是都能達到的，但它可以作為瞄準(zhǔn)點。28、我學(xué)習(xí)了一生，現(xiàn)在我還在學(xué)習(xí)，而將來，只要我還有精力，我還要學(xué)習(xí)下去?！獎e林斯基　　29、任何時候我也不會滿足，越是讀書，就越是深刻的感到不滿足，越是感到自己的知識貧乏?！R克思　　30、外國語是人生斗爭的一種武器?！R克思　　31、學(xué)

29、習(xí)這件事不在乎有沒有人教你，最重要的是在于你自己有沒有覺悟和恒心?！ú紶枴　?2、筆落驚風(fēng)雨,詩成泣鬼神?！鸥Α　?3、別裁偽體親風(fēng)雅,轉(zhuǎn)益多師是汝師。——杜甫28、我學(xué)習(xí)了一生，現(xiàn)在我還在學(xué)習(xí)，而將來，只要我還有精力，我還要學(xué)習(xí)下去。——別林斯基　　29、任何時候我也不會滿足，越是讀書，就越是深刻的感到不滿足，越是感到自己的知識貧乏?！R克思　　30、外國語是人生斗爭的一種武器?！R克思　　31、學(xué)習(xí)這件事不在