2018年濟醫(yī)附院進修

1、2018年濟醫(yī)附院進修心得,定陶區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科曹文婷,首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)和同事們給予了我這次寶貴的進修學(xué)習(xí)機會，讓我有幸接觸并學(xué)習(xí)到了濟醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)二科先進的護理技術(shù)及服務(wù)理念，見識到了濟醫(yī)附院的文明與先進。,在濟醫(yī)神經(jīng)內(nèi)二科進修的三個月里，諸多的帶教老師都給予了我熱情的幫助，傳授了我很多臨床工作中的寶貴經(jīng)驗，使得我受益匪淺。在帶教老師悉心的指導(dǎo)下，我熟練掌握了科內(nèi)各種常見儀器的操作，進一步強化了神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理常

2、規(guī)知識，使自己在理論基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能上有了顯著的進步。,在與各位帶教老師的接觸中，讓我深深的感受到了她們敬業(yè)、認(rèn)真的精神。她們每天除了名目繁多的治療，還利用一切可以利用的時間去和患者做溝通與宣教，不只是針對病人，對患者家屬也是不遺余力的反復(fù)宣教各種神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識和健康教育，這樣取得了很好的效果，使得患者和家屬積極主動配合我們的治療，對我們工作的開展有了很大的幫助。,良好的溝通在護患關(guān)系中有著很重要的作用，提前溝通到位了，患者和

3、家屬心理有了準(zhǔn)備，就會比較坦然的去接受一些事情的發(fā)展、發(fā)生。 護患之間良好的溝通，可以使護士更好的了解患者的健康狀況、思想動態(tài)、建立起和諧的護患關(guān)系，在很大程度上減少護患矛盾的發(fā)生，再者可以提高患者的就醫(yī)滿意度,濟醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)二科護理的交班特別仔細(xì)、認(rèn)真，每個責(zé)班護士都能熟練的掌握自己所分管患者的診斷、體征、檢查結(jié)果、用藥、飲食、睡眠、大小便和一天的病情變化。 簡單和大家介紹一下他們的交班示范流程:,一、新入患者：

4、 xx大爺，早上好！我是您的責(zé)任護士xx,今天由我來照顧你，有什么事都可以來找我；大爺是昨天因頭暈三天，以后循環(huán)缺血收入院，夜間病情平穩(wěn)，今天頭暈較前減輕，夜晚入眠約六個小時，飲食好，空腹血已抽，大小便標(biāo)本已留取，留置針在有效期，腕帶佩戴良好。（接班護士查看留置針、腕帶佩戴情況）,二、一般病情穩(wěn)定的患者： xx大爺，早上好！我是您的責(zé)任護士xx，今天由我來照顧您，有什么事您可以找我。大爺是右基底節(jié)梗塞，今天入院第x天，病情

5、平穩(wěn)，飲食睡眠好，二便正常，留置針在有效期，腕帶佩戴良好；大爺左側(cè)肌力3+，下床不方便，注意防跌倒。,,三、臥床應(yīng)用心電監(jiān)護的患者： xx大爺,早上好！我們要交班了，我是您的責(zé)任護士xx,今天由我來照顧您，大爺是xx日收的右基底節(jié)梗塞的，入院第5天，神志恍惚，瞳孔等大等圓，直徑3mm，左側(cè)肢體肌力0級，持續(xù)吸氧，氧流量3L/min，留置胃管第3天，外露到50cm，24小時鼻飼量為1800ml，口腔黏膜完好，肺部聽診有濕羅音，

6、持續(xù)心電監(jiān)護，為竇性心律，心率在60-80,,次/分，血壓在130-150/80-90mmHg,血氧飽和度在95%以上，留置尿管第5天，24小時尿量1800ml，夜間大便一次，為黃色軟便，約200克。夜間病情平穩(wěn)，入眠約5小時，留置針在有效期，腕帶佩戴完好，白天再注意一下咳痰情況。,洼田飲水試驗,洼田飲水試驗是日本學(xué)者洼田俊夫提出的評定吞咽障礙的實驗方法，分級明確清楚，操作簡單。檢查方法：患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和

7、嗆咳情況。1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級（中）能1次咽下，但有嗆咳4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下[1],評定正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：3～5級一般來說，患者評定為3級及以上就為插胃管的指征,改良關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練,上肢關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)：雙手盡力伸開，雙手盡力握拳腕關(guān)節(jié)：前屈、背伸肘關(guān)節(jié)：外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)：外展、內(nèi)收、