2018年濟(jì)醫(yī)附院進(jìn)修

1、2018年濟(jì)醫(yī)附院進(jìn)修心得,定陶區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科曹文婷,首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)和同事們給予了我這次寶貴的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我有幸接觸并學(xué)習(xí)到了濟(jì)醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)二科先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)及服務(wù)理念，見識(shí)到了濟(jì)醫(yī)附院的文明與先進(jìn)。,在濟(jì)醫(yī)神經(jīng)內(nèi)二科進(jìn)修的三個(gè)月里，諸多的帶教老師都給予了我熱情的幫助，傳授了我很多臨床工作中的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使得我受益匪淺。在帶教老師悉心的指導(dǎo)下，我熟練掌握了科內(nèi)各種常見儀器的操作，進(jìn)一步強(qiáng)化了神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理常

2、規(guī)知識(shí)，使自己在理論基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能上有了顯著的進(jìn)步。,在與各位帶教老師的接觸中，讓我深深的感受到了她們敬業(yè)、認(rèn)真的精神。她們每天除了名目繁多的治療，還利用一切可以利用的時(shí)間去和患者做溝通與宣教，不只是針對(duì)病人，對(duì)患者家屬也是不遺余力的反復(fù)宣教各種神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)和健康教育，這樣取得了很好的效果，使得患者和家屬積極主動(dòng)配合我們的治療，對(duì)我們工作的開展有了很大的幫助。,良好的溝通在護(hù)患關(guān)系中有著很重要的作用，提前溝通到位了，患者和

3、家屬心理有了準(zhǔn)備，就會(huì)比較坦然的去接受一些事情的發(fā)展、發(fā)生。 護(hù)患之間良好的溝通，可以使護(hù)士更好的了解患者的健康狀況、思想動(dòng)態(tài)、建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，在很大程度上減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，再者可以提高患者的就醫(yī)滿意度,濟(jì)醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)二科護(hù)理的交班特別仔細(xì)、認(rèn)真，每個(gè)責(zé)班護(hù)士都能熟練的掌握自己所分管患者的診斷、體征、檢查結(jié)果、用藥、飲食、睡眠、大小便和一天的病情變化。 簡(jiǎn)單和大家介紹一下他們的交班示范流程:,一、新入患者：

4、 xx大爺，早上好！我是您的責(zé)任護(hù)士xx,今天由我來(lái)照顧你，有什么事都可以來(lái)找我；大爺是昨天因頭暈三天，以后循環(huán)缺血收入院，夜間病情平穩(wěn)，今天頭暈較前減輕，夜晚入眠約六個(gè)小時(shí)，飲食好，空腹血已抽，大小便標(biāo)本已留取，留置針在有效期，腕帶佩戴良好。（接班護(hù)士查看留置針、腕帶佩戴情況）,二、一般病情穩(wěn)定的患者： xx大爺，早上好！我是您的責(zé)任護(hù)士xx，今天由我來(lái)照顧您，有什么事您可以找我。大爺是右基底節(jié)梗塞，今天入院第x天，病情

5、平穩(wěn)，飲食睡眠好，二便正常，留置針在有效期，腕帶佩戴良好；大爺左側(cè)肌力3+，下床不方便，注意防跌倒。,,三、臥床應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)的患者： xx大爺,早上好！我們要交班了，我是您的責(zé)任護(hù)士xx,今天由我來(lái)照顧您，大爺是xx日收的右基底節(jié)梗塞的，入院第5天，神志恍惚，瞳孔等大等圓，直徑3mm，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，持續(xù)吸氧，氧流量3L/min，留置胃管第3天，外露到50cm，24小時(shí)鼻飼量為1800ml，口腔黏膜完好，肺部聽診有濕羅音，

6、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，為竇性心律，心率在60-80,,次/分，血壓在130-150/80-90mmHg,血氧飽和度在95%以上，留置尿管第5天，24小時(shí)尿量1800ml，夜間大便一次，為黃色軟便，約200克。夜間病情平穩(wěn)，入眠約5小時(shí)，留置針在有效期，腕帶佩戴完好，白天再注意一下咳痰情況。,洼田飲水試驗(yàn),洼田飲水試驗(yàn)是日本學(xué)者洼田俊夫提出的評(píng)定吞咽障礙的實(shí)驗(yàn)方法，分級(jí)明確清楚，操作簡(jiǎn)單。檢查方法：患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時(shí)間和

7、嗆咳情況。1級(jí)（優(yōu)）能順利地1次將水咽下2級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級(jí)（中）能1次咽下，但有嗆咳4級(jí)（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下[1],評(píng)定正常：1級(jí)，5秒之內(nèi)；可疑：1級(jí)，5秒以上或2級(jí)；異常：3～5級(jí)一般來(lái)說(shuō)，患者評(píng)定為3級(jí)及以上就為插胃管的指征,改良關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練,上肢關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)：雙手盡力伸開，雙手盡力握拳腕關(guān)節(jié)：前屈、背伸肘關(guān)節(jié)：外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)：外展、內(nèi)收、