濱醫(yī)煙臺附院1643例牙髓病診療分析研究.pdf

1、目的:
　　牙髓病是指牙髓組織發(fā)生病理性變化而引發(fā)的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓退變和牙髓壞死疾病。目前，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將牙體牙髓病列為重點(diǎn)防治疾病。因牙髓病發(fā)病之初臨床癥狀不明顯往往難以引起患者重視，在治療牙髓病時，必須要正確了解患者病情，針對性治療，才能獲得理想的治療效果。
　　根管治療術(shù)是現(xiàn)階段治療牙髓病最主要的方式，根管治療術(shù)成功與否關(guān)鍵在于根管充填是否嚴(yán)密。根管充填的目的在于封閉根管系統(tǒng)，防止根管外組織液、微生物和細(xì)

2、菌等進(jìn)入根管內(nèi)而引起的感染，從而加快病變組織恢復(fù)。如果根尖封閉不嚴(yán)密，則會出現(xiàn)根尖微滲漏情況，導(dǎo)致治療失敗。因此根管治療要求使用具有良好生物相容性的充填材料對根管系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密的充填。隨著口腔顯微鏡的使用和根管治療技術(shù)的進(jìn)步，根管治療成功率大大提高。
　　牙髓病是影響人類健康的重大疾病，目前世界很多國家都建立了防治牙髓病的保健機(jī)制，但目前我國人民總體上對該疾病的認(rèn)識仍為不足，沒有引起足夠的重視，延誤治療時機(jī)，影響了生活質(zhì)量，增加了經(jīng)

3、濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選取2012年10月到2014年10月在濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院（原牟平人民醫(yī)院）接受根管治療的牙髓病1643顆患牙為研究對象。研究首先對牙髓病患者臨床就診特點(diǎn)進(jìn)行了分析，然后對治療效果進(jìn)行了分析，希望通過此研究了解周邊地區(qū)牙髓病患者的就診特點(diǎn)及人群分布，以便針對相應(yīng)的人群采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧档脱浪璨〉陌l(fā)病率。
　　方法:
　　(1)收集患者的性別、年齡、職業(yè)、就診原因、診斷結(jié)果及治療情況等，分析牙髓病在不同性

4、別、不同年齡階段的分布情況，分析患者的就診原因及診斷結(jié)果的類型。(2)由同一醫(yī)師對所有患者行常規(guī)根管治療術(shù)，術(shù)后隨訪12個月，從患者主觀癥狀、各項(xiàng)臨床檢查、X線牙片檢查3方面依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評價根管治療的療效。(3)考察患者性別、年齡、職業(yè)、牙位分布與治療的臨床效果關(guān)系。(4)考察常規(guī)根管治療對不同的牙髓病的治療效果。
　　結(jié)果:
　　1.牙髓病患者就診特點(diǎn)
　　(1)性別分析結(jié)果顯示，1643例病例，其中男930例，女713

5、例，男性多于女性。(2)年齡分布分析結(jié)果顯示，在各個年齡段均有一定分布，但是主要集中于50～60歲年齡段，占發(fā)病人數(shù)的37.02％。(3)職業(yè)分布顯示，農(nóng)民最多，人數(shù)占35.07％。(4)就診原因分析顯示，大多數(shù)患者主要因自發(fā)性牙痛而到醫(yī)院就診，人數(shù)約占到41.94％。(5)診斷結(jié)果顯示，牙髓病患者中排在前3位的依次為急性牙髓炎、慢性牙髓炎和根尖周炎，分別占總?cè)藬?shù)的26.23％、25.99％和22.52％。
　　2.牙髓病的臨床治

6、療效果
　　(1)1643顆患牙，痊愈1431顆(87.10％)，改善50顆(3.04％)，失敗162顆(9.86％)。治療有效率=(1431+50)/1643×100％=90.14％。(2)男930例，治療有效840例;女713例，治療有效641例?；颊咝詣e與治療臨床效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=0.080，P=0.777）。(3)10～20歲96例，治療有效86例，20～30歲132例，治療有效120例，30～40歲195例，治療有

7、效173例，40～50歲294例，治療有效267例，50～60歲608例，治療有效545例，60～70歲246例，治療有效225例，＞70歲72例，治療有效65例，患者年齡與治療臨床效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=1.375，P=0.967）。(4)患者職業(yè)與治療臨床效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=2.263，P=0.894)。(5)患者牙位分布與治療臨床效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=5.230，P=0.388）。(6)常規(guī)根管治療對根尖周炎及殘根的治療有效