qc活動(dòng)程序及質(zhì)量管理工具使用

1、QC活動(dòng)程序及管理工具使用,問題解決型QC小組活動(dòng)程序,,一、基本概述,一、基本概述,1.QC小組的定義： 在工作崗位從事各種勞動(dòng)的員工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、方針以及現(xiàn)場(chǎng)存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組,,一、基本概述,2、QC小組的歷史：QC小組也稱質(zhì)量管理小組，最早由美國(guó)管理者提出，上世紀(jì)50年代傳到日本，日本企業(yè)在1962年首創(chuàng)QC

2、小組日本管理大師石川馨提出品管圈 (Quality Control Circle, QCC) ，中文簡(jiǎn)稱QC小組 1978年北京內(nèi)燃機(jī)廠首創(chuàng)了第一個(gè)QC小組,,QC小組與品管圈“區(qū)別”,一、基本概述,3.QC小組活動(dòng)的作用有利于開發(fā)智力資源有利于對(duì)質(zhì)量問題的預(yù)防和改進(jìn)有利于實(shí)現(xiàn)全員參與管理有利于改善人與人之間的關(guān)系有利于提高管理水平有利于提高員工的綜合能力有利于顧客滿意度的提高,一、基本概述,4.QC小組的人員組成

3、組長(zhǎng)-組員3-10人（顧問和推進(jìn)者也是小組成員）組長(zhǎng)需具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、有一定的組織能力，制定小組活動(dòng)計(jì)劃以及日常工作的管理。組員必須具備熱愛質(zhì)量改進(jìn)、不滿足現(xiàn)狀、能夠按時(shí)參加。,一、基本概述,5.QC小組活動(dòng)的基本特征▼遵循PDCA程序，程序有兩個(gè)特點(diǎn)1.階梯式上升 循序漸進(jìn) 2.大環(huán)套小環(huán) ， 在不同階段不同層次中存在各自的PDCA循環(huán),二、QC小組活動(dòng)的課題類型,,課題類型,,創(chuàng)新型,問題解決型,QC小組課題活動(dòng)的類

4、型,QC小組課題活動(dòng)的類型,現(xiàn)場(chǎng)型課題（例）減少輸液泵所致的不良事件數(shù)縮短患兒診療等候時(shí)間提高檢驗(yàn)報(bào)告合格率降低科室抗生素使用率,QC小組課題活動(dòng)的類型,QC小組課題活動(dòng)的類型,攻關(guān)型課題（例）縮短患兒診療天數(shù)提高患者出入院診斷符合率提高患者搶救成功率提高常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率,QC小組課題活動(dòng)的類型,QC小組課題活動(dòng)的類型,服務(wù)型課題（例）提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率提高住院患兒治療膳食就餐率,QC小組課題活動(dòng)的類型,Q

5、C小組課題活動(dòng)的類型,管理型課題（例）提高培訓(xùn)計(jì)劃的完成率提高急診人員設(shè)備操作或技能考核合格率提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率,“課題類型”小結(jié),課題類型分為現(xiàn)場(chǎng)型、攻關(guān)型、管理型、服務(wù)型，提示我們只要是在工作崗位上從事各種勞動(dòng)的員工都可以、都需要應(yīng)用質(zhì)量管理工具，去提高工作效率和質(zhì)量,三、QC小組課題活動(dòng)程序,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,自定目標(biāo),指令性目標(biāo),QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目

6、標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,三、QC小組課題活動(dòng)程序,（一）課題來源指令性：◆上級(jí)主管部門以指令形式向小組下達(dá)的課題 ◆常為迫切需要解決的重要技術(shù)攻關(guān)性課題 指導(dǎo)性：◆企業(yè)質(zhì)管部門推薦并公布的一批可供小組選擇的課題自選： ◆由小組

7、根據(jù)本部門情況自行選擇的課題 ◆針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及小組本身存在的問題 ◆針對(duì)顧客的投訴和抱怨 ◆如何自選 ◆針對(duì)上級(jí)方針目標(biāo)在本部門落實(shí)的關(guān)鍵點(diǎn),步驟一、選擇課題,QC小組課題活動(dòng)程序,選擇課題,QC小組課題活動(dòng)程序,選擇課題,QC小組課題活動(dòng)程序,◆選題應(yīng)注意的事項(xiàng) 1.課題宜小不宜大（1）易于弄清現(xiàn)狀，活動(dòng)周期短，易于出結(jié)果（2）短小精

8、干、目標(biāo)單一，針對(duì)性強(qiáng)，大部分對(duì)策自己能完成（3）解決自己身邊的問題，易于調(diào)動(dòng)積極性。 2.選題理由要充分且簡(jiǎn)明扼要 要求：說明上級(jí)或部門要求 現(xiàn)狀：指出問題與要求間的距離 數(shù)據(jù)表達(dá)：選題的目的性和必要性,案例一,QC小組課題活動(dòng)程序,,現(xiàn)狀調(diào)查,,手術(shù)標(biāo)本登記不準(zhǔn)確及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)標(biāo)本的丟失、混淆、不能及時(shí)送檢，以致延誤患者的診斷及治療,手術(shù)標(biāo)本登記的重要性,2014年1月-6月手術(shù)標(biāo)本登記平均不合格率為4.6%,,,

9、降低手術(shù)標(biāo)本登記不合格率,選定課題,案例二,折線圖：用來表示質(zhì)量指標(biāo)隨時(shí)間推移而波動(dòng)的狀況。,,工具圖表制作—簡(jiǎn)易圖表,“選題”小結(jié),程序上：選題要小、實(shí)、活、新，最好不超過小組自身能力范圍選題理由要充分且簡(jiǎn)明扼要，能反映上級(jí)要求、目前現(xiàn)狀，最好能用數(shù)據(jù)表達(dá)方法上：簡(jiǎn)易圖表、折線圖應(yīng)用,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果

10、,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),1.基本任務(wù)與目的把握問題現(xiàn)狀，掌握問題嚴(yán)重到什么程度找到問題癥結(jié)（或關(guān)鍵點(diǎn)）所在,QC小組課題活動(dòng)程序,步驟二、現(xiàn)狀調(diào)查,2.現(xiàn)狀調(diào)查需要注意的問題 用數(shù)據(jù)說話 ◆數(shù)據(jù)要客觀 ◆數(shù)據(jù)要有可比性 ◆收集數(shù)據(jù)的時(shí)間要有約束 ◆收集數(shù)據(jù)要全面,調(diào)查要有數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)讓人心服口服。,QC小組課題活動(dòng)程

11、序,3.現(xiàn)狀調(diào)查的步驟（數(shù)據(jù)來源）從企業(yè)報(bào)表中進(jìn)行調(diào)查到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表、病歷、檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)資料中進(jìn)行調(diào)查,QC小組課題活動(dòng)程序,由折線圖可知2014年1月-6月手術(shù)室標(biāo)本登記平均不合格率為4.6%。,調(diào)查一: 小組對(duì)2014年1月—6月手術(shù)標(biāo)本登記情況進(jìn)行調(diào)查,表1 手術(shù)標(biāo)本登記情況調(diào)查表,制表人：-- 制表時(shí)間：--年--月--日,案例:手術(shù)標(biāo)本登記不合格,調(diào)查二 ：針對(duì)以上情況，小組對(duì)標(biāo)本登記不合格

12、情況按錯(cuò)誤類別進(jìn)一步分層并作排列圖進(jìn)行分析。,表2 手術(shù)標(biāo)本登記不合格分類調(diào)查表,制表人：-- 制表時(shí)間：--年--月--日,從排列圖可知手術(shù)標(biāo)本信息缺項(xiàng)占總的手術(shù)標(biāo)本登記不合格的90.91%，因此信息缺項(xiàng)是手術(shù)標(biāo)本登記合格率低的主要問題。,,圖2 手術(shù)標(biāo)本登記不合格分類排列圖,,工具圖表制作—排列圖,注意,數(shù)據(jù)≥50；,項(xiàng)目>3項(xiàng)，≤9項(xiàng)。,原理,關(guān)鍵的少數(shù),次要的多數(shù),排列圖（Pareto Diagram）,又叫

13、帕累托圖或柏拉圖，是將質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目從最重要到最次要順序排列而采用的一種圖表。,工具圖表制作—排列圖,從排列圖可知手術(shù)標(biāo)本信息缺項(xiàng)占總的手術(shù)標(biāo)本登記不合格的90.91%，因此信息缺項(xiàng)是手術(shù)標(biāo)本登記合格率低的主要問題。,,圖2 手術(shù)標(biāo)本登記不合格分類排列圖,調(diào)查三 ：那么有哪些信息缺項(xiàng)了呢，小組成員針對(duì)手術(shù)標(biāo)本登記時(shí)信息缺項(xiàng)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。,表3手術(shù)標(biāo)本信息缺項(xiàng)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)表,由排列圖得知離體時(shí)間缺項(xiàng)占總的手術(shù)標(biāo)本信息缺項(xiàng)56.66%

14、，由此可以看出離體時(shí)間缺項(xiàng)是導(dǎo)致手術(shù)標(biāo)本信息缺項(xiàng)的主要問題。,調(diào)查四：小組進(jìn)一步對(duì)離體時(shí)間登記信息缺項(xiàng)進(jìn)行分層分析,表4 手術(shù)標(biāo)本離體時(shí)間登記分層統(tǒng)計(jì)表,由餅分圖得知手術(shù)標(biāo)本離體時(shí)間延遲登記占94.1%是造成手術(shù)標(biāo)本登記不合格的主要問題，也是本次課題需要解決的主要癥結(jié)。,餅分圖：把數(shù)據(jù)的構(gòu)成按比例用圓的扇形面積來表示的圖形。,工具圖表制作—簡(jiǎn)易圖表,工具圖表制作—簡(jiǎn)易圖表,“現(xiàn)狀調(diào)查”小結(jié),程序上：現(xiàn)狀調(diào)查任務(wù)是把握問題現(xiàn)狀，掌

15、握問題嚴(yán)重到什么程度；找到問題癥結(jié)（或關(guān)鍵點(diǎn)）所在；用數(shù)據(jù)說話方法上：調(diào)查表、分層法、排列圖、餅圖,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),一、目標(biāo)設(shè)定原則 1、目標(biāo)要有一定的挑戰(zhàn)性 2、目標(biāo)是通

16、過小組努力可以達(dá)到的,QC小組課題活動(dòng)程序,步驟三、設(shè)定目標(biāo),二、目標(biāo)值設(shè)定依據(jù)1. 通過現(xiàn)狀調(diào)查，預(yù)測(cè)問題解決程度，測(cè)算能達(dá)到的水平2. 縱向比較 與本院歷史水平3. 橫向比較 與同行業(yè)先進(jìn)水平4. 客戶需求5. 上級(jí)下達(dá)目標(biāo)、考核指標(biāo),QC小組課題活動(dòng)程序,,三、 目標(biāo)值需要量化 例： 抗生素使用率從94%降至90% 醫(yī)療文書書寫合格率從94.8%提高到99.2% 信息處理時(shí)長(zhǎng)由2

17、5秒縮短至20秒,QC小組活動(dòng)應(yīng)選擇定量目標(biāo)值作為課題的目標(biāo)值,QC小組課題活動(dòng)程序,QC小組課題活動(dòng)程序,,目標(biāo)值測(cè)算：,首先計(jì)算主要癥結(jié)占總數(shù)比重；也就是說把前面現(xiàn)狀調(diào)查的每一層的數(shù)據(jù)相乘；然后乘解決問題百分?jǐn)?shù) 46% x 68.84%=31.67%,報(bào)告時(shí)間=3.88x(1-31.67%x90%)=2.77,現(xiàn)狀值,主要癥結(jié)所占比重,小組解決主要問題能力,目標(biāo)值,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.

18、現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),1、分析原因主要注意四個(gè)問題：◆針對(duì)所存在問題分析原因◆展示問題的全貌◆分析原因要徹底◆正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法,目的：分析問題癥結(jié)產(chǎn)生的原因。,QC小組課題活動(dòng)程序,步驟四、原因分析,2、分析原因要徹底 末端原因必須是：

19、具體的能夠確認(rèn)的并可以直接采取對(duì)策的,QC小組課題活動(dòng)程序,5M1E原因類別1.人（Man）2.機(jī)器（Machine）3.材料(Materiel)4.方法(Method)5.環(huán)境(Environment)6.測(cè)量(Measure) 不是絕對(duì)的但是也要根據(jù)分析的問題不同而具體對(duì)待,QC小組課題活動(dòng)程序,3.要考慮的所有可以影響癥結(jié)的因素,4.正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具,QC小組課題活動(dòng)程序,QC小組課

20、題活動(dòng)程序,案例一,QC小組課題活動(dòng)程序,護(hù)士工作年限低,案例二,醫(yī)師監(jiān)管考核不到位位,申請(qǐng)單填寫不合格,固定延時(shí),病人數(shù)量多,取材不規(guī)范,標(biāo)本量大,與臨床溝通欠缺,標(biāo)本固定不規(guī)范,脫水時(shí)間延長(zhǎng),所有組織同時(shí)操作,切片過厚,標(biāo)本登記延時(shí),舊設(shè)備循環(huán)利用,卡缸,取材延時(shí),工作量過大,崗位人員不足,流程設(shè)置不合理,包埋方向不正確,技師工作培訓(xùn)不到位,重新切片,重新包埋,,,,,,,,,,,,,染色對(duì)比差,脫水不良,復(fù)染,重新取材,,,,,案

21、例三,,“原因分析”小結(jié),程序上：原因分析可以借鑒5M1E展開，要求全面、徹底，末端原因必須是具體的、能夠確認(rèn)的、并可以直接采取對(duì)策的方法上：因果圖、樹圖、關(guān)聯(lián)圖的區(qū)別,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),一、確定要因

22、的主要步驟1.將末端因素全部收集2.排除不可抗拒因素3.對(duì)末端因素逐條確認(rèn)，找出真正的主要原因，用數(shù)據(jù)說話4.制定要因確認(rèn)計(jì)劃表。,QC小組課題活動(dòng)程序,步驟五、確定要因,二、確定主要原因的主要方法1.現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證：是到現(xiàn)場(chǎng)通過試驗(yàn)取得數(shù)據(jù)來證明2.現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、測(cè)量：是到現(xiàn)場(chǎng)通過親自測(cè)試測(cè)量，取得數(shù)據(jù)，與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，看其符合程度來證明3.調(diào)查分析:對(duì)人的因素可以用調(diào)查表到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、分析取得數(shù)據(jù)來確認(rèn),QC小組課題活動(dòng)程序,

23、三、要因確認(rèn)需要注意的問題1.應(yīng)根據(jù)末端原因?qū)δ繕?biāo)的影響程度來判斷是否為要因，而不能依據(jù)是否容易解決判定2.對(duì)末端因素要逐條進(jìn)行確認(rèn)3.當(dāng)末端因素較多時(shí)，可制定要因確認(rèn)計(jì)劃表,QC小組課題活動(dòng)程序,主要原因---該因素已處于失控狀態(tài)--從而影響著問題。要弄清每一條末端因素是處于失控狀態(tài)，還是處于受控狀態(tài)就要取得證據(jù)。與判別標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較：符合判別標(biāo)準(zhǔn)—判定不是要因 超出判別標(biāo)準(zhǔn)—判定是要因

24、 ◆ 判別標(biāo)準(zhǔn)確定應(yīng)充分考慮對(duì)目標(biāo)的影響程度。,四、確定主要原因的一般程序：,QC小組課題活動(dòng)程序,要因確認(rèn)計(jì)劃表,案例一：手術(shù)標(biāo)本登記不合格,末端因素一：人員培訓(xùn)少,1.手術(shù)標(biāo)本用途知識(shí)培訓(xùn)每人不小于2次/月。2.手術(shù)標(biāo)本的用途考核合格率達(dá)100%（＞95分）,判別標(biāo)準(zhǔn),確認(rèn)方法,1.調(diào)查科室工作人員的手術(shù)標(biāo)本用途知識(shí)培訓(xùn)情況2.考評(píng)工作人員手術(shù)標(biāo)本用途知識(shí)掌握情況。,案例一,確認(rèn)一、科室工作人員接受標(biāo)本用途知識(shí)培訓(xùn)情況,小組成

25、員對(duì)2014年1月—4月手術(shù)標(biāo)本用途知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃完成及考核情況調(diào)查表,手術(shù)室對(duì)手術(shù)標(biāo)本用途知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃2次/月，實(shí)際培訓(xùn)為2次/月。,確認(rèn)二、科室工作人員手術(shù)標(biāo)本用途知識(shí)培訓(xùn)考核情況。,工作人員手術(shù)標(biāo)本用途培訓(xùn)及考核情況調(diào)查表,制表人：李潔 制表時(shí)間：2014年8月10日,手術(shù)標(biāo)本用途培訓(xùn)人數(shù)達(dá)100%，考核分?jǐn)?shù)均＞95分，沒有因工作人員培訓(xùn)不到位對(duì)標(biāo)本登記不合格造成影響，符合判別標(biāo)準(zhǔn)。,要因確認(rèn)計(jì)劃表及判別標(biāo)準(zhǔn),案例二：降低

26、抗生素使用率,抗生素使用監(jiān)管考核力度不到位,確認(rèn)內(nèi)容一,小組查看了某科2014年4月-7月抗生素使用的監(jiān)管情況，結(jié)果如下：,2014年4-6月抗生素使用情況監(jiān)管率,90%,抗生素使用監(jiān)管考核力度不足,小組調(diào)取了2014年1-6月呼吸科醫(yī)師抗生素相關(guān)知識(shí)考核成績(jī),表8 2014年1—6月呼吸科醫(yī)師抗生素規(guī)范使用培訓(xùn)考核成績(jī)調(diào)查表,圖7 呼吸科住院醫(yī)師抗生素應(yīng)用知識(shí)考核成績(jī)直方圖,直方圖為左偏型，實(shí)際分布中心偏離規(guī)格中心，醫(yī)師抗生素應(yīng)用知

27、識(shí)考核平均成績(jī)?yōu)?5.43分，說明應(yīng)采取措施調(diào)整醫(yī)師考核成績(jī)向規(guī)格中心靠攏。,≥90分,定義　直方圖是用一系列寬度相等、高度不等的長(zhǎng)方形表示數(shù)據(jù)的圖。長(zhǎng)方形寬度表示數(shù)據(jù)范圍的間隔，高度表示在給定間隔內(nèi)的數(shù)據(jù)數(shù)。注：數(shù)據(jù)≥50 。,CPK=1.0,工具圖表制作—直方圖,制作工具：Minitab/SPSS,工具圖表制作—直方圖,軟件Minitab做圖演示：,表9 呼吸科2014年1月-6月醫(yī)師抗生素知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間頻數(shù)表（單位 小時(shí)）,

28、抗生素使用監(jiān)管考核力度不足,小組調(diào)查了2014年1月-6月呼吸科醫(yī)師參加抗生素專題培訓(xùn)時(shí)間，并編制成頻數(shù)表，由頻數(shù)表繪制直方圖進(jìn)行分析。,圖8 呼吸科住院醫(yī)師接受抗生素專題知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間直方圖,直方圖為左偏型，實(shí)際分布中心偏離規(guī)格中心，醫(yī)師接受抗生素專題培訓(xùn)時(shí)間平均為2.688小時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步采取措施調(diào)整醫(yī)師接受抗生素專題培訓(xùn)時(shí)間向規(guī)格中心靠攏。,4-6小時(shí),小組抽取2014年4-6月醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間與抗生素使用率進(jìn)行分析。,表10 201

29、4年4-6月呼吸科醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間與抗生素使用率調(diào)查表,圖9 抗生素專題知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間與抗生素使用率散布圖,由散布圖可知，相關(guān)系數(shù) = -0.894，醫(yī)師接受抗生素專題培訓(xùn)時(shí)間少與抗生素使用率高為強(qiáng)負(fù)相關(guān)關(guān)系，對(duì)問題影響較大。,r= -0.894,定義 散布圖（Scatter Diagram）——研究成對(duì)出現(xiàn)的兩組相關(guān)數(shù)據(jù)之間相關(guān)關(guān)系。相關(guān)系數(shù),,成對(duì)數(shù)據(jù)，不少于30對(duì)(ｘ，ｙ),工具圖表制作—散布圖,圖形,散點(diǎn)圖,包含

30、回歸,,,,軟件Minitab做圖演示：,工具圖表制作—散布圖,工具圖表制作—散布圖,工具圖表制作—散布圖,統(tǒng)計(jì),基本統(tǒng)計(jì)量,相關(guān),,,,工具圖表制作—散布圖,工具圖表制作—散布圖,“要因確認(rèn)”小結(jié),程序上,“要因確認(rèn)”小結(jié),方法上：了解了直方圖、散布圖,寧可不用，不可錯(cuò)用,統(tǒng)計(jì)工具運(yùn)用原則,該用什么工具用什么工具,準(zhǔn)確,使用工具后就要有所收獲,有效,能用簡(jiǎn)單的不用復(fù)雜的,恰當(dāng),工具要“使用”不要事后編套,真實(shí),先學(xué)后用、學(xué)會(huì)再用、學(xué)以

31、致用,正確,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),（一）制定對(duì)策的步驟1.提出對(duì)策 做到集思廣益，對(duì)策提的越具體越好。2.評(píng)價(jià)和選擇對(duì)策 評(píng)價(jià)時(shí)可通過實(shí)驗(yàn)、分析等方法 評(píng)價(jià)得分最高者為

32、首選對(duì)策方案,QC小組課題活動(dòng)程序,步驟六、制定對(duì)策,（二）制定對(duì)策的原則 ◆對(duì)策的有效性 ◆對(duì)策的可實(shí)施性 ◆對(duì)策的經(jīng)濟(jì)性,QC小組課題活動(dòng)程序,（三）制定對(duì)策表按照5W1H原則進(jìn)行What-對(duì)策： 針對(duì)要因制定對(duì)策Why-目標(biāo)：對(duì)策應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)要用量 化值表示W(wǎng)here-地點(diǎn) 明確對(duì)策執(zhí)行在哪兒Wen-時(shí)間： 何時(shí)完成Who-負(fù)責(zé)人：誰負(fù)責(zé)做How-措施：

33、實(shí)現(xiàn)對(duì)策的具體做法對(duì)策表,做什么？怎么做？在哪兒做？什么時(shí)候做？做到什么程度？,QC小組課題活動(dòng)程序,制定對(duì)策表,案例：縮短病理報(bào)告發(fā)放時(shí)間,（四）制定對(duì)策應(yīng)注意點(diǎn)問題,1、“對(duì)策”與“措施”混淆 對(duì)策是針對(duì)主要原因采取的改進(jìn)方案 措施是實(shí)現(xiàn)改進(jìn)的具體做法2、目標(biāo)值要盡可能量化 例：避免損壞、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高質(zhì)量意識(shí)3、針對(duì)要因逐條制定對(duì)策4、避免抽象用語 避免使用“加強(qiáng)”、“提高”、“爭(zhēng)取”

34、模糊詞語,,？,QC小組課題活動(dòng)程序,5、避免采用臨時(shí)性的應(yīng)急對(duì)策6、盡量采用依靠小組力量實(shí)施的對(duì)策,制定對(duì)策常用的方法：簡(jiǎn)易圖表、樹圖、矢線圖、優(yōu)選法、頭腦風(fēng)暴法等。,QC小組課題活動(dòng)程序,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,

35、自定目標(biāo),,實(shí)施過程要做到圖表化、數(shù)據(jù)化、標(biāo)題化。使人耳目一新，避免通篇文字。,目的：對(duì)課題癥結(jié)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改進(jìn),步驟七、對(duì)策實(shí)施,QC小組課題活動(dòng)程序,,調(diào)查表、直方圖、控制圖、過程能力指數(shù)、散布圖、矩陣圖、PDPC法、箭條圖、頭腦風(fēng)暴法、流程圖、優(yōu)選法、正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)法等。,QC小組課題活動(dòng)程序,對(duì)策實(shí)施常用工具,對(duì)策表,案例：縮短病理報(bào)告發(fā)放時(shí)間,對(duì)策實(shí)施,驗(yàn)證情況,,圖13：醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)時(shí)間（分鐘）直方圖,實(shí)施一,醫(yī)護(hù)人員對(duì)培訓(xùn)

36、內(nèi)容掌握情況統(tǒng)計(jì)表,從直方圖看出，醫(yī)護(hù)人員接受培訓(xùn)的平均時(shí)間為141.7分鐘，大于2小時(shí)/月；醫(yī)護(hù)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握率100% 。,小組于2014-6-27隨機(jī)抽取100名醫(yī)務(wù)人員對(duì)6月份培訓(xùn)時(shí)間及對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下：,,對(duì)策實(shí)施,對(duì)策一 小目標(biāo)實(shí)現(xiàn),驗(yàn)證情況,,病理科醫(yī)技人員與臨床溝通情況統(tǒng)計(jì)表,實(shí)施一,同時(shí)跟蹤科室6名醫(yī)師和技師在接收標(biāo)本過程中，遇到申請(qǐng)單及固定不合格的情況，是否與臨床醫(yī)生、護(hù)士以及外送護(hù)工進(jìn)行

37、良好溝通。,6名醫(yī)師技師均有良好溝通。,對(duì)策實(shí)施,（一）2014年5月8日技術(shù)室增加兩名工作人員，從脫水到封片環(huán)節(jié)一名，報(bào)告的錄入和打印環(huán)節(jié)一名。,（二）制定忙時(shí)技師輪崗應(yīng)急制度。,技師輪崗應(yīng)急制度表,實(shí)施二,技術(shù)室增加兩名技師,對(duì)策實(shí)施,對(duì)策二 小目標(biāo)實(shí)現(xiàn),驗(yàn)證情況,實(shí)施二,,病檢小組織總制片時(shí)間活動(dòng)前后用時(shí)比較柱形圖,制片各環(huán)節(jié)改進(jìn)前后用時(shí)柱形圖,增加病理科技術(shù)人員2名及根據(jù)應(yīng)急輪崗制度靈活分配崗位人員后，脫水、切片、染色時(shí)間

38、均明顯縮短，從而縮短了總制片時(shí)間,柱狀圖：用柱體高度表示數(shù)據(jù)大小，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。（制作工具EXCEL2007/2003）,工具圖表制作—簡(jiǎn)易圖表,工具圖表制作—簡(jiǎn)易圖表,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),步驟八、效

39、果檢查,1. 與設(shè)定的課題目標(biāo)值對(duì)比，檢查目標(biāo)值完成情況 達(dá)到目標(biāo)，問題已經(jīng)解決，進(jìn)入下一步。 未達(dá)到目標(biāo)，問題沒有全部解決，可能原因未全部找到，也可能對(duì)策制定不完善，進(jìn)入下一個(gè)PDCA。,目的：檢查目標(biāo)值完成情況,QC小組課題活動(dòng)程序,2.與對(duì)策實(shí)施前的現(xiàn)狀對(duì)比，和現(xiàn)狀調(diào)查做到前呼后應(yīng),檢查主要問題癥結(jié)改進(jìn)的程度 3.最后計(jì)算經(jīng)濟(jì)效益，計(jì)算活動(dòng)期所帶來的效益 （1）只計(jì)算活動(dòng)期（包括鞏固期

40、）內(nèi)所產(chǎn)生的效益（2）計(jì)算實(shí)際產(chǎn)生的效益。 實(shí)際效益=產(chǎn)生的效益—投入的費(fèi)用,QC小組課題活動(dòng)程序,,,活動(dòng)前后小組織報(bào)告時(shí)間與目標(biāo)值對(duì)比,小組織發(fā)報(bào)告時(shí)間縮短為2.31個(gè)工作日，不僅達(dá)到我們的目標(biāo)，而且優(yōu)于目標(biāo)值。,課題目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了！,案例：縮短病理報(bào)告發(fā)放時(shí)間,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,

41、10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),步驟九、制定鞏固措施（有效措施標(biāo)準(zhǔn)化）,把對(duì)策表中的有效措施標(biāo)準(zhǔn)化。納入的標(biāo)準(zhǔn)要正確執(zhí)行用數(shù)據(jù)說明鞏固期的狀況鞏固期的長(zhǎng)短應(yīng)依據(jù)趨勢(shì)判斷穩(wěn)定性至少有三個(gè)統(tǒng)計(jì)周期的數(shù)據(jù),目的：標(biāo)準(zhǔn)化,需要注意的問題,QC小組課題活動(dòng)程序,,有效措施標(biāo)準(zhǔn)化,QC小組課題活動(dòng)程序,案例：縮短病理報(bào)告發(fā)放時(shí)間,QC小組活動(dòng)程序——問題解決型,1.選擇課題,2.現(xiàn)狀

42、調(diào)查,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定主要原因,6.制訂對(duì)策,7.按對(duì)策實(shí)施,8.檢查效果,,9.鞏固措施,10.總結(jié)和下一步打算,目標(biāo)達(dá)到?,,,,P,,,D,,,C,,,A,否,是,自定目標(biāo),步驟十、總結(jié)及今后及今后打算,◆下一步打算在對(duì)本課題進(jìn)行全面總結(jié)后，小組可以提出下一個(gè)課題，以持續(xù)改進(jìn)1.現(xiàn)狀找出的關(guān)鍵問題已解決，次要問題上升為主要問題，將此選擇課題2.最初多選課題，得分高的問題已解決，在其余問題中再選課題3.根

43、據(jù)實(shí)際情況選擇下一個(gè)課題,QC小組課題活動(dòng)程序,為了今后的提高，課題完成后，小組應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),自我評(píng)價(jià)。1.專業(yè)技術(shù)方面2.管理技術(shù)方面3.小組成員的綜合素質(zhì)方面問題意識(shí)，改進(jìn)意識(shí)是否得到加強(qiáng);4.分析問題與解決問題的能力是否提高；5.QC方法是否掌握得更多，運(yùn)用得更好;6.團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作交流是否得到增強(qiáng),QC小組課題活動(dòng)程序,本次活動(dòng)將手術(shù)標(biāo)本登記合格率提高到目標(biāo)范圍內(nèi)，提高了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。,活動(dòng)前后小組成