乳腺癌篩查kj

1、Fight Breast Cancer,關(guān)注婦女乳腺健康重視乳腺癌篩查,,林黛玉扮演者：陳曉旭2006年檢查患乳腺癌晚期，2007年去世，年僅42歲 。,汪明荃在2002年定期檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)患上乳腺癌，早期，積極接受治療并康復(fù)，目前仍活躍在影壇,,世界各地乳腺癌發(fā)病情況,全球每年約有50萬婦女死于乳腺癌,每年新發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者超過100萬,全球乳腺癌發(fā)病率年增長速度達(dá)2%,,,我國每年約4萬人死于乳腺癌,乳腺癌在我國的發(fā)病情況,,我

2、國乳腺癌發(fā)病率年增長速度達(dá)3%～4%,,上海 71.46/10萬 (2004年）,,,,,我國每年新發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者約17萬,8個(gè)女性一生就可能有1人患乳腺癌（歐美）,乳腺癌疾病知識,乳腺癌篩查,乳腺癌預(yù)防,,,,乳腺癌定義,乳腺癌 是乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下，細(xì)胞失去正常特性異常增生，而發(fā)生癌變的疾病，起源于乳房上皮組織的惡性腫瘤。,乳腺癌主要臨床癥狀,（一）乳房腫塊：首發(fā)癥狀（早期） 無痛性、單發(fā)小腫

3、塊（二）乳房外形改變 ①兩側(cè)乳房外形不對稱 ②癌塊較大時(shí)局部明顯凸出 ③乳頭向病灶處偏斜、乳頭內(nèi)陷 ④“桔皮樣”改變、 “酒窩征”（三）乳頭異樣分泌物、腋下淋巴結(jié)腫,乳頭凹陷,“酒窩征”,“桔皮樣”,乳腺癌的分期,0期：原位癌Ⅰ期：腫瘤<2cm，淋巴結(jié)陰性，未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅱ期：腫瘤2-5cm，淋巴結(jié)陰性 或腫瘤<5cm，淋巴結(jié)陽性，但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅲ期：腫瘤侵犯皮膚或胸壁或鎖骨上陽性淋

4、 巴結(jié)，但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,乳腺癌各期的治愈率,0期：100% Ⅰ期：98% Ⅱ期：76-88% Ⅲ期：49-56% Ⅳ期：20%,乳腺癌發(fā)現(xiàn)越早，治愈率越高,,乳腺癌危險(xiǎn)因素,1、年齡隨著年齡的增長，乳腺癌發(fā)病率不斷增加我國高峰年齡段：40-50歲,40-60歲女性每年1次乳腺臨床檢查和乳腺x線檢查,乳腺癌危險(xiǎn)因素,2、乳腺癌家族史乳腺癌具有家族史，患病的危險(xiǎn)性是無家族史的2.6倍。患乳腺

5、癌的一級親屬(母親、姐妹)越多，危險(xiǎn)性越大。,每6~12月1次乳腺臨床檢查和乳腺x線檢查,乳腺癌危險(xiǎn)因素,3、月經(jīng)狀況初潮年齡小、絕經(jīng)年齡大和行經(jīng)時(shí)間長，患病的幾率增大。月經(jīng)出現(xiàn)在12歲以前患病的危險(xiǎn)性是14歲以后的1.5倍。月經(jīng)在55歲以后結(jié)束患病的危險(xiǎn)性是45歲以前的2倍。 （雌激素是乳腺癌發(fā)生的重要刺激因素。）,乳腺癌危險(xiǎn)因素,4、生育及哺乳因素婚后未育、晚育和非母乳喂養(yǎng)增加患病幾率35歲以上妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌

6、的相對危險(xiǎn)性是30歲以下妊娠初產(chǎn)者的3-4倍婦女生育后每哺乳一年，乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)降 低4% （孕激素是一種保護(hù)因素。）,適齡結(jié)婚，優(yōu)生優(yōu)育，提倡母乳喂養(yǎng),乳腺癌危險(xiǎn)因素,5、乳腺疾病一側(cè)乳腺患癌，對側(cè)患癌的危險(xiǎn)增加3-4倍。某些良性乳腺疾病與乳腺癌有關(guān)，特別是增生性病變未來罹患乳腺癌的危險(xiǎn)性是普通婦女的4倍。,定期隨訪,乳腺癌危險(xiǎn)因素,6、外源性雌激素外源性雌激素包括含有雌激素的口服避孕藥和絕經(jīng)后應(yīng)用雌激素替代治療。

7、近期和10年內(nèi)用過口服避孕藥，患乳腺癌的危險(xiǎn)性會增高。長期使用激素替代療法，增加了26％乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。,不要濫用女性激素類藥物、化妝品和保健品(如燕窩、雪蛤、羊胎素、避孕藥以及豐胸、美白保健品等)，治療疾病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。,乳腺癌危險(xiǎn)因素,7、放射線放射線與乳腺癌的發(fā)生具有明確的關(guān)系。青少年時(shí)期曾經(jīng)因其他惡性腫瘤（如淋巴瘤）在 胸部接受過放療的，患乳腺癌的機(jī)會增加。放射性檢查致癌性是微弱的，乳腺X線攝片檢查

8、幾乎對身體沒有影響。,乳腺癌危險(xiǎn)因素,8、飲食因素高脂肪飲食與乳腺癌發(fā)生有一定關(guān)系，隨著飲食習(xí)慣的改變，高脂肪食物攝入量增加，我國城市女性乳腺癌的發(fā)病率逐漸增高，特別是在一些大城市，女性乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)與歐美國家持平了。（脂肪會產(chǎn)生一定量的雌激素）,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：以清淡為主，常吃新鮮蔬菜、水果，多吃含纖維食物，適量食用肉類食物（特別是動物脂肪），不吸煙，少喝酒，少食咖啡、可可、巧克力。,,多吃大豆制品,雌激素刺激乳腺增生，導(dǎo)

9、致乳腺內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞，誘發(fā)乳腺癌。 大豆中含有大豆異黃酮，結(jié)構(gòu)與雌激素相似，被稱為植物雌激素，能與乳腺細(xì)胞的雌激素受體相結(jié)合發(fā)揮雌激素的作用，但其促乳腺增生的作用僅為雌激素的千分之一。因此，常吃豆制品可防乳腺癌。,多吃大豆制品,豆腐做湯或燉食 黃豆發(fā)酵制成的豆豉中，大豆異黃酮含量明顯增高 豆?jié){應(yīng)趁熱喝 豆制品不宜煎炸,乳腺癌危險(xiǎn)因素,9、絕經(jīng)后肥胖絕經(jīng)后肥胖婦女患乳腺癌的幾率是正常婦女的1.6倍。

10、絕經(jīng)后雌激素主要來自脂肪，過多的脂肪產(chǎn)生了一定量的雌激素，增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。,堅(jiān)持適量的體育鍛煉，保持體重在正常范圍,體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2,體重指數(shù), 男性, 女性 　　過 輕, 低于20, 低于19 　　適 中, 20-25, 19-24 　　過 重, 26-30, 25-29 　　肥

11、 胖, 30-35, 29-34 　　非常肥胖, 高于35, 高于34 　　最理想的體重指數(shù)是22,乳腺癌危險(xiǎn)因素,10、工作壓力大現(xiàn)代女性工作壓力大、生活節(jié)奏快，很多女性精神負(fù)擔(dān)過重，睡眠不好，生活作息紊亂導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響或抑制體內(nèi)正常免疫功能，增加患乳腺癌危險(xiǎn)性。,合理安排工作及生活，以減少由于時(shí) 間緊張而產(chǎn)生的壓力。疏導(dǎo)不良情緒，尋求必要的幫助,尋求 適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式，或找人傾訴煩惱。應(yīng)用

12、各種松弛方法,安排適當(dāng)?shù)姆潘杉?娛樂時(shí)間。,1、現(xiàn)實(shí)一些 2、不要太完美 3、靜思冥想 4、不要同時(shí)做很多事情 5、體育鍛煉 6、培養(yǎng)愛好,7、健康的生活方式8、學(xué)會傾訴心中的困惑9、靈活處事10、虛心聽取批評11、向?qū)I(yè)人士咨詢尋求幫助,美國國家心理健康協(xié)會推薦了一個(gè)減輕壓力的“秘訣”，供大家參考。,乳房保健,每天運(yùn)動30分鐘的女人比從不運(yùn)動的同齡女性更少患乳腺癌和其它癌癥 乳房運(yùn)動 全身運(yùn)動

13、:擴(kuò)胸（包括平擴(kuò)胸——手臂抬平做擴(kuò)胸,上擴(kuò)胸——手臂高舉,自上向下做擴(kuò)胸,下擴(kuò)胸——手臂下垂,自下向上做擴(kuò)胸））; 伸懶腰加上深呼吸運(yùn)動;游泳，最理想的健乳活動，20分鐘/天，女人胸部將更健康 局部運(yùn)動 ——自我按摩,乳房是個(gè)需要被撫摩的器官,乳房保健,􀂄胸罩的型號要與乳房大小相適應(yīng)􀂄材質(zhì)要柔軟,透氣性能強(qiáng),以棉質(zhì)絲質(zhì)為好􀂄肩帶不能太細(xì)太窄􀂄不要戴超過1

14、2小時(shí),夜間就寢時(shí)應(yīng)把胸罩 取下,使乳房和胸,背部肌肉放松,有利 于局部血液循環(huán),,保證胸部血液循環(huán)暢通,預(yù)防乳腺癌飲食保健,豆類：黃豆、綠豆、赤豆、綠豆芽（能夠降低女性體內(nèi)的雌激素水平）海產(chǎn)品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣十字花科蔬菜:花椰菜、包心菜、甘藍(lán),預(yù)防乳腺癌飲食保健,菌類：猴頭菇、香菇、木耳蔬菜：菜花、菠菜、番茄、大蒜、洋蔥     水果：橘

15、子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃,關(guān)愛女性健康 重視乳腺癌篩查,1992年10月雅詩蘭黛集團(tuán)副總裁伊芙琳·蘭黛和美國《自我》雜志主編彭尼女士共同首創(chuàng)的以佩戴“粉紅絲帶”為標(biāo)志的全球性乳腺癌防治運(yùn)動。 “粉紅絲帶”成為全球乳腺癌防治運(yùn)動的標(biāo)志，每年10月18日為防乳癌宣傳日?！凹霸珙A(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”是粉紅絲帶乳癌防治運(yùn)動的宗旨。,“粉紅絲帶”運(yùn)動,乳腺癌篩查,乳腺癌是少數(shù)幾個(gè)能夠通過篩查而降低死亡率的惡性腫

16、瘤之一乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的乳腺癌篩查措施，對無癥狀婦女開展篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最終目的是降低死亡率,三種有效的早期篩查方法,乳腺自我檢查(BSE) 乳腺臨床檢查(CBE) 乳腺X線攝片(MMG ),———美國癌癥協(xié)會,,乳腺自我檢查（breast self-examination，BSE）,,,乳腺自檢是一項(xiàng)簡便易行、花費(fèi)低廉、安全無創(chuàng)的檢查方法爭議 不可以降低死

17、亡率、增加活檢率現(xiàn)狀 在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)仍提倡自檢 提供婦女認(rèn)識乳房機(jī)會，增強(qiáng)乳房保健意識,乳腺自我檢查,一、乳腺檢查要求：1、每次月經(jīng)結(jié)束后3-7天，絕經(jīng)后可在任何時(shí)間。2、用手指指腹觸壓乳腺，不能抓捏。二、視診：1、兩側(cè)對比、乳房輪廓 2、乳頭位置、乳頭凹陷 3、皮膚改變?nèi)?、捫診：1、乳房腫塊 2、乳頭溢液 3、淋巴結(jié),乳房自我檢查方法（1）,,視診：對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪

18、廓、皮膚有無異常。,乳房自我檢查方法（2）,,,視診：舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。,乳房自我檢查方法（3）,,捫診：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側(cè)乳房。,乳房自我檢查方法（4）,,,,捫診：用手指掌面轉(zhuǎn)小圈，從外向內(nèi)三周→腋窩淋巴結(jié)。,觸 診 手 法,乳房自我檢查方法（5）,,捫診：用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體。,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方

19、法圖解,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,,乳腺臨床檢查 (clinical breast examination，CBE ),臨床檢查是由專門的醫(yī)療人員進(jìn)行的一項(xiàng)檢查通常和乳腺X線攝片聯(lián)合使用，有效降低死亡率,觸診體位,臨床檢查,,乳腺X線攝片（Mammography MMG）,乳腺X線攝片目前國際公認(rèn)的最可靠、最有效的乳腺癌診斷方法，70％的早期乳癌

20、是由乳腺X線攝片發(fā)現(xiàn)的。,,乳腺X線攝片（Mammography MMG）,可清楚顯示乳房內(nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶婦女定期乳腺攝片可降低乳腺癌死亡率,乳房檢查,乳腺X線攝片,,乳腺癌篩查方法,一般婦女①>40～60～≤69歲婦女：每1～2年1次乳腺x線檢查和臨床體檢③40歲以下一般婦女：每l～3年1次乳腺臨床檢查④鼓勵(lì)婦女每月1次乳腺自我檢查,高危人群不論年齡都建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，接受每6～12個(gè)月1次的乳腺臨床

21、體檢和每年1次的乳腺x線檢查及乳腺超聲檢查，必要時(shí)可縮短乳腺x線篩查的間隔時(shí)間，并增加乳腺M(fèi)RI檢查。建議高危婦女每月1次乳腺自我檢查,中國抗癌協(xié)會推薦中國婦女的乳腺癌篩查方法,關(guān)愛乳腺健康，關(guān)愛生命是我們共同的奮斗目標(biāo)！,是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。,健康教育,衛(wèi)生保健知識和信息是建立積

22、極、正確的信念和態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。 知識 信念 行為 信息處理與行為改變的過程,,,,,,“知信行”理論（KABP或KAP）,影響健康信念的因素對疾病威脅的認(rèn)知 對疾病易感性的認(rèn)知 對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)知對行為效果的期望

23、 行為改變的益處和障礙提示因素：誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素其他相關(guān)因素自我效能：一個(gè)人對自己的行為能力有正確的評價(jià)和判斷，相信自己一定能通過努力成功地采取一個(gè)導(dǎo)致期望結(jié)果的行為。,HBM中的基本概念,自覺易感性：指個(gè)人內(nèi)心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。即人們越是感到自己患乳腺癌的可能性大，越有可能采取乳腺癌篩查行為。,HBM中的基本概念,自覺嚴(yán)重程度：人們對于某種疾病的嚴(yán)重性的判斷。既包括疾

24、病對軀體健康的不良影響，如乳腺癌會導(dǎo)致身體的改變、疼痛、死亡，還包括疾病引起的心理、社會后果，如意識到乳腺癌會影響家庭生活、夫妻關(guān)系、工作、人際關(guān)系等 ，人們更有可能采取篩查行為。,HBM中的基本概念,自覺益處：人們對于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認(rèn)識。如乳腺癌是一種治愈率較高的疾病，感知提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治愈率或益處越多，則越可能采取篩查行為。,HBM中的基本概念,自

25、覺可能障礙：人們對采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認(rèn)識。如乳腺癌篩查行為復(fù)雜、時(shí)間花費(fèi)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等的判斷，感覺到障礙多，就會阻礙個(gè)體對篩查行為的采納。,HBM中的基本概念,自我效能：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當(dāng)人們感覺到采取某種行為會面臨許多困難時(shí)，需要堅(jiān)定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。,理論的操作過程,,行為改變,年齡、性別、

26、種族、受教育水平、個(gè)人特征、社會經(jīng)濟(jì)地位、知識等因素,,行動的引發(fā)物:教育、出現(xiàn)疾病的一些癥狀、媒介效應(yīng),,自我效能:有信心進(jìn)行該行為,,-,,提高自我效能的途徑和方法,可從四個(gè)方面來提高一個(gè)人的自我效能: 成功地完成過某行為 (過去的成功經(jīng)驗(yàn)) 間接經(jīng)驗(yàn) (觀察其他人執(zhí)行某行為) 口頭勸說(“你能完成這項(xiàng)活動”) 情感激發(fā)（激發(fā)出積極的情感 ）,自我效能理論應(yīng)用示意圖,行為、任務(wù)的成功完成： 設(shè)定和達(dá)到目標(biāo),口頭勸說和支

27、持：積極的小組學(xué)習(xí)環(huán)境、居民互助,別人的經(jīng)驗(yàn)：接觸同輩做得好的人,心理、生理狀態(tài)：不良情感的處理技巧,自我效能（自信心）（效能的預(yù)期）,,健康功能狀況,,,,,,,,行為改變,,態(tài)度情緒,,,,影響健康行為的三類因素,傾向因素,促成因素,強(qiáng)化因素,,,,傾向因素,是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)和愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素。包括知識、信念、態(tài)度、價(jià)值觀。 健康教育的重要任務(wù)是促進(jìn)個(gè)體或群體形成動機(jī) 改變行為。知識

28、：是行為改變的基礎(chǔ)條件。信念：是指自己對某一現(xiàn)象或某一物體的存在是確信無疑的。信念是改變行為的動力。態(tài)度：是指人體對人、對事所采取的一種具有持久性而又有一致性的行為傾向，態(tài)度代表信念的集合。價(jià)值觀：個(gè)人的價(jià)值觀和行為的選擇是緊密聯(lián)系在一起的，然而自相沖突的價(jià)值觀是相當(dāng)普遍的。,,是指促使行為動機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必須的技術(shù)和資源。如保健設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、政策等。,促成因素,是存在于干預(yù)行為后加強(qiáng)（或

29、減弱）某種行為的因素。對行為起持續(xù)地支持、鼓勵(lì)或抑制作用。多指與個(gè)體行為有直接影響的人，主要來自社會支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、家屬及保健人員的勸告。,強(qiáng)化因素,乳腺癌篩查行為干預(yù)模式,,乳 腺癌 篩查 健康 教育 與行 為干 預(yù),強(qiáng)化因素乳腺癌篩查社會支持情況,乳腺癌篩查行為,乳腺癌篩查行為支持環(huán)境,降低乳腺癌死亡率,,,,,,傾向因素乳腺癌高危因素評估乳腺癌及篩查知識乳腺癌信念及態(tài)度(健康信念模式),