傷口敷料特點(diǎn)、分類、使用

1、傷口敷料的特點(diǎn)、分類及實(shí)際應(yīng)用,胃腸一科 劉惠嬌 2018年度,惰性敷料(傳統(tǒng)敷料):,紗布，合成纖維布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗布(如：凡士林紗布，石蠟油紗布等),傳統(tǒng)惰性敷料的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： ?保護(hù)創(chuàng)面 ?有吸收性 ?制作簡單 ?價(jià)格便宜 ?可無副作用,缺點(diǎn)： ?換藥時(shí)易出血 ?吸收量少,換藥次數(shù)頻繁 ?容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷 ?浸透后，細(xì)菌

2、容易入侵,目前認(rèn)為理想的敷料應(yīng)滿足三大方面的需要： 1、生物學(xué) 2、病人 3、醫(yī)務(wù)人員及管理人員,滿足生物學(xué)需要,濕潤環(huán)境 ?吸收滲液 ?保持溫度 ?維持適量血運(yùn)和氧分壓 ?保護(hù)組織 ?防止感染,滿足病人需要,加速愈合 換藥無痛 緩解疼痛 減少換藥次數(shù) 無異味 可洗澡 無明顯異物感 不影響外觀 價(jià)廉,滿足醫(yī)務(wù)人員及管理人員需要,減少換藥工作量 ?操作簡便，易清創(chuàng) ?有利于愈合 ?易于觀察 ?容易儲

3、存 ?安全性好,理想敷料的其他功能,填充作用： ?脫痂作用： ?止血作用： ?減少或去除疤痕的形成： ?調(diào)節(jié)傷口周邊的金屬離子含量： ?加快傷口的愈合速度：,常用新型敷料的種類,水凝膠敷料 泡沫類料 水膠體敷料敷料 銀離子敷料 藻酸鹽類敷 透明薄膜類敷料,水凝膠類敷料,（1）水凝膠類敷料 成份： 是由羧甲基纖維素鈉加以純凈水組成 優(yōu)點(diǎn)： 提供濕性、微酸的愈合環(huán)境 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進(jìn)肉芽組織生長

4、溶解黑痂及壞死組織 填充竇道及腔隙類傷口 保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死,缺點(diǎn): 涂抹過多容易造成傷口浸漬; 不能涂抹在正常皮膚上; 需要二級敷料固定,康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）,90％純化水＋CMC＋藻酸鈣鹽,康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）,康惠爾清創(chuàng)膠-清創(chuàng)作用,通過水合傷口的壞死組織，啟動機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過程，可徹底、無痛地清除壞死組織 高內(nèi)聚性保證在使用時(shí)粘附在傷口上,可用于任何部位傷口 當(dāng)壞死組織被徹底清除

5、后，傷口看上去會比原始創(chuàng)面要大，這是正?，F(xiàn)象,,（2）泡沫（海綿）類敷料,優(yōu)點(diǎn)： ?提供濕性愈合環(huán)境 ?保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 ?促進(jìn)肉芽組織生長 ?溶解壞死組織 ?吸收大量滲液 ?肉芽組織水腫 ?感染傷口 ?不浸漬周圍皮膚,缺點(diǎn): ?無粘膠的敷料，需二級敷料固定； ?不透明,不方便觀察傷口,拜爾坦泡沫敷料（滲液吸收貼）,1、特殊的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留， 保持傷口局部濕潤,2、柔軟的泡

6、沫墊， 可均勻分散壓力,3、不與傷口粘連，避免更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷 4、即使在壓力繃帶下， 吸收滲出液的性能依然卓著,5、表層PU半透膜，完全阻隔外界細(xì)菌及顆粒性異物，同時(shí)允許傷口與環(huán)境進(jìn)行自由的氣體交換； 6、隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾,（3）銀離子敷料,成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：銀離子、金屬銀或銀化合物。,優(yōu)點(diǎn)： 提供濕性愈合環(huán)境 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 釋放銀離子殺菌,控制感染 促進(jìn)肉芽組

7、織生長 溶解壞死組織 吸收滲液,缺點(diǎn): 使用時(shí)間超過2個(gè)月需重新評估； 不能用在良好生長的肉芽傷口上； 會有輕微傷口著色現(xiàn)象,可用生理鹽水清洗消除。,（4）藻酸鹽類敷料,成份： 從天然海藻植物里提煉的、無纖維化生產(chǎn)的敷料，含有藻酸鈣鹽成分。,優(yōu)點(diǎn)： ?提供濕性愈合環(huán)境 ?感染傷口 ?止血 ?保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 ?促進(jìn)肉芽組織生長 ?溶解壞死組織 ?吸收滲液量是自身重量17-20倍 ?填充腔隙、瘺管、竇道等

8、,缺點(diǎn): ?不能用于干痂傷口; ?無粘性產(chǎn)品需要二級敷料固定,藻酸鹽敷料,適應(yīng)癥 1.黃色期、紅色期大量滲液的傷口； 2.有深腔、竇道、潛行的傷口； 3.有少量滲血的傷口：擦傷、供皮區(qū)、機(jī)械清創(chuàng)后；,（5）水膠體敷料,主要成分：,羧甲基纖維素鈉（CMC） ?合成彈性體 ?醫(yī)用粘合劑 ?合成增塑劑 ?表層PU半透膜,（5）水膠體敷料,優(yōu)點(diǎn)： ?提供濕性愈合環(huán)境 ?保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 ?促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長