腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1、13壓瘡護(hù)理常規(guī)壓瘡護(hù)理常規(guī)[觀(guān)察要點(diǎn)觀(guān)察要點(diǎn)]1、評(píng)估患者有無(wú)長(zhǎng)期臥床、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等壓瘡發(fā)生的高危因素。2、觀(guān)察患者局部有無(wú)紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮膚完整性受損的情況。3、評(píng)估患者壓瘡預(yù)防措施的應(yīng)用情況，如更換體位、使用氣墊床等。4、根據(jù)壓瘡的分期，科學(xué)評(píng)估壓瘡的病變程度。[護(hù)理措施護(hù)理

2、措施]1、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對(duì)進(jìn)食困難者，采取胃腸外營(yíng)養(yǎng)、深靜脈營(yíng)養(yǎng)等措施。2、避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓（1）對(duì)于長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者應(yīng)睡氣墊床，以緩解局部壓力。（2）定時(shí)變換體位，每2小時(shí)1次翻身，避免骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，給予溫水擦浴。3、避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激（1）保持床單位平整、干燥、無(wú)屑。（2）翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕巧，避免推、拉、拖等動(dòng)作產(chǎn)生