現(xiàn)場(chǎng)急癥救護(hù)知識(shí)

1、急癥救護(hù)知識(shí),2,急癥 急癥是指突然發(fā)生的疾病和意外損傷。急救需求背景 現(xiàn)代社會(huì)科技水平的提高、經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，猝死、心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事故、交通事故、其它突發(fā)意外傷害以及自然災(zāi)害不斷增多，疾病及損傷隨處可見。,3,為什么要學(xué)習(xí)急救知識(shí)？1、時(shí)間緊迫 2、事故突發(fā)誰在現(xiàn)場(chǎng) ?同事 員工 工友 ?親人 ? 朋友 ? 周圍的人

2、 不是醫(yī)生3、民眾遇到急癥往往束手無策,4,無論是 為自己 為同事 為家人 為朋友 為不相識(shí)的路人 為我們生命中可能遇到的每一個(gè)人 挽救生命、減少傷殘 ——利國 利

3、民 利己,5,各國及地區(qū)開展公眾急救培訓(xùn)情況：,1、美國：四個(gè)人有一人2、日本：小學(xué)安全教育事例3、德國：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人5、中國 ×北京馬拉松猝死案例 ×失足墜落案例 √師專老師案例 √民工電擊傷案,6,

4、救護(hù)現(xiàn)代概念：,,早！ “救命的黃金時(shí)間 “第一目擊者” “生命鏈”,7,1992年美國心臟病學(xué)提出“生命鏈”的概念 ? 早期識(shí)別與呼救 ? 早期心肺復(fù)蘇 ? 早期心臟除顫 ? 早期高級(jí)生命支持,8,醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)（急救）電話號(hào)碼,? 我國大陸 120 （了解單位

5、所在地的急救電話）? 中國香港 999? 中國澳門 999? 中國臺(tái)灣 119? 美國 911? 日本 119,9,第一部分 常用現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù),● 心肺復(fù)蘇術(shù)● 創(chuàng)傷救護(hù),10,一.心肺復(fù)蘇,11,什么是初級(jí)心肺復(fù)蘇（ABC）？通過徒手打開氣道（A）、 人工呼吸（B）、 胸外按壓（C） 等措施挽救生命的方

6、法。 簡(jiǎn)單易行，科學(xué)有效 ——僅用一雙手就可以挽救一條生命,12,事件：有人突然倒地 第一步：查看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全 第二步：判斷意識(shí) ? 輕拍 ? 呼喚 病人無反應(yīng) ---病人意識(shí)消失---開始搶救,,13,第三步：?jiǎn)?dòng)現(xiàn)場(chǎng)急救

7、程序 立即行動(dòng) ? 喊人 ? 打電話→120 打電話說什么？ 1、準(zhǔn)確的位置、明顯的標(biāo)志 2、簡(jiǎn)單病情、發(fā)生了什么事件 3、可聯(lián)系的現(xiàn)場(chǎng)電話提示：了解施工所在地的急救電話,14,第四步：擺正病人的體位 患者體位： ? 仰臥在堅(jiān)固的平面上 注意：

8、面朝下時(shí)，同軸翻轉(zhuǎn),15,病人體位的正確放置：,16,第五步：開放氣道(A) 1、解開衣服 暴露胸部 2、清除 手鉤異物 3、手法打開氣道 方法：壓額、抬頜 90度,17,手法打開氣道,18,第六步：檢查呼吸 檢查方法： “一看、二聽、三感覺”一看：看病人胸、腹部是否有起伏.二聽：用耳及面部側(cè)貼于病人口及鼻孔前聽有無

9、 氣流出入的聲音.三感覺:用耳及面部側(cè)貼于病人口及鼻孔前感知 有無氣流的出入.或用手感覺有無氣體出 入.,19,判斷呼吸有無,,20,第七步：人工呼吸(B) 方式：口對(duì)口人工呼吸 ? 捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放 ? 口包口：雙唇包嚴(yán)病人口唇四周 ? 吹氣2次：平靜呼吸，吹氣1秒以 上，觀察到胸部起伏,21,人工呼吸,22,生命之吻

10、—1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng) 1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對(duì)口人工呼吸。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，下到一半高的地方，傷者蘇醒了，他們成功了。,23,第八步：檢查呼吸、心跳,（1）檢查有無心跳　　　　　　方法：檢查頸動(dòng)脈波動(dòng) （2）或觀察對(duì)人工呼吸反應(yīng) ? 無反應(yīng) ?

11、 不確定立即進(jìn)行 胸外按壓,24,第九步：胸外心臟按壓（C） 操作方法： １、暴露胸部 ２、胸外心臟按壓,25,傳統(tǒng)方法確定部位,按壓部位：胸骨中1／3與下1／3的交界處 尋找著力點(diǎn)：兩乳頭之間 傳統(tǒng)方法 90度旋轉(zhuǎn)法

12、,26,胸外心臟按壓關(guān)鍵點(diǎn)：,①按壓部位:胸骨中下部②按壓方式：垂直下壓③按壓幅度:下壓4—5cm ④按壓頻率:每分鐘100次⑤心臟按壓與呼吸比例:30：2注意事項(xiàng)： ? 以胯關(guān)節(jié)為軸 ? 雙手掌重疊 ? 肘關(guān)節(jié)伸直 ? 按壓與放松間隔比為50% ? 放松時(shí)不應(yīng)離開胸壁移,27,終止條件? 按壓5個(gè)回合（2～5分鐘）兩人交換? 專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)? 專業(yè)搶救30分鐘,28,公眾急救流程圖示,29,小結(jié),第

13、一步：查看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全第二步：判斷意識(shí)： 輕拍、呼喚第三步：?jiǎn)?dòng)現(xiàn)場(chǎng)急救程序:喊人： 打電話：—120第四步：擺正病人的體位:仰臥在堅(jiān)固的平面上第五步：開放氣道(A) 1、解開衣服 2、清除、手鉤口腔異物 3、打開氣道 ：抬下頜.按前額 成90度角 第六步：檢查呼吸“一看、二聽、三感覺”第

14、七步：人工呼吸（B） 口對(duì)口:? 捏鼻孔： ? 口包口： ? 吹氣2次第八步：檢查心跳：頸動(dòng)脈有無波動(dòng)第九步：胸外按壓（C）部位：胸骨中下1/3交界處. 頻率：100次/分鐘. 按壓:人工呼吸 = 30:2,30,二.創(chuàng) 傷 救 護(hù),31,（一）創(chuàng)傷概述現(xiàn)場(chǎng)救治管理1、先救命后治傷、先重傷后輕傷2

15、、先搶后救、搶中有救3、盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)4、先分類再后送5、醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主 統(tǒng)一指揮，各負(fù)其責(zé)，相互配合,32,現(xiàn)場(chǎng)救治的目的 —挽救生命 —減輕痛苦 —減少傷殘,33,（二）創(chuàng)傷急救的四大技術(shù) — 止血 — 包扎 — 固定

16、 — 搬運(yùn),34,（一）止血 常用止血方法: 1.壓：手指或手掌壓迫止血 2.包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血 3.填：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面 4.扎：使用止血帶,35,1.壓 手指或手掌壓迫止血,36,手指出血止血方法,37,頭部出血 壓迫顳淺動(dòng)脈,38,前 臂出血肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),39,腿部出血壓迫股動(dòng)脈止血,40,2、包：,——紗布、清潔布料覆

17、蓋后包扎止血 包扎的目的: （1）止血 （2）防污 （3）保護(hù)組織及內(nèi)臟結(jié)構(gòu),41,提示: 就地取材,止血包扎材料紗布繃帶三角巾膠布創(chuàng)可貼膠管尼龍網(wǎng)套,42,敷料蓋傷口 繃帶包扎 檢查血運(yùn)2、方法 環(huán)形包扎 螺旋式包扎 反折式包扎

18、 8字包扎,繃帶包扎：1、步驟,,43,三角巾包扎：,頭部圓帽式包扎、風(fēng)帽式包扎 面部面具式包扎 單肩包扎、雙肩包扎 上肢包扎 手的包扎 單側(cè)胸部包扎、雙側(cè)胸部包扎 腹部肚兜式包扎 臀部包扎 小腿與足部包扎,也可用毛巾、手帕、清潔布料、衣服等包扎止血,44,硬器刺傷：,傷口異物的處理： 不要拔出異物 固定異物

19、 進(jìn)行包扎,45,斷肢（指、趾）的處理：,斷肢儲(chǔ)運(yùn)：1、用干凈棉織品包裹斷肢2、放入塑料袋，封閉塑料袋3、外面再用一層塑料袋裝好4、兩層塑料袋之間加冰塊 禁忌：沖洗,46,3、填,填塞壓迫止血,47,（4）扎 止血帶止血 適應(yīng)癥：四肢有大血管（A）損傷 傷口大 出血量多 材料：膠管、橡皮筋、布條,48,綁緊布帶

20、 打活結(jié) 穿絞棒絞緊,固定絞棒 標(biāo)時(shí)間,49,止血帶使用注意事項(xiàng):1、要加墊2、記錄時(shí)間3、每間隔1小時(shí)，緩慢放松30秒—1分鐘。4、放松期間要用指壓壓迫止血。5、布料止血帶無彈性注意防止肢體損傷。禁忌: 用鋼絲、繩索等當(dāng)作止血帶使用。,50,（三）現(xiàn)場(chǎng)骨折固定

21、 固定技術(shù)用于： 發(fā)生骨折、 脫臼的傷員 是搬運(yùn)前必須認(rèn)真做好的工作,51,,定義：骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞，即為骨折。臨床表現(xiàn): 特有癥狀： 畸形： 異?；顒?dòng)：

22、 骨磨擦音： 一般癥狀：劇烈疼痛、局部腫脹、 壓痛明顯、活動(dòng)受限 感覺麻木、運(yùn)動(dòng)障礙 出血、休克。,52,固定的目的 ? 減少二次損傷 ? 減少疼痛 ? 有利于搬運(yùn),53,●原則；救命第一；救肢第二●固定基本要求 1、先止血

23、、包扎，再固定。 2、就地固定。 3、固定要可靠、松緊適宜 4、跨關(guān)節(jié)固定： 5、骨折和關(guān)節(jié)突起處加墊： 6. 搬運(yùn)途中，注意保暖。,54,注意事項(xiàng)：,不可現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位不可把骨折斷端送回傷口不可沖洗骨折傷口、涂抹藥消毒紗布或干凈的毛巾包好骨折創(chuàng)面，按現(xiàn)狀固定轉(zhuǎn)院。,55,骨折固定的材料

24、：原則： 就地取材 材料： 成品夾板：木制、鐵絲、石膏 臨時(shí)夾板：木板、木棍、樹枝 肢體固定： 固定于軀干或健肢,56,骨折固定的方法：前臂骨折固定法,57,58,頸部固定,59,脊柱固定,60,（四）創(chuàng)傷搬運(yùn)正確搬運(yùn)的目的： ? 能減少病人的痛苦 ? 防止損傷加重正確搬運(yùn)的方法： ? 止血包扎固定完成后進(jìn)行評(píng)估 ? 平托 ? 軸線翻轉(zhuǎn)

25、 ? 平穩(wěn)移動(dòng),61,平穩(wěn)移動(dòng),62,平 托,63,軸線翻轉(zhuǎn),64,第二部分 常見突發(fā)事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),65,一、觸 電,66,定義： 是一定量的電流通過人體致使其 損傷，甚至死亡的急癥。原因： 違規(guī)操作。 供電線路安裝不合理。 電器設(shè)備損壞。 電線脫落，接觸人體。 雷擊。 表現(xiàn)： 輕者 重者

26、 嚴(yán)重后果,67,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： ? 迅速切斷電源，高壓電5米內(nèi)不要接近 ? 自我安全防護(hù) ? 緊急呼救 ? 呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 ? 創(chuàng)面簡(jiǎn)易包扎 ? 注意高空墜落者切忌 不要直接用手接觸觸電者觸電的預(yù)防：,68,二、火 災(zāi),69,原因,自然災(zāi)害：雷擊、地震、火山。人為災(zāi)害：生活、工作中用火、 用電、用氣不慎， 以及玩火、吸煙等

27、 都可以造成火災(zāi)。,70,概 述 ? 火場(chǎng)煙霧的蔓延速度是火的5～6倍 ? 煙氣流動(dòng)的方向就是火勢(shì)蔓延的途徑 ? 溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)就可形成烈火,71,機(jī) 制 ? 燒傷 ? 有毒氣體 ? 顆粒性煙塵 ? 缺氧,72,現(xiàn)場(chǎng)措施 ? 頭腦清醒，判斷火源、火勢(shì)、逃生路線 ? 報(bào)警、呼救119 ? 早撲滅 在30秒至1、2分鐘內(nèi)將火撲滅在萌芽狀態(tài),73,現(xiàn)場(chǎng)逃生：

28、? 開門前應(yīng)先用手探查門的溫度? 用濕毛巾捂住口鼻? 匍匐前進(jìn)，防止踩踏? 火小時(shí)，浸濕外衣，披濕棉被沖下樓梯? 被迫跳樓 在2層樓時(shí): 先扔下棉被、床墊等物，跳時(shí)要縮小落下高度,74,高層無法脫離時(shí) 1、盡可能向無煙的下層逃離 2、被困室內(nèi) ? 封門 ? 去陽臺(tái)，用鮮艷衣物呼救 ? 洗手間躲避，并接放水 注意 不要乘電梯,75,高樓逃生要點(diǎn)：,貼地爬行：先離房間：走下樓梯：不乘電梯：盡

29、量暴露：撲滅火苗：靠墻躲避：,76,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)? 迅速轉(zhuǎn)移至安全的地方? 迅速搶救生命，心肺復(fù)蘇? 保持氣道通暢，防止窒息? 保護(hù)創(chuàng)面，冷水沖或浸泡注意 創(chuàng)面不要亂上藥,77,附——燒燙傷,原因： 火、強(qiáng)酸或強(qiáng)堿、油、 熱水、食物等。 表現(xiàn)： 一度燒傷