現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)

1、現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù),急診科----- 袁賽萍,事件,911,911事件,印尼海嘯后,埃及列車(chē)追尾事件,巴基斯坦震后等待施救,磁浮列車(chē)試車(chē)撞車(chē)事件,山洪暴發(fā)事件,2008年四川汶川大地震,感動(dòng)人心的吊瓶男孩,,圖為俯瞰受災(zāi)的玉樹(shù)縣結(jié)古鎮(zhèn),舟曲泥石流遇難人數(shù)增加到1471人 294人失蹤,,SARS事件,SARS讓我們措手不及 SARS使我們損失慘重SARS讓我們覺(jué)醒 ——“我們打敗了”,災(zāi)后急救現(xiàn)場(chǎng),現(xiàn)場(chǎng)

2、外傷急救技術(shù),止血技術(shù) 是外傷急救技術(shù)之首包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)。,現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù),在現(xiàn)場(chǎng)特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。是每一個(gè)院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù)，而且應(yīng)該在群眾中大規(guī)模推廣此類(lèi)技術(shù)。,止血術(shù),血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約

3、占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。,止血術(shù),外傷出血分 內(nèi)出血 主要到醫(yī)院救治 外出血 是現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)。理論上將出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血

4、、毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。若當(dāng)時(shí)能鑒別，對(duì)選擇止血方法有重要價(jià)值，但有時(shí)受現(xiàn)場(chǎng)的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分。,常用的現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)方法,1.指壓動(dòng)脈止血法2.直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法 是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法5.止血帶止血法使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)

5、到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一）指壓動(dòng)脈止血法,適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。,(1)指壓顳淺動(dòng)脈,適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血方法:在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部,（2）指壓面動(dòng)脈,適用于顏面部外傷大出血，方法:用一只手的

6、拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。,（3）一指壓耳后動(dòng)脈,適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法:用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。,（4）指壓枕動(dòng)脈,適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法:用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。,（5）指壓肱動(dòng)脈,適

7、用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血方法:用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固 定傷員手臂。,（6）指壓橈、尺動(dòng)脈,適用于手部大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。,（7）指壓指（趾）動(dòng)脈,適用于手指（腳趾）大出血方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。,（8）指壓股動(dòng)脈,適用于

8、一側(cè)下肢的大出血，方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,（9）指壓脛前、后動(dòng)脈,適用于一側(cè)腳的大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。,（二）直接壓迫止血法,適用于較小傷口的出血，方法：用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min,（三）加壓包扎止血法,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫

9、傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,（四）填塞止血法,適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。,（五）止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。1、橡皮止血帶 2、氣性止血帶3、布制止血帶,

10、（1）橡皮止血帶,左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷?，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。,2、氣性止血帶,常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。,3、布制止血帶,將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊

11、，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定,4、使用止血帶的注意事項(xiàng)：,（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合

12、適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。,二、包扎術(shù)：,傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和

13、疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。,（—）包扎材料,1、三角巾 為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱(chēng)為帶狀三角巾， 或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱(chēng)為燕尾式三角巾2、袖帶卷 也稱(chēng)繃帶。 是用長(zhǎng)條紗布制成，常用的有寬5cm、長(zhǎng)600cm和寬8cm、長(zhǎng)600cm兩種。,（二）包扎方法,1、頭部包扎 2

14、、頸部包扎 適用于頸部外傷。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎 5、四肢包扎,1、頭部包扎,,（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）雙眼三角巾包扎（4）頭部三角巾十字包扎,2、頸部包扎,（1）三角巾包扎：方法。囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 （2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。,3、胸、背、肩、腋下部包

15、扎,（1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，（2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。（3）雙側(cè)胸部三角巾包扎,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷，,4、腹部包扎,腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，方法為雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過(guò)會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。,5、四肢包扎,（1）

16、臀部三角巾包扎（2）上肢、下肢繃帶 螺旋形包扎（3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃 帶包扎（4）手部三角巾包扎 （5）腳部三角巾包扎（6）手部繃帶包扎：（7）腳部繃帶包扎,三、固定術(shù),固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。,三、固定術(shù),實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟

17、停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,三、固定術(shù),急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。,（一） 固定材料,1、木制夾板往往是最常用的固定器材。 2、鋼絲夾板 。攜帶方便，可按需要任意彎曲，以適

18、應(yīng)各部位，使用時(shí)應(yīng)在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。 3、充氣夾板 為筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進(jìn)氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬，達(dá)到固定作用。 4、負(fù)壓氣墊 為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，達(dá)到固定作用。 5、塑料夾板 可在 600C以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬

19、，達(dá)到固定作用。 6、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹(shù)枝等。,（二） 固定方法,由于充氣夾板、負(fù)壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等使用比較簡(jiǎn)便快速而且有效這里主要介紹 木制夾板 三角巾固定法。,頭部固定：,下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。,2、胸部固定,（1）鎖骨骨折固定： （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。,3、四肢骨折

20、固定,（1）肱骨骨折固定：（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定： (3) 橈、尺骨骨折固定：（4）手指骨骨折固定：（5）股骨骨折固定：（6）脛、腓骨骨折固定：,4、脊柱骨折固定,（1）頸椎骨折固定：（2）胸椎、腰椎骨折固定：,5、骨盆骨折固定：,將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定,搬運(yùn)術(shù),傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須經(jīng)過(guò)

21、搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。從整個(gè)急救過(guò)程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤的觀念,一、搬運(yùn)方法,有徒手搬運(yùn)器械（工具）搬運(yùn),（一）徒手搬運(yùn),是指在搬運(yùn)傷員過(guò)程中憑人力和技巧，不使用任何器具的一種搬運(yùn)方法。該方法常適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架或其他簡(jiǎn)易搬運(yùn)工具無(wú)法通過(guò)的地方。此法雖實(shí)用，但因其對(duì)搬運(yùn)者來(lái)說(shuō)比較勞累，有時(shí)容易給傷病員

22、帶來(lái)不利影響。,徒手搬運(yùn) 方法,1、攙扶 2、背馱 3、手托肩掮 有兩種方法 4、雙人搭椅 5、拉車(chē)式,1、攙扶,攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷病員。作用是不僅給傷病員一些支持，更主要能體現(xiàn)對(duì)傷病員的關(guān)心。,2、背馱,禁忌癥： 呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法,3、手托肩掮,：①將傷病員的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住傷病員的腰，另一手抬起大腿，手掌托其臀部：②

23、將傷病員掮上，傷病員的軀干繞頸背部，其上肢垂于胸前，搬運(yùn)者一手壓其上肢，另一手托其臀部,4、雙人搭椅,兩種不同的握手方法，都形成類(lèi)似于椅狀而命名此法要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步子必須協(xié)調(diào)一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個(gè)救護(hù)人員的肩上。,5、拉車(chē)式,由一個(gè)救護(hù)人員站在病員的頭部，兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救護(hù)員蹲在傷病員兩腿中間，同時(shí)夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起,（二）器械搬運(yùn),是指

24、用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）、移動(dòng)床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者因陋就簡(jiǎn)利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運(yùn)器械（工具）的一種搬運(yùn)方法。,擔(dān)架搬運(yùn),擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。,2.床單、被褥搬運(yùn),遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運(yùn)工具難以搬運(yùn)，且天氣寒冷，徒手搬運(yùn)會(huì)使傷病員受涼的情況下所采用的一種方法。,3、椅子搬運(yùn),樓梯比較狹窄和陡直時(shí)，可用牢固的竹木椅作為工具搬運(yùn)傷病員。傷病員采用坐位。

25、一般來(lái)說(shuō)，失去知覺(jué)的傷病員不宜用此法。,二、危重傷病員的搬運(yùn),,1、脊柱、脊髓損傷,遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運(yùn)或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運(yùn)時(shí)，順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架上，一般為仰臥位，有鏟式擔(dān)架搬運(yùn)則更為理想,搬運(yùn)時(shí)，原則上應(yīng)有2～4人同時(shí)進(jìn)行均勻，動(dòng)作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車(chē)式的搬運(yùn)法，因它會(huì)造成脊柱的前屈，使脊椎骨進(jìn)一步壓縮而加重?fù)p傷。遇有頸椎受傷的

26、傷病員，首先應(yīng)注意不輕易改變其原有體位，如坐不行，馬上讓其躺下，應(yīng)用頸托固定其頸部。如無(wú)頸托，則頭部的左右的兩側(cè)可用軟枕衣服等物固定，然后一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)注意用力一致，以防止因頭部扭動(dòng)和前屈而加重傷情。,2、顱腦損傷,顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護(hù)好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震

27、動(dòng)，注意顱腦損傷常合并頸椎損傷。,3、胸部傷,胸部受傷者常伴有開(kāi)放性血?dú)庑?，需包扎。搬運(yùn)已封閉的氣胸傷病員時(shí)，以坐椅式搬運(yùn)為宜，傷病員取坐位或半臥位。有條件時(shí)最好使用坐式擔(dān)架、折疊椅或擔(dān)架調(diào)整至靠背狀。,4、腹部傷,傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類(lèi)傷病員宜用擔(dān)架或木板搬運(yùn)。,5、休克病人,病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運(yùn)時(shí)用普通擔(dān)架即可。,6、呼吸困難病人,病人取坐位，不能

28、背馱。用軟擔(dān)架（床單、被褥）搬運(yùn)時(shí)注意不能使病人軀干屈曲。如有條件，最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。,7、昏迷病人,昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰臥位易引起呼吸道阻塞。此類(lèi)病人宜采用平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。搬運(yùn)時(shí)用普通擔(dān)架或活動(dòng)床。,院外急救護(hù)理,二）創(chuàng)傷病人的分檢概述：一）護(hù)理原則：立即使病人脫離險(xiǎn)區(qū)救命再治病爭(zhēng)分奪秒，就地取材保留標(biāo)本及離斷組織,傷標(biāo)分類(lèi)卡:Ⅰ級(jí)紅色:急危癥Ⅱ級(jí)黃色:急重癥Ⅲ級(jí)綠:普通急診Ⅳ級(jí)黑色:死亡傷

29、員急救區(qū)的劃分:收容區(qū)（集中區(qū)）、急救區(qū)（危重癥傷員）后送區(qū)（較輕的、 自己行走）太平區(qū)（死亡者停放區(qū)）,三）分檢方法： SOAP程序主述(S)：主觀資料，簡(jiǎn)單的問(wèn)診，收集資料觀察(O)：客觀資料，觀察面色、傷口、神志、特殊氣味等估計(jì)(A)：系運(yùn)用ABCDE快速評(píng)估法計(jì)劃(P)：計(jì)劃或稱(chēng)優(yōu)先分類(lèi)處理，對(duì)Ⅰ類(lèi)立即BLS；Ⅱ類(lèi)迅速安排轉(zhuǎn)運(yùn)搶救,ABCDE的評(píng)估方法：（1）A:氣道（2）B:呼吸（3）C:循環(huán)（4）D

30、:決定。根據(jù)呼吸、循環(huán)決定急救措施（5）E:經(jīng)上述基本檢查，病情需要和許可，再作進(jìn)一步檢查,為了防止重要生命體征的漏診或誤診，國(guó)內(nèi)外普遍倡導(dǎo)采用“CRASH PLAN”的檢查方法： C（circulation，心臟及循環(huán)系統(tǒng)）， R（respiration，胸部及呼吸系統(tǒng)）， A（abdomen，腹部臟器）， S（spine，脊柱脊髓）， H（head，顱腦）， P（pelvis，骨盆），L（limbs，

31、四肢）， A（arteries，周?chē)鷦?dòng)脈），N（nerves，周?chē)窠?jīng)）。,現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)的判斷:1-2min,呼吸是否停止:看、聽(tīng)、感脈搏是否停止:觸、看、摸、量創(chuàng)傷評(píng)估CRAMS評(píng)分:循環(huán)(Circulation)、呼吸(Respiration)、腹部(Abdomen)、運(yùn)動(dòng)(Motor)、語(yǔ)言(Speech)每項(xiàng)2分，總分10分，≤8分為重度創(chuàng)傷，≥9分為輕度創(chuàng)傷。,評(píng)估順序:進(jìn)一步評(píng)估,A詢(xún)問(wèn)病史和損傷機(jī)制；B頭面部:有

32、無(wú)出血、腦脊液漏、挫傷、防止顱高壓；C頸部:有無(wú)壓痛、畸形、腫脹、氣管移位，必要時(shí)予以頸托固定、制動(dòng)；D胸部:呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)壓痛、畸形、腫脹、血?dú)庑乇憩F(xiàn)，可予以加壓包扎固定、胸膜腔穿刺或閉式引流減壓；E腹部:有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張、移濁，腸鳴是否消失，判斷有無(wú)出血、穿孔；F骨盆:有無(wú)壓痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，單處骨折可失血500ml以上；G四肢:有無(wú)畸形腫脹、骨擦感，否則予夾板固定。,祝：在座的各位,開(kāi)心