現(xiàn)場(chǎng)外傷急救四項(xiàng)技能

1、1,現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù) 講 座 之急救四項(xiàng)技能,,2,外傷現(xiàn)場(chǎng)急救四項(xiàng)技能,止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)、和搬運(yùn)術(shù)共組成現(xiàn)場(chǎng)外傷急救四項(xiàng)技能。,3,止血術(shù),一般包扎止血直接壓迫止血指壓止血法止血帶止血法,4,一般包扎止血,一般限于無(wú)明顯動(dòng)脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血，有條件時(shí)先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無(wú)條件時(shí)可用冷開(kāi)水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。,5,直接壓迫止血,出血量較大時(shí)，可急用清潔的

2、紗布?jí)K或毛巾等柔軟潔凈之物用力按壓在出血的部位，嚴(yán)重者可再用加壓綁扎來(lái)止血。包扎的壓力應(yīng)適度，除達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)為度。,6,7,8,9,指壓止血法,手指壓在出血?jiǎng)用}的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運(yùn)來(lái)源。方法簡(jiǎn)便，能迅速有效地達(dá)到止血目的，缺點(diǎn)是止血不易持久。事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見(jiàn)效。,10,人體主要?jiǎng)用}體表投影,11,顳淺動(dòng)脈壓迫法：用于一側(cè)頭頂部出血。壓迫點(diǎn)在耳朵前面，用手指正對(duì)下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫,12,顳淺動(dòng)脈

3、壓迫,13,面動(dòng)脈壓迫法：用于一側(cè)顏面部出血。壓迫點(diǎn)在下頜角前面2-3cm的地方，用手指正對(duì)下頜骨壓住。,14,面動(dòng)脈壓迫,15,16,枕動(dòng)脈壓迫法：用于頭后部的出血。壓迫點(diǎn)在耳朵后面乳突下稍后側(cè)的搏動(dòng)處。,17,枕動(dòng)脈壓迫,18,肱動(dòng)脈壓迫法：用于前臂出血。壓迫方法：使傷肢外展，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)。,19,肱動(dòng)脈壓迫,20,21,尺、橈動(dòng)脈壓迫法：手部出血。壓迫點(diǎn)：手腕掌側(cè)兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處。,22,尺、橈動(dòng)脈壓迫

4、,23,24,,指（趾）動(dòng)脈壓迫法：手指（足趾）出血。手指（足趾）的主要血管、神經(jīng)走行于指（趾）的兩側(cè)。壓迫點(diǎn)：手指兩側(cè)。,25,26,股動(dòng)脈壓迫法：大腿以下的出血。壓迫處：在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，將其用力壓在股骨上 。,27,股動(dòng)脈壓迫,28,29,脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈壓迫：足部出血 。方法：用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點(diǎn) 。,30,脛前、脛后動(dòng)脈壓迫,31,32,止血帶止血法,當(dāng)四肢較大的血管破裂

5、而采用上述方法不能止血，才可以考慮采用止血帶止血。 止血帶宜選用柔軟而富于彈性的橡皮管或橡皮帶，緊急情況下，可用較寬的布帶、褲帶、繃帶、毛巾等代替。禁用過(guò)細(xì)的電線或繩子作止血帶。,33,止血帶止血法,部位：上臂大出血--上臂上1/3處。前臂或手大出血-上臂下1/3處。下肢大出血--股骨中下1/3交界處。,34,止血帶止血法,襯墊： 使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當(dāng)襯墊。,35,止血帶止血

6、法,松緊度： 應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。,36,止血帶止血法,時(shí)間： 一般不應(yīng)超過(guò)5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松一次，時(shí)間為1分鐘。,37,止血帶止血法,標(biāo)記： 使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶時(shí)間和部位。,38,39,40,外傷包扎術(shù),傷口包扎的作用： 固定敷料，保護(hù)創(chuàng)面，防止污染 止血 止痛,

7、41,外傷包扎術(shù),傷口包扎技巧要求：動(dòng)作輕巧，以免增加疼痛接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。,42,四肢部包扎,繃帶上肢、下肢螺旋形包扎： 適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3～1/2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。,43,44,四肢部包扎,繃帶肘、膝關(guān)節(jié)8字包扎：適用于

8、肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞向原開(kāi)始點(diǎn)相對(duì)處，再繞半圈回到原處。這樣反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/3～1/2，直到完全覆蓋傷口。,45,46,47,四肢部包扎,三角巾手部包扎：適用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。 三角巾腳部包扎：方法與手部相似。,48,49,50,外傷固

9、定術(shù),傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。,51,外傷固定術(shù),木制夾板：有各種長(zhǎng)短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹(shù)枝等等。,52,骨折的固定,先止血，后包扎固定。 不要把暴露在傷

10、口外的骨折端送回傷口內(nèi)。 固定夾板的長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。,53,骨骼,,54,骨骼,,55,肱骨骨折固定,56,肘關(guān)節(jié)骨折固定,57,橈、尺骨骨折固定,58,59,60,手指骨骨折固定,61,股骨骨折固定,62,脛、腓骨骨折固定,63,青枝骨折,僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長(zhǎng)、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹(shù)枝被折斷狀的一類骨折。多見(jiàn)于兒童。,64,,,65,異物固定,當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時(shí)，不應(yīng)該在

11、現(xiàn)場(chǎng)拔出，這樣有大出血的危險(xiǎn)，要把異物固定，使其不能移動(dòng)引起繼發(fā)損傷,66,67,斷肢（指、趾）處理,受傷地點(diǎn)距醫(yī)院較近，可將離斷的肢體用無(wú)菌敷料或清潔布類包好，無(wú)須做任何處理，連同病人一起迅速送往醫(yī)院即可。 需較遠(yuǎn)距離運(yùn)送，則應(yīng)采用干燥冷藏法保存，即將斷肢用無(wú)菌或清潔敷料包好，放入塑料袋中再放在加蓋的容器中，外周加冰塊保存。但不能讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡。,68,69,外傷搬運(yùn)術(shù),傷員搬運(yùn)技巧要求：搬運(yùn)

12、傷員，與搬運(yùn)物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會(huì)引起傷員不適甚至危害。搬運(yùn)時(shí)要能隨時(shí)觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。,70,徒手搬運(yùn),徒手搬運(yùn)不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。 1. 單人背法搬運(yùn)：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運(yùn)。,71,72,徒手搬運(yùn),2. 單人抱法搬運(yùn)：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿

13、，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運(yùn)。,73,74,徒手搬運(yùn),3. 雙人拉車式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢適用于非脊柱傷病人的搬運(yùn)。 4. 多人平托法搬運(yùn)：幾個(gè)人分別托住傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適用于脊柱傷傷員。,75,76,77,器材搬運(yùn),1. 擔(dān)架搬運(yùn)：擔(dān)架雖是搬運(yùn)傷員的主要工具，但因太長(zhǎng)，一般家庭不易使用。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木板等進(jìn)

14、行，要注意看護(hù)傷員或扎好安全帶，防止翻落，上下樓梯時(shí)盡可能使傷員體位接近水平，并使傷員的頭部略高位。,78,79,80,81,搬運(yùn)體位,1. 顱腦傷傷員：使傷員取側(cè)臥位，若只能平臥位時(shí)，頭要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。 2. 胸部傷傷員：使傷員取坐位，有利于傷員呼吸。,82,83,搬運(yùn)體位,3. 腹部傷傷員：使傷員取半臥位，雙下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，減輕疼痛和防止腹部?jī)?nèi)臟脫出。 4. 脊柱傷傷員：使

15、傷員一定要保持平臥位，應(yīng)該由多人平托法搬運(yùn)，同時(shí)抬起，同時(shí)放下。千萬(wàn)不能雙人拉車式或單人背抱搬運(yùn)，否則會(huì)引起脊髓損傷以至造成肢體癱瘓。,84,85,注意事項(xiàng),1. 保護(hù)傷病員。 （1）不能使傷病員摔下。由于搬運(yùn)時(shí)常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，較好的方法是由一人指揮或叫口令，其他人全心協(xié)力。,86,注意事項(xiàng),（2）預(yù)防傷病員在搬運(yùn)中繼發(fā)損傷。重點(diǎn)對(duì)骨折病人，要先固定后搬運(yùn)，固定方法見(jiàn)外傷固定術(shù)。 （3）防止因

16、搬運(yùn)加重病情。重點(diǎn)對(duì)呼吸困難病人。搬運(yùn)時(shí)一定要使病人頭部稍后仰開(kāi)放氣道，不能使頭部前屈而加重氣道不暢。,87,注意事項(xiàng),2. 保護(hù)自身。 （1）保護(hù)自身腰部。搬運(yùn)體重較重傷病員時(shí)，會(huì)發(fā)生搬運(yùn)者自身的腰部急性扭傷，科學(xué)的搬運(yùn)方法是搬運(yùn)者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把傷病員抬起，避免彎腰使用較薄弱的腰肌直接用力。,88,89,注意事項(xiàng),（2） 避免自身摔倒。有時(shí)搬運(yùn)傷病員要上下樓，或要經(jīng)過(guò)較高低不平的道路，或路

17、滑的地方，所以一定要一步步走穩(wěn)，避免自身摔倒，既傷了自己又會(huì)禍及傷病員。,90,附：創(chuàng)口貼的正確使用,具有止血、護(hù)創(chuàng)作用 只能用于較為表淺、傷口整齊干凈、出血不多而又不需要縫合的小傷口 先將傷口清理干凈，是創(chuàng)可貼使用前必不可少的一個(gè)步驟。 如貼在傷口上的創(chuàng)可貼被水浸濕，則要立刻更換，否則反而成了細(xì)菌孳生的溫床。,91,創(chuàng)口貼使用注意,一是傷口不干凈時(shí)不能貼，應(yīng)先將傷口擦洗干凈。 二是傷口太大，出血太多時(shí)不可貼，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行縫合包