建筑施工意外傷害救護(hù)基本知識

1、建筑施工意外傷害類型,1、高處墜落2、物體打擊3、觸電4、機(jī)械傷害5、坍塌,1、高處墜落：　　在墜落高度基準(zhǔn)面2m以上（含2m）有可墜落的高處進(jìn)行的作業(yè)。建筑施工高處墜落事故占90％以上。,2、物體打擊：　　施工現(xiàn)場在施工過程中經(jīng)常會有很多物體從上面落下來，擊中下面或旁邊的作業(yè)人員即產(chǎn)生物體打擊事故。凡在施工現(xiàn)場作業(yè)的人，都有被擊中的可能，特別是在一個垂直平面下的上下交叉作業(yè)，最容易發(fā)生物體擊中事故。,3、觸電事故：　　近

2、年來觸電事故呈上升趨勢，主要是設(shè)備、機(jī)械、工具等漏電、電線老化破皮、違章使用電氣用具、對在施工現(xiàn)場周圍的外電線路不采取防護(hù)措施等。,,焊機(jī)把線裸露處,4、機(jī)械傷害：　　主要指施工現(xiàn)場使用的木工機(jī)械，如電平刨、圓盤鋸等；鋼筋加工機(jī)械和拉直機(jī)、彎曲機(jī)等；電焊機(jī)、攪拌機(jī)、各種氣瓶及手持電動工具等在使用中，因缺少防護(hù)和保險裝置對操作者造成的傷害。,折斷的塔吊起重臂及平衡臂,5、坍塌事故：　　主要是指在土方開挖中或深基坑施工中，造成土石方坍塌

3、；拆除工程、在建工程及臨時設(shè)施等的部分或整體坍塌。尤其是在地下水位較高或大土方開挖遇降大雨時更容易發(fā)生塌方。,基坑坍塌現(xiàn)場,應(yīng)急救護(hù)知識,（一）觸電（二）火災(zāi)（三）機(jī)械傷害（四）中毒（五）中暑,,（一）發(fā)生觸電事故時……,1、外損傷：進(jìn)出口和通電路線上的組織燒傷，通常有2個以上的創(chuàng)面。受傷皮膚表面可能較輕，但深部損傷嚴(yán)重，常估計不足延誤治療。2、內(nèi)損傷：主要是心臟、血管、神經(jīng)系統(tǒng) 的損傷，必須分秒必爭， 常需要現(xiàn)場

4、心肺復(fù)蘇。,電擊傷損傷形式及特點,觸電事故現(xiàn)場處理方法,（一）迅速切斷電源。（二）救護(hù)人穿絕緣膠鞋，帶橡皮手套。（三）緊急呼救。（四）持續(xù)CPR（心肺復(fù)蘇)。（五）無菌敷料覆蓋受傷部位。（六）立即送醫(yī)院。,觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。,,（二）發(fā)生火災(zāi)事故時……,火災(zāi)現(xiàn)場的急救原則,◆ 迅速熄滅身體上的火焰。◆ 冷卻燒傷部位，減輕燒傷。◆ 覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面，切忌涂藥?！?注意觀察呼吸道燒

5、傷和煙氣中毒的傷員， 必要時進(jìn)行人工呼吸?！?為防止燒傷休克，可服自制燒傷飲料如糖 鹽水。◆ 搬運燒傷傷員，動作輕柔平穩(wěn)， 以免加重皮膚損傷。,身處災(zāi)害現(xiàn)場8字決12要領(lǐng),冷靜,觀察,擇路,逃生,一旦失火 不要驚慌,1,迅速報警,2,,,,平時要多學(xué)習(xí)火災(zāi)逃生方法,,多掌握幾條逃生路線,3,千萬不要貪戀財務(wù),4,當(dāng)機(jī)立斷 快速撤離,5,千萬不要乘坐電梯,6,用濕毛巾捂住口鼻,7,采取低姿勢或匍匐前進(jìn),8,身上

6、著火 不要奔跑,可就地打滾或用衣物壓滅,9,用浸濕的被褥衣物堵住門,10,在陽臺上呼救,11,千萬不要盲目跳樓,12,,（三）發(fā)生機(jī)械傷害時……,現(xiàn)場救護(hù)原則,先救命 后治傷,止 血包 扎 固 定 搬 運,安全搬運,迅速止血,正確包扎,骨折固定,休克的急救 工作現(xiàn)場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時，可

7、采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時，動作要輕。（2）吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危重病人根據(jù)情況給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。（3）立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。,止血的材料常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)可貼、氣囊止血帶、 表帶止血帶。就地取材用的布料止血帶，如用毛巾、三角巾、手 卷、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急需。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。,外出血傷病者處理程序,現(xiàn)場

8、環(huán)境評估（安全？）表明身份及安慰傷病者置傷病者于適當(dāng)位置觀察傷處情況（異物？）替?zhèn)≌咧寡ㄓ米銐蚍罅霞笆褂谜_止血方法）制止出血后，開始進(jìn)行包扎包扎完成后，檢查傷處遠(yuǎn)端血液循環(huán),備注：處理期間，應(yīng)不斷安慰傷病者及觀察傷病者傷 勢的變化，若有需要，進(jìn)行預(yù)防或處理休克。,止血方法,壓住: 壓迫止血　包住: 包扎止血　塞住: 填塞止血　捆住: 止血帶止血　抬高患處置心臟位置以上　制止傷處活動,止血方法一：壓

9、迫止血 直接按壓：用干凈紗布直接按壓在傷口上 間接按壓：傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出 血的小刀、玻璃片等，保留異物，在 傷口邊緣將異物固定，然后 用繃帶或三角巾包扎。 本方法特點：簡便、有效、不持久,止血方法二：包扎止血 先用敷料蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾加壓包 扎。先蓋后包，以免包扎物品粘傷口難以取下。 松緊度適中：止血后遠(yuǎn)端動脈還

10、在搏動。,1. 打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。 2. 包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運情況。 3. 敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。 4. 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。 5. 包扎后抬高患處。,包扎注意事項,止血帶止血法,常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。,止血帶止血法,在肢體的恰當(dāng)部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用紗布、棉布或毛巾、

11、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個活結(jié),止血帶止血注意事項,(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。(3)止血帶連續(xù)使用時間不能超過5小時，避免發(fā)生急性腎功

12、能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。(4)松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。(5)上止血帶松緊要適當(dāng)，以扎上血止并摸不到動脈搏動為度。(6)用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過41kpa(308mmhg)，下肢壓力不能超過68kpa(512mmhg)。,1、骨折： 2、骨折的分類：,,,（1）閉合性骨折—骨折斷端與外界或空 腔臟器不相通，骨折處皮膚沒有破損

13、。,（2）開放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨　　折斷端刺破局部肌肉和皮膚, 使骨折端和　　外界相通，易感染。,2、骨折急救,骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。,骨折固定技術(shù),固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。 急救固定器材：院外急救骨折固定 時，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的

14、木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者?。ㄏ拢┲龋呖勺鳛楣潭ù闷?。,,1.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起（圖3）。2.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位（圖4）。3.小腿骨折固定（圖5）：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。,不沖洗：

15、易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及再次出血不復(fù)位：盲目還納易造成二次損傷，或污染的骨 折端回縮造成深部感染不上藥：以免增加處理難度扭傷：24小時內(nèi)不按摩、不熱敷,骨折的三不原則,斷肢的急救,斷肢急救處理的好壞，是斷肢再植能否成功的關(guān)鍵。1.止血，特別是有大出血時，首選止血帶止血。無止血帶時可用布條、棉腰帶、長手巾等代用。如動脈出血不止時，用止血鉗夾住血管殘端止血，夾時盡量少夾，以利血管吻合。2.傷面要用清水或1

16、% 鹽水溶液沖洗干凈，用無菌或干凈紗布覆蓋包扎。有條件時注射抗生素、破傷風(fēng)抗毒素以防止感染。3.斷肢的緊急處理。①對未完全斷離的肢體，應(yīng)用凈水沖洗傷口，用無菌或干凈的白布等覆蓋包扎防止扭曲和牽拉導(dǎo)致分離。用木板固定傷肢。②完全斷離的肢體，應(yīng)用清水沖洗已斷下來的的肢體，并用無菌紗布或干凈布類包扎。③夏季，距醫(yī)院較遠(yuǎn)時，必需將斷肢包裹在塑料袋中，周圍用冰塊圍起（不能將斷肢泡在水中）。④立即送醫(yī)院搶救。,1、嚴(yán)密觀察病人意識、呼吸、心跳的變

17、化，隨時準(zhǔn)備急救2、外傷出血休克者，頭部略低、臥位搬運，保護(hù)大腦。3、昏迷者復(fù)原式體位或頭部側(cè)位搬運，取下假牙，防止窒息。4、禁止給口渴的傷員飲水或進(jìn)食。5、間斷抽搐的病員，用紗布、手絹包裹 木棍墊在上下牙之間，防咬傷。6、根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施。,搬運傷員的注意事項,創(chuàng)造條件進(jìn)行搬運,,（四）發(fā)生中毒事故時……,,（五）發(fā)生中暑事故時……,中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、

18、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時會突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。,中暑的分類,先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。 輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。重度中暑：（l）中暑高熱：開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷

19、。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40℃以上。 （2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。,預(yù)防中暑的一般招法,1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。 2.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸

20、熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人3.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 4.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。5.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。 6.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。 7.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦

21、筍都是夏季防暑的上乘食品。8.保證充足睡眠：合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過多活動,中暑急救的方法： 讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。 中暑者體溫過高時，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水（或酒精）擦身；用在涼水中浸濕的毛

22、巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。在使用上述方法降溫的同時，讓病人喝含鹽清涼飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。,,中暑禁忌忌大量飲水，中暑患者應(yīng)采用少量、多次的飲水方法，每次以不超過300毫升為宜，切忌狂飲。因為大量飲水不僅會沖淡胃液，影響消化功能，還會引起反射性排汗亢進(jìn)，使體內(nèi)水分和鹽分進(jìn)一步大量流失，嚴(yán)重時可導(dǎo)致熱痙攣。忌大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虛弱，大量食用生冷食物

23、和寒性食物會進(jìn)一步損傷脾胃陽氣，重者會出現(xiàn)腹瀉，腹痛等癥狀。忌吃大量油膩食物，中暑后應(yīng)少吃油膩食物，以適應(yīng)夏季腸胃的消化能力。油膩食物會加重胃腸的負(fù)擔(dān)，并使大量血液滯留于胃腸道導(dǎo)致輸送到大腦的血液相對減少，人會感到疲倦。忌純補(bǔ)，中暑之后，暑氣未消，雖有虛癥，卻不能單純用補(bǔ)法，過早進(jìn)補(bǔ)會使暑熱不易消退，或使已經(jīng)逐漸消退的暑熱復(fù)燃。忌偏食，中暑患者應(yīng)以清淡飲食為主，但可適當(dāng)佐以魚、肉、蛋、奶等。以保證人體所需營養(yǎng)成分.,重癥患者

24、急救程序,,1、觀察現(xiàn)場環(huán)境 注意現(xiàn)場的穩(wěn)定性、范圍、人數(shù)及可作庇護(hù)的場地請求旁觀者幫助及安排旁觀者工作 確保自己及傷病者的安全 注意傷病者受傷過程，已確定傷病者 有脊椎受傷，切勿隨意搬動傷病者,2、判斷患者有無意識,俯身輕拍重喚,●高聲呼喊：“快來人 呀！救命啊！”●吩咐他人：“快打急 救電話999、120！”●表明身份：“我是救 護(hù)員！”,3、高聲呼救,4、胸外心臟按壓,胸外心臟按壓是

25、指急救員在傷病者胸骨適當(dāng)位置按壓，使其下陷壓迫心臟，使心臟有規(guī)律地舒縮，從而向外泵血，形成血液循環(huán)。 正確的操作可使心排血量達(dá)到正常時的1/4—1/3、腦血流量可達(dá)到正常時的30%，可以保證機(jī)體最低限度的需要。,5、打開氣道,壓額提頦法改良推頜法 下頦角經(jīng)耳垂連 與地面呈90度。(兒童60度、嬰兒30度),打開氣道前，盡快清除口腔內(nèi)的異物,6、檢查呼吸,◆ 一 看 是否胸廓起伏◆ 二 聽

26、 是否有呼吸聲◆ 三感覺 有否呼吸氣流,檢查時間：5 — 10秒,7、人工呼吸,吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時用拇指、食指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣。,口對口吹氣方法:,每次吹氣量500～600ml（或6-7ml/kg）每次吹氣持續(xù)1—2秒鐘吹氣時見到患者胸部明顯起伏即可,吹氣頻率 10--12次/分,按壓5個循環(huán)后檢查1次生命體征。檢查方法：檢查呼吸的同時,應(yīng)用食、中指觸摸頸動脈。（絕不可選擇橈動脈）