兒科意外傷害預(yù)防

1、兒科患者安全隱患與防護(hù)措施,7B 郝郭毅,提綱,概述兒科患者特點(diǎn)兒科病房安全隱患護(hù)理安全對(duì)策兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案安全健康教育,目標(biāo):了解以下內(nèi)容,兒科患者特點(diǎn)兒科病房安全隱患護(hù)理安全對(duì)策兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案安全健康教育,概述,醫(yī)療市場(chǎng)已成為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性更大。如何保證護(hù)理安全是兒科工作人員關(guān)注和努力的方向，防范護(hù)理事故是兒科的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是兒科醫(yī)護(hù)人員追求的目標(biāo)。,概述,護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)始終

2、貫穿在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，而我科主要收治0～3歲的疾病患兒，安全管理是一切護(hù)理工作的基礎(chǔ).因此兒科病房護(hù)理安全至關(guān)重要.新形勢(shì)下如何發(fā)現(xiàn)兒科病房安全隱患，有效回避護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的服務(wù)，提高患者滿意度是兒科病房護(hù)理的主要目標(biāo).,患兒特點(diǎn),患兒具有年齡小，語(yǔ)言表達(dá)能力差，年幼無(wú)知，活潑好動(dòng)，獨(dú)立及自身保護(hù)能力差等特點(diǎn)， 同時(shí)加上疾病困擾，易發(fā)生各種護(hù)理安全意外。,兒科病房安全隱患,意外傷害窒息 與誤食誤吸護(hù)患關(guān)

3、系復(fù)雜,兒科病房安全隱患分析,意外傷害 跌倒 高處墜落或墜床 傷口抓傷,管路脫出 燙傷 失竊 火災(zāi),跌倒,患兒年齡小，走路不穩(wěn)。病房大樓裝潢趨于賓館化，地面墻壁光滑度增加，當(dāng)?shù)孛鏉窕?，患兒衣褲過(guò)長(zhǎng)，鞋帶開(kāi)啟，鞋底滑，床尾搖把未收起等，易造成患兒活動(dòng)跌倒。,高處墜落或墜床,好動(dòng)是兒童的天性，他們由于年齡小，缺乏安全觀念，喜歡爬到窗口玩耍，病房樓地處高層，窗戶大多數(shù)向外開(kāi)啟,窗外無(wú)護(hù)欄保護(hù), 很容易發(fā)生高處墜落慘劇。護(hù)士或

4、家屬未及時(shí)為嬰幼兒按放好床擋，翻身、翻越時(shí)易發(fā)生墜床。,傷口抓傷,管路脫出,患兒身體小，自制力差，隨時(shí)可能將導(dǎo)管抓出，將眼部敷料抓開(kāi)將傷口抓傷。嬰幼兒年幼無(wú)知，恐懼害怕且好動(dòng)易造成管路脫出。,燙傷,患兒活潑好動(dòng)，常易打破暖瓶，打翻熱液造成燙傷?；純赫Z(yǔ)言表達(dá)能力差，感覺(jué)遲鈍，使用熱水袋溫度過(guò)高易造成燙傷。,失竊,病房一般設(shè)有多個(gè)電梯和安全通道，供患者、探視、醫(yī)務(wù)人員使用。由于醫(yī)院內(nèi)來(lái)往人員多、且通道多，使不法分子到病房行竊有機(jī)可乘。夜間燈

5、光照明效果弱,影響了監(jiān)視器正常監(jiān)視,更易發(fā)生行竊事件.,火災(zāi),常由火、供暖設(shè)備、電線短路、微波爐、吸煙、自帶家用電器引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院內(nèi)火災(zāi)原因20%為吸煙引起,10.7%是電線起火，8.7%是自燃起火。新形勢(shì)下獨(dú)生子女問(wèn)題給護(hù)理工作帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。生病時(shí)家屬、探視、陪護(hù)者多，吸煙為最大危險(xiǎn)因素。,窒息,喂養(yǎng)時(shí)體位不當(dāng)、人工喂養(yǎng)的橡膠乳頭孔較大易嗆奶、溢奶，若奶、食物及嘔吐物誤入肺內(nèi)易引起窒息或吸入性肺炎。,誤食誤吸,由于嬰幼兒年幼無(wú)知，患

6、病期間家長(zhǎng)溺愛(ài)疏于管理，易將玩具、紐扣、硬幣等物品誤吞誤食。由于疾病、外傷、殘疾等諸多因素常使患兒吞咽困難、喂食不當(dāng)發(fā)生誤吸。,護(hù)患關(guān)系復(fù)雜,兒科環(huán)境吵雜、啼哭聲不斷，護(hù)理工作繁瑣、勞動(dòng)強(qiáng)度大，且兒科病房的護(hù)患關(guān)系不是簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直接關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、父母與患兒的三角關(guān)系。家屬往往愛(ài)子心切，對(duì)正常的治療護(hù)理不了解，對(duì)護(hù)士挑剔、苛求，對(duì)必要的操作項(xiàng)目過(guò)多的干涉、不配合甚至拒絕接受。若護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)的抱怨和遷怒不理解；情緒不穩(wěn)定，則

7、影響自身的技術(shù)發(fā)揮，如靜脈穿刺不成功、危重病人搶救不及時(shí)、錯(cuò)誤用藥等，可給病人真正帶來(lái)不安全的結(jié)果或不安全感。,護(hù)理安全對(duì)策,全方位提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí),護(hù)理安全對(duì)策,（1）護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生正負(fù)相關(guān)。因此護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高其專業(yè)知識(shí)水平，掌握患兒疾病特點(diǎn)及安全隱患因素，加強(qiáng)巡視病房，掌握患兒的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)實(shí)施安全防護(hù)措施。,護(hù)理安全對(duì)策,（2）掌握溝通技巧，注重心理護(hù)理。兒科護(hù)士不僅與患者交流

8、，而且要與家長(zhǎng)交流，一個(gè)操作的護(hù)理告知和評(píng)估不僅與病兒有關(guān)，而且是在家長(zhǎng)的知情同意后方可執(zhí)行。,護(hù)理安全對(duì)策,(3) 護(hù)士運(yùn)用溝通技巧從患兒入院到出院，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)患兒及監(jiān)護(hù)人的心聲，及時(shí)了解他們的思想感情及心理反應(yīng)，主動(dòng)接觸患兒，與患兒聊天、講故事、做游戲并根據(jù)患兒性格、心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性啟發(fā)、誘導(dǎo)，消除他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的恐懼心理，同時(shí)通過(guò)患兒監(jiān)護(hù)人的溝通交流，使其理解安全管理制度的重要性，積極配合治療、護(hù)理，從而保證護(hù)理安全。,兒科

9、病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,①高處墜落或墜床，窗戶盡量安裝防護(hù)裝置，，患者開(kāi)窗只能打開(kāi)遠(yuǎn)離病床一側(cè)窗戶,護(hù)士每天檢查窗戶安全裝置是否完好，及床擋是否擋好，并告知監(jiān)護(hù)人看好孩子。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,②跌倒安全管理，在光滑地面放防滑墊，在過(guò)道、廁所、浴室濕拖把拖地后再用干拖把拖一遍，以保持地面清潔干燥。囑患兒勿穿塑料底鞋、橡膠鞋及拖鞋，褲管長(zhǎng)短適宜，系好鞋帶。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,③防失竊安全管理。夜班護(hù)士按時(shí)鎖大門、倉(cāng)庫(kù)門，

10、看管孩子勿走失、丟失。夜班護(hù)士及時(shí)開(kāi)電視監(jiān)控器前照明燈，以保證正常監(jiān)控。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,④應(yīng)用警示手段，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。如青霉素過(guò)敏者將警示牌掛在患兒床頭，在病歷、輸液條 、護(hù)理記錄等作醒目標(biāo)志，特殊自備用藥設(shè)專門用藥本防遺漏，提示護(hù)理人員注意核對(duì)。開(kāi)水爐、衛(wèi)生間、電梯等相應(yīng)位置盡量放警示牌，提醒注意安全。,兒科病區(qū)安全防范與應(yīng)急預(yù)案,⑤火災(zāi)安全管理。病區(qū)內(nèi)禁吸煙，嚴(yán)格管理氧氣、乙醇，勿使用電爐、家用電器，微波爐專人管理，消

11、防通道禁放雜物，保持消防通道通暢。,加強(qiáng)家屬的護(hù)理安全方面教育,由于患兒自制力及領(lǐng)悟力低，因此 在健康教育中注重以監(jiān)護(hù)人教育為主，提高監(jiān)護(hù)人的安全知識(shí)。通過(guò)組織講座，現(xiàn)場(chǎng)演示，實(shí)地考核、發(fā)放安全手冊(cè)等一對(duì)一定向教育方式使家屬了解安全隱患因素的危險(xiǎn)性，叮囑集中精力看好孩子。護(hù)理人員用耐心通俗易懂的語(yǔ)言向有理解力的患兒講解安全知識(shí)，并通過(guò)做游戲、卡通圖片、講故事等方式使患兒認(rèn)識(shí)到不合作行為可能引起的危害。如遠(yuǎn)離輸液架、暖瓶、儀器等。,目標(biāo),