十堰市太和醫(yī)院供應(yīng)商報(bào)名登記表（醫(yī)療物資類）

1、表1：十堰市太和醫(yī)院供應(yīng)商報(bào)名登記表（醫(yī)（醫(yī)療物資類資類）一、企業(yè)基本情況一、企業(yè)基本情況供應(yīng)商名稱法定代表人組織機(jī)構(gòu)代碼注冊資本單位地址公司類型1._____________________2._____________________3._____________________主要經(jīng)營范圍4._____________________5._____________________6._____________________醫(yī)療器

2、械經(jīng)營生產(chǎn)許可證號范圍截止日期1.___________________________級別截止日期企業(yè)資質(zhì)證書2.___________________________級別截止日期二、投標(biāo)項(xiàng)目資料二、投標(biāo)項(xiàng)目資料報(bào)名項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號投標(biāo)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電子郵箱聯(lián)系方式備用聯(lián)系方式投標(biāo)產(chǎn)品品牌投標(biāo)產(chǎn)品產(chǎn)地投標(biāo)產(chǎn)品型號投標(biāo)產(chǎn)品注冊證□美國FDA認(rèn)證□歐盟CE認(rèn)證□中國CCC認(rèn)證產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證□其他認(rèn)證：______________________

3、____________________________________項(xiàng)目名稱品牌、型號項(xiàng)目金額（或產(chǎn)品數(shù)量）項(xiàng)目案例產(chǎn)品基本簡介表3：設(shè)備配套耗材與配件（備件）清單：設(shè)備配套耗材與配件（備件）清單產(chǎn)品名稱：產(chǎn)品品牌與型號規(guī)格：序號序號耗材耗材配件名稱配件名稱型號規(guī)格型號規(guī)格適用設(shè)備型號適用設(shè)備型號單位單位備注備注備注：備注：1、配套耗材是設(shè)備運(yùn)行使用所必須的消耗性材料（或試劑），含一次性材料與有限次數(shù)的復(fù)用材料。2、配件（備件）主要