十堰市太和醫(yī)院供應(yīng)商報(bào)名登記表（醫(yī)療物資類）

1、表1：十堰市太和醫(yī)院供應(yīng)商報(bào)名登記表（醫(yī)（醫(yī)療物資類資類）一、企業(yè)基本情況一、企業(yè)基本情況供應(yīng)商名稱法定代表人組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)資本單位地址公司類型1._____________________2._____________________3._____________________主要經(jīng)營(yíng)范圍4._____________________5._____________________6._____________________醫(yī)療器

2、械經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)許可證號(hào)范圍截止日期1.___________________________級(jí)別截止日期企業(yè)資質(zhì)證書2.___________________________級(jí)別截止日期二、投標(biāo)項(xiàng)目資料二、投標(biāo)項(xiàng)目資料報(bào)名項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)投標(biāo)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電子郵箱聯(lián)系方式備用聯(lián)系方式投標(biāo)產(chǎn)品品牌投標(biāo)產(chǎn)品產(chǎn)地投標(biāo)產(chǎn)品型號(hào)醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)□美國(guó)FDA認(rèn)證□歐盟CE認(rèn)證□中國(guó)CCC認(rèn)證產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證□其他認(rèn)證：_____________________