“先看病、后付費(fèi)”診療模式分析及政策建議

1、“先看病、后付費(fèi)”診療模式分析及政策建議[提要]“先看病、后付費(fèi)”診療模式在試點(diǎn)過程中，不同的主體扮演著不同的角色，受各自阻滯因素的影響存在著不同的利益選擇。新模式要想進(jìn)一步的推廣需要一系列配套政策的跟進(jìn)，因地制宜，不可急于求成。關(guān)鍵詞：“先看病、后付費(fèi)”；試點(diǎn)推廣；阻滯因素；政策建議中圖分類號(hào)：R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A原標(biāo)題：“先看病、后付費(fèi)”診療模式推廣的阻滯因素分析及政策建議收錄日期：2014年3月5日一、引言“看病難、看病貴”

2、已經(jīng)演變成現(xiàn)今社會(huì)的一大頑疾，是從政府到普通百姓都時(shí)刻關(guān)注的民生話題。目前衛(wèi)生部公布的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，由于“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)，我國有接近半數(shù)居民有病不醫(yī)治；在現(xiàn)今“先交錢，后看病”的預(yù)付費(fèi)就診模式下，有近30%的患者被高額的住院費(fèi)擋在了醫(yī)院大門之外。特別是當(dāng)貧困群眾患重病、急癥時(shí)往往在短時(shí)間內(nèi)很難籌集大額的押金，因?yàn)椤伴T檻費(fèi)”耽誤了救治的最佳時(shí)機(jī)，這也是現(xiàn)今醫(yī)療事件多發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。對(duì)于普通百姓而言，關(guān)鍵在于降低

3、其醫(yī)療衛(wèi)生開支。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，群眾個(gè)人衛(wèi)生支出的絕對(duì)數(shù)呈現(xiàn)出金額大、持續(xù)上升的趨勢，最后，建立救助基金。（表1）二、阻滯因素分析衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)。對(duì)此，下文筆者試圖從政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者三方角度分析影響“先看病、后付費(fèi)”診療模式試點(diǎn)推廣的阻滯因素，闡述新模式在推廣過程中想要“叫好又叫座”，仍需詳細(xì)的相關(guān)配套措施來加以保障實(shí)施。影響“先看病、后付費(fèi)”診療模式試點(diǎn)推廣的因素見圖1。（圖1）（一）政府部門1、補(bǔ)償機(jī)制

4、。新模式下如果醫(yī)保資金“亮紅燈”，必然影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保住自身利益限制收治住院病人的數(shù)量情況。多年以來，在市場化運(yùn)作的條件之下，財(cái)政補(bǔ)貼杯水車薪，“以藥養(yǎng)醫(yī)”自然就成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救命稻草。既要肅清“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制弊端，又想保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，政府的補(bǔ)償投入就顯得尤為關(guān)鍵。2、醫(yī)保覆蓋面和報(bào)銷比例?！跋瓤床?、后付費(fèi)”以醫(yī)療保障制度為依托，關(guān)鍵在于社保兜底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，大幅度提高醫(yī)保報(bào)銷比例。覆蓋面越廣，醫(yī)療