傳染病學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、A艾滋病艾滋病:是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，人免疫缺陷病毒所引起的慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播。主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4T淋巴細(xì)胞），機體細(xì)胞免疫功能受損，并發(fā)各種嚴(yán)重的機會感染和腫瘤。B敗血癥敗血癥：是病原菌侵入血流生長繁殖并產(chǎn)生大量毒素和代謝產(chǎn)物引起嚴(yán)重毒血癥的嚴(yán)重全身性感染綜合征。B病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)（carrierstate）特征為：①不顯出臨床癥狀。②能排出病原體。如傷寒、菌痢、霍亂、流腦、乙肝等

2、都可能成為重要傳染源。B波狀熱（回歸熱）：波狀熱（回歸熱）：熱度逐漸上升，達(dá)到高峰后，又逐漸下降至低熱或無熱，反復(fù)出現(xiàn)，見于回歸熱、布氏桿菌病。C超級傳播者：超級傳播者：個別SARS患者可造成數(shù)十甚至成百人感染，這些患者稱為C弛張熱：弛張熱：高熱，b）24h溫差超過1℃，最低溫度不到正常。如傷寒緩解期。C傳染病傳染?。╥nfectiousdiseases）：）：由病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等所引起的疾

3、病稱為感染性疾?。╥nfectiousdiseases）其中具有傳染性，并可導(dǎo)致不同程度流行者稱為傳染病。C傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎：是由一種新的冠狀病毒（SARS相關(guān)冠狀病毒）引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。Dane顆粒：顆粒：HBV完整的病毒體，直徑42nm。包括：①包膜：乙肝表面抗原（HBsAg），厚7nm②核心：直徑28nm，含不完整環(huán)狀雙股DNA、HBcAg、HBeAg、HBVDNA和HBVDNAP

4、.D膽酶分離：膽酶分離：肝細(xì)胞大量壞死，ALT生成耗竭時，重肝黃疸迅速加深而ALT反而下降。D毒血癥毒血癥：無菌，有毒素存在，引起毒血癥狀。D多器官功能衰竭多器官功能衰竭：兩個或兩個以上的器官功能衰竭。F肥達(dá)實驗肥達(dá)實驗（肥達(dá)反映）：又稱傷寒反映，是通過凝集反映檢測病人血清中的抗體，有輔助診斷的價值?！?”抗體效價1：80以上，“H”抗體效價1：160以上，“Vi”抗體效價1：40以上有診斷意義。F復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)：大約10%20%用氯霉素治

5、療的患者在退熱后13周臨床癥狀再度出現(xiàn)F復(fù)數(shù)敗血癥復(fù)數(shù)敗血癥：在同一血液培養(yǎng)或3日內(nèi)從同一個病人不同血培養(yǎng)標(biāo)本檢出兩種或以上的致病菌。G肝腎綜合癥肝腎綜合癥：肝癌晚期常因嚴(yán)重的肝功能衰竭而并發(fā)特發(fā)性、進(jìn)行性、腎前性腎功能衰竭，其腎臟組織學(xué)可無明顯或僅有輕度非特異性改變，稱為肝腎綜合癥。該病常繼發(fā)于應(yīng)用利尿、止血藥物、感染、大量腹水、手術(shù)等之后，以慢性失代償性肝硬化及功能性腎衰為特點。G肝性腦?。焊涡阅X?。河址Q肝昏迷，或肝腦綜合癥，是肝癌

6、終末期的常見并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點，以智力減退、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床表現(xiàn)，也是肝癌常見的死亡原因之一。G肝掌肝掌：當(dāng)患了慢性肝炎特別是肝硬變厚，在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。G感染性休克感染性休克：敗血癥發(fā)展至休克，BP＜90mmHg或較正常時血壓低40mmHg。H霍亂：霍亂：由霍亂弧菌引起的烈性腸道

7、傳染病，屬甲類傳染病J稽留熱：稽留熱：高熱，b）24h溫差不超過1℃。如乙腦。J間歇熱（敗血癥型熱）：間歇熱（敗血癥型熱）：24h內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥。J菌血癥菌血癥：細(xì)菌在血液中短暫出現(xiàn)，無明顯中毒性癥狀。K卡波濟肉瘤卡波濟肉瘤（Kaposi’ssarcomaKS)，紫紅色或深藍(lán)色浸潤斑或結(jié)節(jié)，可融合成大片主要通過近距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播。臨床上以發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰為特征

8、，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣促或呼吸窘迫。1傳染性非典型肺炎流行病學(xué)：傳染性非典型肺炎流行病學(xué)：1.傳染源：患者是主要傳染源。2.傳播途徑（1）飛沫傳播（2）接觸傳播（3）實驗室傳播（4）其它3.易感性和免疫力人群普通易感。發(fā)病者以青壯年居多4.流行特征：該次流行發(fā)生于冬末春初傳染性非典型肺炎臨床表現(xiàn)傳染性非典型肺炎臨床表現(xiàn)潛伏期1～16d，常見為3～5d。典型病例①起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，94%~100%的患者有發(fā)熱?？捎形泛w溫常超過38℃，

9、呈不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者有腹瀉。常無鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀。②起病3～7d后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，可有胸痛，肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕音。病情于10～14d達(dá)到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促和呼吸困難。此時易發(fā)生呼吸道的繼發(fā)感染。③病程進(jìn)入2～3周后，發(fā)熱漸退，其它癥狀與體征減輕乃至消失。肺部炎癥的呼吸和恢復(fù)則較為緩慢，體溫正常后仍

10、需2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常實驗室檢查實驗室檢查1.血常規(guī)病程初期到中期白細(xì)胞計數(shù)正?；蛳陆?，淋巴細(xì)胞常減少，部分病例血小板減少。T淋巴細(xì)胞亞群中CD3、CD4及CD8T淋巴細(xì)胞均顯著減少。疾病后期多能恢復(fù)正常。2.血液生化檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同功酶等均有不同程度升高。血氣分析可發(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低。3.血清學(xué)檢查IgM型抗體發(fā)病1周后出現(xiàn)，在急性期和恢復(fù)早期達(dá)高峰，3個月后消失。4.分子生物學(xué)檢測檢

11、測患者血液、呼吸道分泌物、大便等標(biāo)本中SARS病毒的RNA。5.細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒將患者標(biāo)本接種到細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng)，分離病毒。6.影像學(xué)檢查特征為：①疾病早期即有胸部X線檢查異常，多呈斑片狀或網(wǎng)狀改變。②起病初期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及多肺或單肺多葉。③部分患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影。④雙肺周邊地域累及較為常見。⑤肺部陰影吸收、消散較慢；陰影改變與臨床癥狀體征有時可不一致。胸部CT檢查以玻璃樣改變?yōu)樽疃嘁?。診斷診斷（一）流行

12、病學(xué)資料（1）與SARS患者有密切接觸史。（2）發(fā)病前兩周內(nèi)曾到過或居住于報告有SARS病人的地區(qū)。（二）癥狀與體征：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫﹥38℃，伴有頭痛，關(guān)節(jié)酸痛，肌肉酸痛，乏力，腹瀉；常無呼吸道卡他癥狀，可有咳嗽，多為干咳，痰少，偶有血絲，可有胸悶，氣促或呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音。(三)實驗室檢查：外周血白細(xì)胞計數(shù)一般不升高，或降低，常有淋巴細(xì)胞減少。（四）胸部X線檢查：肺部有不同程度的片狀，或斑

13、片狀浸潤陰影或呈網(wǎng)狀改變。（五）血清學(xué)檢查：檢測血清中SARS病毒的特異性抗體。重癥重癥SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)以下１條即可診斷重癥SARS：1。呼吸困難，呼吸頻率30次／分2。低氧血癥，吸氧35升／分時，動脈血氧分壓(PaO2)50%休克4.或多器官功能障礙綜合征(MODS)5.有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，合并其他感染，或年齡50歲治療治療一、抗病毒藥物的應(yīng)用利巴韋林。二、腎上腺皮質(zhì)激素用法①有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱持續(xù)3d不退；②48h內(nèi)肺部陰