執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華消化部分

1、考點復習胃與十二指腸疾病（一）20150317小豚鼠執(zhí)考助手胃與十二指腸疾病胃與十二指腸疾病一、急性胃炎一、急性胃炎1.概念：概念：糜爛性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病變，是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。2.病因：病因：藥物（NSAID、抗腫瘤藥物）、應激、乙醇、創(chuàng)傷和物理因素、十二指腸胃反流、胃黏膜血液循環(huán)障礙（肝性、肝前性門靜脈高壓導致門靜脈高壓性胃?。urling潰瘍潰瘍：嚴重燒傷所致的急性胃黏膜病變。（記憶技巧：Curli

2、ng英文意思為頭發(fā)的卷曲，因燒傷導致頭發(fā)卷曲，導致Curling潰瘍）Cushing潰瘍潰瘍：中樞神經系統(tǒng)疾病所致的急性胃黏膜病變。（記憶技巧：庫欣（Cushing）反應為中樞神經系統(tǒng)顱內壓急劇升高導致。）3.表現(xiàn)：表現(xiàn)：（1）常見癥狀：上腹痛、脹滿、惡心、嘔吐、食欲不振等；（2）重癥患者：嘔血、黑糞、脫水、酸中毒或休克等；（3）輕癥患者：僅在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)；（4）門脈高壓性胃?。洪T脈高壓、慢性肝病的癥狀與體征。（5）胃鏡：可確診，彌漫

3、分布的多發(fā)性糜爛、出血灶和以淺表潰瘍?yōu)樘卣鳌ば詽円晕阁w、胃底為主，非甾體抗炎藥或乙醇以胃竇為主。4.治療：治療：治療原發(fā)??；抑酸劑；胃黏膜保護劑等。二、慢性胃炎二、慢性胃炎1.慢性胃炎慢性胃炎=非萎縮性胃炎萎縮性胃炎（自身免疫型胃炎A多灶萎縮性胃炎B）特殊類型壁細胞抗體陽性（占90%）陽性（占30%）胃酸顯著降低正常或偏低血清胃泌素明顯增高（惡性貧血時更高）正?；蚱?.歷年真題：歷年真題：（1）與幽門螺桿菌感染關系最密切的疾病是

4、（2013）：A慢性胃炎B急性胃炎C胃癌D胃食管反流病E功能性消化不良答案：A（2）男，55歲。慢性胃炎病史30年，近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門螺桿菌感染。胃鏡檢查：角切跡處可見直徑12.5px的粗糙不平黏膜。超生胃鏡示病變位于黏膜內。病理診斷重度異型增生，最適宜的治療是（2014）：A根除幽門螺桿菌B病灶局部切除術C化療D生物治療E胃大部切除答案：B三、胃癌三、胃癌1.病因：病因：地域環(huán)境、飲食生活因素、HP、慢性疾患和癌前病變、遺傳和基因。胃