酸棗仁湯在失眠早泄等方面的臨床經(jīng)驗(yàn)

1、酸棗仁湯在失眠早泄等方面的在失眠早泄等方面的臨床經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)酸棗仁的方劑結(jié)構(gòu)，是用川芎疏肝，但經(jīng)方一般用桂枝疏肝，故唐代的酸棗仁湯就加了桂心（疏肝藥性同于桂枝）?！肚Ы鹨矸健穭t因半夏交陰陽(yáng)的藥效較強(qiáng)而以「溫膽湯」取代「酸棗仁湯」。酸棗仁湯也開(kāi)始有各種加味，例如加麥冬、干姜，交陰陽(yáng)的效果比酸棗仁湯好；宋朝再加白芍。但我們要問(wèn)的是：后世許多增改方是因?yàn)樗釛椚蕼珶o(wú)效？還是對(duì)酸棗仁湯的理解不足？用酸棗仁湯的時(shí)機(jī)酸棗仁湯，在開(kāi)業(yè)中醫(yī)師的確很難奏效，現(xiàn)

2、在開(kāi)業(yè)醫(yī)師覺(jué)得處理調(diào)理脾胃最有效、但處理失眠則最頭痛。因?yàn)楝F(xiàn)代人的失眠成因太復(fù)雜。酸棗仁湯如果用對(duì)時(shí)機(jī)，其實(shí)非常有效。亦即還沒(méi)到必須吃安眠藥、鎮(zhèn)定劑的失眠，單純因?yàn)樯眢w操勞過(guò)度、睡眠淺，酸棗仁湯還是很有效。失眠的類型：古方的世界，膽虛失眠、膽實(shí)熱嗜睡：少陽(yáng)調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，少陽(yáng)偏寒、偏熱時(shí)，開(kāi)關(guān)就會(huì)失靈；用溫膽湯之類。陰陽(yáng)不交：半夏朮米湯（半夏可去脾胃的痰飲、讓交感神經(jīng)切換到副交感神經(jīng)）。概略地說(shuō)，仲景方中眾多治療失眠方劑的主證均不相同，黃連阿

3、膠湯主治翻來(lái)覆去激烈煩躁的失眠；柴胡龍骨牡蠣湯主治神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)敏感易驚所引起的失眠；睡不沉，或是夢(mèng)中情境多與色情有關(guān)的，是桂枝龍骨牡蠣湯的主治；淡淡的煩躁加上胸口食道悶時(shí)（腎氣環(huán)，但有些病人在使用補(bǔ)藥之后，仍然沒(méi)有上述這種很想睡的感覺(jué)、仍然失眠，這個(gè)現(xiàn)象說(shuō)明了在補(bǔ)藥之外，還少了些什么部分，以致于病人沒(méi)有辦法好好的得到充足的睡眠。這種感覺(jué)的失眠，是酸棗仁湯處理的失眠。簡(jiǎn)單地說(shuō)，酸棗仁湯所對(duì)付的失眠，很像我們剛開(kāi)始要感冒的時(shí)候就趕快用桂枝

4、湯的那種感覺(jué)，也就是一覺(jué)得開(kāi)始有些微微的失眠的時(shí)候，這時(shí)候酸棗仁湯很有效，一旦這個(gè)失眠沒(méi)有在初期發(fā)生的時(shí)候處理好，那么任由虛勞失眠發(fā)展下去以后所產(chǎn)生的其他種種失眠，酸棗仁湯用起來(lái)就未必有效。在正式來(lái)談酸棗仁湯的用藥結(jié)構(gòu)之前，我們先介紹單味的酸棗仁。研究酸棗仁，我認(rèn)為是在本草學(xué)里相當(dāng)不好做的功課，因?yàn)槟阆胂肟?，有些藥味的藥性是很清楚明顯的，像麻黃、防己、甘遂……等等很厲害的藥，在本草上要抓出這些藥的特質(zhì)是很容易的。用酸棗仁，就是不管一錢還

5、四錢，用的感覺(jué)都差不多，到底有沒(méi)有效也不知道。在這樣的情況下，要定義出它的藥性是不容易的。從「十二經(jīng)升降論」理解酸棗仁的藥性我過(guò)去用「把血液像趕小羊趕回肝臟」的說(shuō)法來(lái)教給助教，一直留下很大的破綻。在這兩年之中，助教都會(huì)不時(shí)問(wèn)我：「老師啊，你說(shuō)酸棗仁湯是把血趕回肝臟去養(yǎng)血，那要把血趕回肝臟去養(yǎng)血，不是白芍最有效嗎？那為什么要用酸棗仁？又為什么要用川芎？沒(méi)道理嘛！」當(dāng)你用含混的方法，去說(shuō)酸棗仁這味藥是讓血液回心、回肝、回脾去養(yǎng)血的時(shí)候，就會(huì)