中國房顫中心認證標準起草緒言

1、中國房顫中心認證標準起草緒言中國房顫中心認證標準起草緒言為規(guī)范心房顫動（簡稱房顫）的診療，以最大程度降低房顫卒中的發(fā)生率，以及由此引發(fā)的致殘率和死亡率，中國心血管健康聯(lián)盟、中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會、中華醫(yī)學會心血管病學分會、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會、中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會聯(lián)合決定，在全國建立若干個房顫中心，旨在加強房顫的規(guī)范化診療?，F(xiàn)將房顫中心認證標準予以公布，供各地在建設房顫中心時參考。中國房顫中心專家委員會20177

2、5第一部分第一部分基本條件與資質（基本條件與資質（150150分）分）房顫中心申請認證之前必須滿足本部分的全部條件。一、房顫中心的組織機構（一、房顫中心的組織機構（3030分）分）房顫中心是通過整合院內外相關優(yōu)勢技術和力量為房顫患者提供便捷診療通道的機構，既可以是在不改變現(xiàn)有結構基礎之上實體運作的虛擬機構，也可以是重新組建的實體機構。但不論何種方式，房顫中心的建設要涉及到醫(yī)院內外許多部門，必須有一套相應的組織機構進行協(xié)調和管理。組織機構

3、的形式可以因不同醫(yī)院的實際情況而定，但基本要求和任務是相同的。1.醫(yī)院發(fā)布正式文件成立房顫中心及房顫中心專家委員會，要求：醫(yī)院發(fā)布正式文件成立房顫中心及房顫中心專家委員會，要求：1.01由醫(yī)院院長或醫(yī)療副院長分管房顫中心，主持房顫中心的建設和重大決策；（3分，資料）1.02書面文件明確房顫中心的工作職責；（3分，資料）1.03明確房顫中心具有調動醫(yī)院資源為房顫中心建設和運行提供保障的權力；（3分，資料）1.04房顫中心成立并實際運作至少

4、18個月以上才能申請認證。（1分，資料）說明：說明：1.011.04需上傳醫(yī)院正式文件的掃描件。需上傳醫(yī)院正式文件的掃描件。2.任命房顫中心醫(yī)療主任任命房顫中心醫(yī)療主任要求：要求：1.05醫(yī)院正式任命一名具有心血管內科專業(yè)背景的高級職稱醫(yī)師擔任房顫中心醫(yī)療主任，且該醫(yī)師應具備較強的組織協(xié)調能力、專業(yè)技能，必須具備對房顫患者進行診斷及救治（含緊急處理及長期治療）的能力；（5分，資料）1.06正式文件明確房顫中心醫(yī)療主任的職責；（5分，資料

5、）說明：說明：1.051.06需上傳以下材料：需上傳以下材料：（1）明確中心主任職責的正式任命文件（2）中心主任的專業(yè)資質文件：資格證書和職稱證書四、人員資質及?？圃\治條件（四、人員資質及?？圃\治條件（4242分）（一）人員資質（一）人員資質1.21至少有2名接受過規(guī)范培訓、具備房顫導管消融手術能力的高級職稱的心血管?？漆t(yī)師，房顫中心的房顫導管消融(射頻消融、冷凍消融）年手術量不低于100例；（10分，資料）1.22至少有2名接受過規(guī)范

6、培訓、具備經(jīng)皮導管左心耳封堵手術能力的高級職稱的心血管?？漆t(yī)師，房顫中心的左心耳封堵年手術量不低于15例；（10分，資料）說明：說明：1.21211.2222需上傳以下材料（至少上傳需上傳以下材料（至少上傳2名術者的材料）：名術者的材料）：（1）個人介入準入治療資質文件或證書的掃描件（2）衛(wèi)生部介入直報系統(tǒng)個人統(tǒng)計量截圖或導管室手術病例登記的掃描件（3）職稱證書的掃描件（4）專業(yè)資格證書的掃描件1.23至少具有3名經(jīng)過專門介入輔助技術培

7、訓、熟悉導管室工作流程的導管室專職護士，且每年至少接受一次4學時以上的介入診療和房顫診治的新知識培訓，并獲得證書；（5分，資料）說明：說明：1.2323需上傳以下材料：需上傳以下材料：（1）3名導管室護士的執(zhí)業(yè)資格證書。（2）近1年的房顫或相關介入輔助技術的培訓證書的掃描件。1.24具有經(jīng)過專門培訓且獲得大型放射設備上崗證書的放射技術人員；（5分，資料）說明：說明：1.2424需上傳放射技術人員大型設備上崗證書的掃描件。需上傳放射技術人

8、員大型設備上崗證書的掃描件。（二）、心血管專科條件（二）、心血管?？茥l件1.25心血管內科、外科在當?shù)鼐哂邢鄬Φ膮^(qū)域優(yōu)勢，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構提供心血管急危重癥搶救、復雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務和支持；（3分，資料）說明：說明：1.2525需上傳區(qū)域性技術優(yōu)勢的說明材料（學科介紹、開展項目、技需上傳區(qū)域性技術優(yōu)勢的說明材料（學科介紹、開展項目、技術水平、區(qū)域內的學術地位、對帶動區(qū)域性?？萍夹g發(fā)展做出的貢獻等）術水平、區(qū)域內的學術

9、地位、對帶動區(qū)域性專科技術發(fā)展做出的貢獻等）1.26配備有不少于6張的心血管疾病急危重癥監(jiān)護室（CCU）；（3分，資料現(xiàn)場）1.27具備房顫的導管消融手術及左心耳封堵手術能力，導管室的基本設備（數(shù)字血管影像設備、含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學在內的監(jiān)護設備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器等生命支持系統(tǒng)）能滿足導管消融及左心耳封堵手術的需要，并常備導管消融及左心耳封堵手術所需的各類耗材；（3分，資料現(xiàn)場）說明：說明：1.26261.2727需上

10、傳相關設備照片需上傳相關設備照片及現(xiàn)場核查。及現(xiàn)場核查。1.28導管室過去1年房顫導管消融手術量不少于100臺，左心耳封堵手術不低于15例；（3分，資料）說明：說明：1.2828房顫導管消融需上傳衛(wèi)生部電生理介入直報系統(tǒng)最近房顫導管消融需上傳衛(wèi)生部電生理介入直報系統(tǒng)最近1年病例年病例數(shù)的截圖，并給予文字說明，現(xiàn)場核查時確認。左心耳封堵手術需上傳導管室數(shù)的截圖，并給予文字說明，現(xiàn)場核查時確認。左心耳封堵手術需上傳導管室最近最近1年手術病例