勞健保承辦人員業(yè)務(wù)執(zhí)掌及作業(yè)流程

1、勞健保作業(yè)介紹,98年7月,一、勞、健保加、退申報(bào)，健?？ㄉ暾?qǐng)。二、月投保薪資調(diào)整申報(bào)。三、核對(duì)保費(fèi)異動(dòng)明細(xì)。四、預(yù)估暫繳、補(bǔ)繳，結(jié)算國(guó)科會(huì)等外單位雇主負(fù) 擔(dān)勞、健保費(fèi)。五、勞保各項(xiàng)現(xiàn)金給付、健保自墊醫(yī)療核退。六、勞、健保費(fèi)證明單列印。七、勞保預(yù)防職業(yè)病健檢，傷病門(mén)診、住院申請(qǐng)。八、院內(nèi)人事資料轉(zhuǎn)檔處理。九、其他勞、健保相關(guān)事項(xiàng)。,一、勞健保加退申報(bào)，健?？ㄉ暾?qǐng),?辦理時(shí)程：每日下午1點(diǎn)後鎖檔，產(chǎn)生報(bào)表。

2、?勞保 1.於員工到職當(dāng)日加保、結(jié)薪日退保。 2.外籍人士另備書(shū)函至勞保局。 3.例假日加、退保需另附證明。 4.核對(duì)所方報(bào)表無(wú)誤後每日寄出；無(wú)法追溯。,?健保 1.本國(guó)籍員工於到職當(dāng)日加保、離職日退保。 2.外籍人士於取得居留證後，檢附居留證、簽證及聘書(shū)影本 辦理加保；如於月底離職，需於次月1日退保。 3.大陸人士及外籍眷屬需在臺(tái)居留滿(mǎn)4個(gè)月方得辦理加保。 4.健保保費(fèi)係以月計(jì)

3、，遇有特殊情形可檢附證明辦理追溯 加、退保。 ?健?？ㄉ暾?qǐng)： 1.首次領(lǐng)卡，新生嬰兒需附戶(hù)口名簿或戶(hù)籍謄本影本，外 籍人士需附居留證影本。 2.變更資料、IC卡毀損遺失，需繳納工本費(fèi)200元。,二、月投保薪資調(diào)整申報(bào),?每月針對(duì)調(diào)薪人員，進(jìn)行核對(duì)列冊(cè)報(bào)送。?辦理時(shí)程： 20~25日所、處辦理，25~30日院方彙整報(bào)送。 1.於20日開(kāi)檔後，發(fā)e-mail請(qǐng)各所、處兼辦人事進(jìn)行

4、OA 系統(tǒng)調(diào)薪作業(yè)，25日鎖檔。 2.勞、健保分別列印投保薪資調(diào)整表，核對(duì)完後於月 底前寄出，次月1日生效，另薪資調(diào)降者需檢附證 明。 3.編制內(nèi)（人事費(fèi)）人員薪資係每月月初領(lǐng)，其薪資 調(diào)整於次次月生效。,三、核對(duì)保費(fèi)異動(dòng)明細(xì),?每月健保局寄送保險(xiǎn)對(duì)象承保及減免異動(dòng)清冊(cè)，針對(duì)每日?qǐng)?bào)送申報(bào)表一一核對(duì)，特別是： 1.「身分計(jì)費(fèi)註記」 2.「轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入」 3.

5、「調(diào)薪」 需特別注意。,四、預(yù)估暫繳、補(bǔ)繳，結(jié)算國(guó)科會(huì)等外 單位雇主負(fù)擔(dān)勞、健保費(fèi),?辦理時(shí)程：每月5日製作支出明細(xì)表送總務(wù) 組出納科及各所、處，每半年 進(jìn)行一次結(jié)算。?作業(yè)流程： 1. 每月統(tǒng)計(jì)各所、處勞、健保雇主負(fù)擔(dān)加 總列表，俾便日後結(jié)算作業(yè)進(jìn)行。 2. 每年3、9月中旬以後

6、發(fā)函知會(huì)各所、處 預(yù)估暫繳、補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用。,五、勞保各項(xiàng)現(xiàn)金給付、健保自墊醫(yī)療核退,?辦理時(shí)程：遇案辦理。?勞?，F(xiàn)金給付檢附資料：1.本人死亡：申請(qǐng)書(shū)、死亡證明文件、被保險(xiǎn)人除戶(hù)及受益人戶(hù)籍謄 本、受益人存簿影本。 2.家屬死亡：申請(qǐng)書(shū)、死亡證明文件、家屬除戶(hù)戶(hù)籍謄本、被保險(xiǎn)人存 簿影本。3.傷?。荷暾?qǐng)書(shū)、診斷書(shū)、存簿影本

7、。4.失能：申請(qǐng)書(shū)、診斷書(shū)(X光片)、存簿影本。5.生育：申請(qǐng)書(shū)、出生證明、存簿影本。?健保自墊核退檢附資料：申請(qǐng)書(shū)、繳費(fèi)收據(jù)、診斷書(shū)、 存簿影本。,六、勞健保費(fèi)證明單列印,自每年4月初開(kāi)始列印發(fā)送，供同仁報(bào)稅使用， 並隨時(shí)提供補(bǔ)發(fā)。?職業(yè)病健檢辦理時(shí)程：遇案辦理。?職業(yè)傷病門(mén)診、住院申請(qǐng)：

8、由被保險(xiǎn)人填具聲明書(shū)後，核發(fā)門(mén)診單、住院申請(qǐng)書(shū)，作為在保證明供其就診。,七、勞保預(yù)防職業(yè)病健檢，職業(yè)傷病門(mén) 診、住院申請(qǐng),八、院內(nèi)互轉(zhuǎn)人事資料轉(zhuǎn)檔處理,請(qǐng)轉(zhuǎn)入單位先行知會(huì)轉(zhuǎn)出單位，待雙方協(xié)調(diào)合意後， 再由轉(zhuǎn)入單位告知處理。遇案於系統(tǒng)上直接執(zhí)行轉(zhuǎn)檔事宜。,勞保年金給付介紹,一、前言,＊鑑於人口老化及少子女化社會(huì)趨勢(shì)，勞工退休 後之長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)生活保障問(wèn)題更應(yīng)重視。＊60歲以後平均餘命22年。 ＊96年請(qǐng)領(lǐng)勞保

9、老年給付平均年齡為57.76歲，平 均每件領(lǐng)取金額僅107萬(wàn)餘元，如每月領(lǐng)1萬(wàn)， 不到10年就花完。 ＊舊制勞保給付係一次給付，易因通貨膨脹而貶 值，或因投資不當(dāng)、供子孫花用、甚或遭人 覬覦騙取而瞬間一無(wú)所有，致使老年生活頓 失依靠。,二、勞保年金給付之優(yōu)點(diǎn),§年金給付與一次給付雙軌併行。§年金按月領(lǐng)取，安全又有保障。§年金提供被保險(xiǎn)人或遺屬長(zhǎng)期且安定的生

10、 活保障。§領(lǐng)取老年年金或失能年金期間死亡者，則 轉(zhuǎn)銜為遺屬年金，保障完整。,§年金活到老領(lǐng)到老。《老年年金最慢領(lǐng) 8年就超過(guò)一次給付金額》§年金保愈久領(lǐng)愈多，老年年金年資計(jì)算無(wú) 上限。§年金隨消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)調(diào)整，不怕通貨膨 脹。 §提供被保險(xiǎn)人或其受益人基本生活保障。 《老年年金3000元、失能年金4000元、遺屬年金3000元》,三、勞保年金給付之內(nèi)涵

11、,（一）提出申請(qǐng)，按月發(fā)給。（二）年金施行前有保險(xiǎn)年資並符合請(qǐng)領(lǐng)規(guī)定者， 被保險(xiǎn)人或遺屬得選擇年金給付或一次請(qǐng)領(lǐng) 給付。 （三）不論選擇年金給付或一次請(qǐng)領(lǐng)給付，經(jīng)保險(xiǎn) 人核付後，不得變更。 （四）當(dāng)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)累計(jì)成長(zhǎng)率達(dá)正負(fù)5％時(shí)， 年金給付金額即隨同調(diào)整。 （五）基於社會(huì)保險(xiǎn)給付不重複保障之原則，三種

12、 年金給付僅能擇一請(qǐng)領(lǐng)。,四、勞保年金給付之種類(lèi),老年年金給付請(qǐng)領(lǐng)要件：1、年滿(mǎn)60歲，保險(xiǎn)年資合計(jì)滿(mǎn)15年者。2、被保險(xiǎn)人擔(dān)任具有危險(xiǎn)、堅(jiān)強(qiáng)體力等特殊性質(zhì)之 工作合計(jì)滿(mǎn)15年，年滿(mǎn)55歲，並辦理離職退保者 （不適用請(qǐng)領(lǐng)年齡逐步提高及展延或減額規(guī)定） ★請(qǐng)領(lǐng)年齡逐步提高： 自年金施行之日起，第10年 提高1歲，其後每2年提高1歲至65歲為止。,失能年金給付請(qǐng)領(lǐng)要件：

13、1、被保險(xiǎn)人經(jīng)診斷為永久失能且經(jīng)評(píng)估為終身無(wú)工 作能力者。2、被保險(xiǎn)人為「身心障礙者權(quán)益保障法」所定之身 心障礙者，經(jīng)評(píng)估為終身無(wú)工作能力者。,遺屬年金給付請(qǐng)領(lǐng)要件：1、被保險(xiǎn)人在加保期間死亡 。2、於領(lǐng)取老年年金或失能年金給付期間死亡。3、保險(xiǎn)年資滿(mǎn)15年，符合老年給付條件，於未領(lǐng)取 老年給付前死亡。,Q&A,Q：勞保卡遺失怎麼辦？,A：自98年7月1日起勞保局已不再製（

14、補(bǔ)）發(fā) 勞工保險(xiǎn)卡，被保險(xiǎn)人可透過(guò)網(wǎng)路、電 話(huà)、臨櫃及勞動(dòng)保障卡等管道查詢(xún)，或親 至該局各地辦事處申請(qǐng)列印年資紀(jì)錄表。,Q：加、退健保於同一個(gè)月間如有 中斷，對(duì)被保險(xiǎn)人權(quán)益有無(wú)影 響？,A：無(wú)影響，因健保費(fèi)以「月」為計(jì) 收單位。,Q：女性被保險(xiǎn)人分娩或早產(chǎn)， 配偶能否請(qǐng)領(lǐng)生育給付？,A：不可以,生育給付原分為分娩費(fèi)及生育補(bǔ)助費(fèi)，依照勞工

15、保險(xiǎn)條例第31條、第32條暨第76條之1規(guī)定，有關(guān)生育給付分娩費(fèi)及普通事故保險(xiǎn)醫(yī)療給付部分於84年3月1日全民健康保險(xiǎn)施行後，停止適用。據(jù)此，女性被保險(xiǎn)人於加保有效期間生育或早產(chǎn)者，得請(qǐng)領(lǐng)生育給付（即原生育補(bǔ)助費(fèi)）。至男性被保險(xiǎn)人之不具勞保身分配偶分娩、早產(chǎn)或流產(chǎn)及女性被保險(xiǎn)人分娩、早產(chǎn)或流產(chǎn)原可請(qǐng)領(lǐng)分娩費(fèi)部分，依照上開(kāi)規(guī)定不再給付。,Q：同仁申請(qǐng)育嬰留職停薪得否 繼續(xù)加保？,A：可以,且就保法部分條文修正自98年5月1