降鈣素原及其臨床應用

1、降鈣素原及其臨床應用1.PCT簡介：降鈣素原(procalcitoninPCT)是無激素活性的降鈣素(calcitoninCT)的前體由116個氨基酸組成、分子質量為13000的糖蛋白。PCT的半衰期為25～30h在體內外穩(wěn)定性很好。新近發(fā)現(xiàn)血清PCT的升高與細菌感染密切相關在全身系統(tǒng)性嚴重感染中PCT早期即可升高經抗生素治療使感染控制后血中PCT會下降在病毒感染及局部細菌感染而無全身表現(xiàn)的患者PCT僅輕度升高。因此PCT已被用作全身嚴

2、重感染或敗血癥時的一個重要的新的觀察指標。不同疾病患者血漿PCT的濃度見表1。2.PCT檢測的臨床意義許多學者研究發(fā)現(xiàn)嚴重全身性細菌、真菌和寄生蟲感染時PCT異位生成血漿水平異常增高且增高程度與感染嚴重度及預后相關。（1）全身嚴重細菌感染和膿毒癥監(jiān)測。（2）新生兒膿毒癥：在新生兒出生后0～48h內PCT對膿毒癥輔助診斷敏感性92.6%特異性為97.5%。3～30d內輔助診斷敏感性和特異性均達100%。（3）寄生蟲感染：以2μgL為分界值

3、PCT對瘧疾輔助診斷的敏感性為52%特異性為86%陽性預測值為74%陰性預測值為71%。（5）大手術和嚴重創(chuàng)傷患者細菌感染并發(fā)癥的監(jiān)測。（6）自身免疫性疾病和腫瘤患者細菌感染并發(fā)癥監(jiān)測。推薦1μgL為自身免疫性疾病患者細菌感染并發(fā)癥輔助診斷的分界值。（7）細菌與病毒感染的鑒別。細菌性腦膜炎患者血漿平均PCT為宣54.5μgL最低值為4.8μgL病毒性腦膜炎患者PCT平均為0.32μgL最高值為1.7μgL。以5μgL為分界值PCT對細菌

4、性腦膜炎的輔助診斷價值為敏感性為94%特異性為100%。（8）胰腺炎鑒別診斷。通過ROC曲線分析預測感染壞死性胰腺炎的最佳分界值PCT為1.8μgL。以此分界值為基準預測感染壞死性胰腺炎PCT的敏感性、特異性、準確度分別為94%、91%、92%。（9）器官移植排斥反應與感染并發(fā)癥的鑒別診斷。（10）SIRS監(jiān)測。嚴重膿毒癥或膿毒性休克SIRS患者血漿PCT明顯高于膿毒癥SIRS患者達到(172.2276.3)μgL。（11）成人呼吸窘迫

5、綜合征(ARDS)。PCT是一個細菌感染性和非感染性ARDS鑒別診斷的新指標細菌感染性ARDS患者血漿PCT濃度均5μgL平均達45μgL而非感染性ARDS以低水平為特征常不超過3μgL。（12）急性心肌梗死(AMI)。PCT是AMI的一個敏感的血液學指標可能與AMI的炎癥過程有關。93.3%的AMI患者PCT增高早于肌酸激酶同工酶MB或肌鈣蛋白I?！獋渥?檢驗科免疫室采