診斷學(xué)簡答題(庫)

1、1一、癥狀學(xué)一、癥狀學(xué)發(fā)熱發(fā)熱1、試述發(fā)熱的病因、試述發(fā)熱的病因答：根據(jù)致熱源的性質(zhì)和來源，常分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類：（1）感染性發(fā)熱：各種病原體侵入人體后，使機(jī)體產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。（2）非感染性發(fā)熱：①無菌性壞死物質(zhì)吸收所致的無菌性炎癥②變態(tài)反應(yīng)③內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病④心衰及某些皮膚?、葑灾魃窠?jīng)功能紊亂。2、簡述發(fā)熱的伴隨癥狀。、簡述發(fā)熱的伴隨癥狀。答：寒顫、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、

2、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、昏迷3、臨床常見熱型特點(diǎn)、臨床常見熱型特點(diǎn)答：（1）稽留熱：體溫超過39℃~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍小于1℃，如大葉性肺炎。（2）不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，見于結(jié)核、風(fēng)濕熱等。（3）弛張熱：體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，但都正常水平以上，如敗血病。（4）間歇熱：體溫驟升持續(xù)數(shù)小時(shí)后又驟降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，如急性腎盂腎炎等。（5）波狀熱：體溫上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天

3、后有下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)，如布氏桿菌病。（6）回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，如回歸熱、霍奇金病。水腫，胸痛，心悸，呼吸困難水腫，胸痛，心悸，呼吸困難1、簡述產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)因素。、簡述產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)因素。答：①水鈉潴留②毛細(xì)血管濾過壓升高③毛細(xì)血管通透性增高④血漿膠體滲透壓降低⑤淋巴回流受阻。2、簡述保持毛細(xì)血管內(nèi)和組織間隙液體平衡的主要

4、因素。、簡述保持毛細(xì)血管內(nèi)和組織間隙液體平衡的主要因素。答：①毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓②血漿膠體滲透壓③組織間隙機(jī)械壓力④組織液的膠體滲透壓。3、簡述心源性水腫和腎源性水腫的區(qū)別。、簡述心源性水腫和腎源性水腫的區(qū)別。鑒別點(diǎn)腎源性水腫心源性水腫開始部位從眼瞼，顏面開始而延及全身從足部開始，向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展長迅速發(fā)展較緩慢水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小伴隨病癥伴有其他腎臟病病癥，如高血壓，伴有心功能不全病癥，如心臟增大蛋白尿，血尿

5、，管型尿，眼底改變心雜音，肝腫大，靜脈壓升高4、問診胸痛臨床表現(xiàn)的要素有哪些。、問診胸痛臨床表現(xiàn)的要素有哪些。年齡、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響因素5、簡述心悸的主要病因。簡述心悸的主要病因。答：①心臟搏動(dòng)增強(qiáng)可為生理性或病理性，生理性的如飲酒、濃茶或咖啡后；病理性的如甲亢、貧血、發(fā)熱②心律失常，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心律不齊③心臟神經(jīng)官能癥。驚厥、意識(shí)障礙驚厥、意識(shí)障礙1、抽搐與驚厥問診的要點(diǎn)。、抽搐與驚厥問診的要點(diǎn)。答：（1）、應(yīng)詢問

6、發(fā)生年齡、病程、發(fā)作的誘因，是否孕婦。部位是全身性還是局限性、性質(zhì)呈持續(xù)強(qiáng)直性還是間隙痙攣性。（2）、發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài)，有無大小便失禁、舌咬傷、肌痛等。（3）、有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥、毒物接觸、外傷等病史及相關(guān)癥狀。（4）、病兒應(yīng)詢問分娩史、生長發(fā)育史。2、簡述暈厥與驚厥的區(qū)別。、簡述暈厥與驚厥的區(qū)別。答：暈厥又稱昏厥，是由于一時(shí)性、廣泛性的腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作3于左側(cè)前下胸部的胃泡區(qū)及腹部叩診時(shí)。病理情況下見于

7、肺內(nèi)巨大空洞、氣胸和氣腹等。（3）、過清音：介于鼓音和清音之間的一種音響，正常兒童因胸壁薄可叩得相對(duì)過清音，臨床上常見于肺組織含氣量增多，彈性減弱的疾患，如肺氣腫。（4）、濁音：正常情況下，當(dāng)叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)可獲得濁音，如心臟或肝臟的相對(duì)濁音區(qū)。病理情況下，如肺炎，因組織含氣量減少，叩診時(shí)常表現(xiàn)為濁音。（5）、實(shí)音：正常情況下見于叩擊無肺組織覆蓋區(qū)域的心臟或肝臟，謂之心或肝臟的絕對(duì)濁音界。病理情況下見于大量胸腔積液和肺

8、實(shí)變等。6、試述檢查淋巴結(jié)的方法及注意事項(xiàng)。、試述檢查淋巴結(jié)的方法及注意事項(xiàng)。答：檢查表淺淋巴結(jié)時(shí)，主要使用觸診，并應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，以免發(fā)生遺漏。一般順序?yàn)椋憾?、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，可站在被檢查者的背后，手指緊貼檢查部位，由淺入深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢查者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部

9、漸觸摸至鎖骨后深部。檢查腋窩時(shí)應(yīng)以手扶被檢查者前臂稍外展，觸診時(shí)由淺及深至腋窩頂部。檢查滑車上淋巴結(jié)時(shí)，以左（右）手扶托被檢查者左（右）前臂，以右（左）手向滑車上由淺及深進(jìn)行觸摸。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)有腫大的原發(fā)病灶。7、試述各種面容與表情及其對(duì)診斷的意義。、試述各種面容與表情及其對(duì)診斷的意義。答：健康人表情自然，神態(tài)安怡?；疾『?/p>

10、因病痛困擾，常出現(xiàn)痛苦、憂慮或疲備的面容與表情，某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，尚可出現(xiàn)特征必的面容與表情，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。（1）急性面容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦。多見于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎，瘧疾，流行性腦脊髓炎等。（2）慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，目光暗淡。見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤，肝硬化，嚴(yán)重結(jié)核病等。（3）貧血面容：面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊。見于各種原因的貧血。（4）肝

11、病面容：面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著。見于慢性肝臟疾病。（5）腎病面容：面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕。見于慢性腎臟疾病。（6）甲狀腺功能亢進(jìn)面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球突出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒。見于甲狀腺功能亢進(jìn)。（7）粘液性水腫面容：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、肥大。見于甲狀腺功能減退癥。（8）二尖瓣面容：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性

12、心瓣膜病二尖瓣狹窄。（9）肢端肥大面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。見于肢端肥大癥。（10）傷寒面容：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰竭患者。（11）苦笑面容：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。（12）滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于Cushing綜合癥及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。（13）面具面容：面部呆板，無表情，似面具樣。見于

13、震顫性麻痹、腦炎等。8、各種體位及其對(duì)診斷的意義？、各種體位及其對(duì)診斷的意義？答：體位是指患者身體所處的狀態(tài)。體位的改變對(duì)某些疾病的診斷具有一定的意義。常見的體位有以下幾種。（1）自主體位：身體活動(dòng)自如，不受限制。見于正常人、輕癥和疾病早期患者。（2）被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識(shí)喪失者。（3）被迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位?？煞譃椋孩購?qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉的緊