傳染病學(xué)簡答題

1、總論總論1試述傳染病的診斷。試述傳染病的診斷。1答案要點(diǎn)①流行病學(xué)資料：包括性別、年齡、職業(yè)、居住地、曾去地、過去史、疫苗接種史、發(fā)病季節(jié)、當(dāng)?shù)匾咔榈?；②臨床表現(xiàn)：包括病人的癥狀與體征，發(fā)生的時(shí)間、強(qiáng)度，有無特殊體征等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等。2試述傳染病的預(yù)防。試述傳染病的預(yù)防。2答案要點(diǎn)傳染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感

2、人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對有傳染性的患者進(jìn)行隔離和治療、對接觸者進(jìn)行檢疫或預(yù)防、對病原攜帶者進(jìn)行治療或隔離或教育、對感染動(dòng)物進(jìn)行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護(hù)易感人群：增強(qiáng)體質(zhì)以提高機(jī)體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群的主動(dòng)或被動(dòng)特異性免疫力。3簡述傳染病的治療原則和治療方法。簡述傳染病的治療

3、原則和治療方法。3答案要點(diǎn)①治療原則：綜合治療的原則，即治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般治療、對癥治療與特效治療并重；②治療方法：包括一般及支持療法（如隔離、護(hù)理和心理治療等一般治療，飲食、血制品、水電解質(zhì)等支持治療）；病原或特效療法（如抗生素、化學(xué)制劑、血清免疫制劑等）、對癥療法、康復(fù)療法、中醫(yī)中藥療法等。4試述傳染病的基本特征。試述傳染病的基本特征。4答案要點(diǎn)①有病原體:每一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病

4、的病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別；③有流行病學(xué)特征:在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分；在量的方面有散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)流行；可有季節(jié)性、地區(qū)性、不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產(chǎn)生針對病原體的特異性免疫。感染后免疫在不同的傳染病持續(xù)時(shí)間長短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些則不能甚至導(dǎo)致再次感染時(shí)病情加重。5試述傳染病感染過程中可

5、能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。試述傳染病感染過程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。5答案要點(diǎn)①病原體被清除:病原體進(jìn)入人體后被非特異性免疫和或特異性免疫所清除；②隱性感染：病原體進(jìn)入人體后，引起機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答及輕微的組織損傷，但沒有任何癥狀和體征；③顯性感染：病原體進(jìn)入人體后，引起病理改變和臨床表現(xiàn)；④病原攜帶狀態(tài)：病原體與機(jī)體處于共生狀態(tài)。按病原體種類不同分為帶病毒者，帶菌者，帶蟲者。按發(fā)生時(shí)間不同分為健康攜帶者、恢復(fù)期攜帶者及潛伏期攜帶者，急性與慢性

6、攜帶者；⑤潛伏性感染：病原體長期潛伏于機(jī)體某些部位，待機(jī)會(huì)成熟時(shí)（如機(jī)體免疫功能下降）引起臨床表現(xiàn)。乙肝乙肝1試述傳染病的預(yù)防答案：傳染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對有傳染性的患者進(jìn)行隔離和治療、對接觸者進(jìn)行檢疫或預(yù)防、對病原攜帶者進(jìn)行治療或隔離或教育、對感染動(dòng)物進(jìn)行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作

7、用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒5答案要點(diǎn)①干擾素能抑制HBVDNA的復(fù)制使用的指征為：HBV在活動(dòng)性復(fù)制中：肝炎處于活動(dòng)期，但膽紅素水平應(yīng)在正常范圍；HBVDNA血清定量水平較低。用法：500萬u／次，隔天肌注一次，療程半年至一年；②核苷類藥物能較好抑制HBVDNA復(fù)制，目前常用拉米夫定(Lamivudine)。用法：100mg／次每天一次，療程至少一年。拉米夫定的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，必須

8、在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用，使用過程中應(yīng)定期(間隔1～2個(gè)月)復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)。6試述重型肝炎的治療。6答案要點(diǎn)(1)強(qiáng)調(diào)臥床休息：靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，補(bǔ)充維生素c、K1?？伸o脈輸注人血清白蛋白、新鮮人血漿等。注意保持水和電解質(zhì)平衡，防止和糾正低血鉀；(2)促進(jìn)肝細(xì)胞再生：可選用肝細(xì)胞生長因子或胰高血糖素胰島素(GI)療法等；(3)并發(fā)癥防治：①防治出血：輸入新鮮血漿或凝血因子復(fù)合物以補(bǔ)充凝血因子；使用泵離子抑制劑，如奧美拉唑，或H2受體

9、藥物，如雷尼替丁、法莫替丁等預(yù)防消化道出血。使用止血藥物；消化道大出血時(shí)可使用環(huán)狀十四肽(施他寧)或八肽合成類似物的生長抑制素及輸入新鮮紅細(xì)胞。②防治肝性腦?。篴氨中毒的防治：予低蛋白飲食；口服氟哌酸抑制腸道細(xì)菌；口服乳果糖漿酸化和保持大便通暢；靜脈使用乙酰谷酰胺或谷氨酸鈉降低血氨。b恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴靜脈點(diǎn)滴或保留灌腸。C.維持氨基酸比例平衡：每天予肝安250ml～50Oml靜脈滴注。d防治腦水腫：用甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴必要時(shí)加

10、用呋塞米；③防治繼發(fā)感染：重型肝炎常伴有肝膽系感染、原發(fā)性腹膜炎等。治療可選用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代頭孢霉素如頭孢西丁、頭孢噻肟。有厭氧菌感染時(shí)可用甲硝唑或替硝唑。合并真菌感染時(shí)，應(yīng)加用氟康唑等抗真菌藥物；④防治肝腎綜合征：避免引起血容量降低的各種因素；少尿時(shí)應(yīng)擴(kuò)張血容量，可選用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白；使用擴(kuò)張腎血管藥物，如小劑量多巴胺，可增加腎血流量；應(yīng)用利尿藥物如使用呋塞米等；(4)人工肝支持系統(tǒng)(ALss)和肝移植

11、：ALss目的是替代已喪失的肝功能，延長病人生存的時(shí)間。肝移植用于終末期肝病如晚期肝硬化和肝衰竭病人。急性出血熱急性出血熱1腎綜合征出血熱的診斷依據(jù)是什么？1答：腎綜合征出血熱的診斷依據(jù)是：①流行病學(xué)資料：流行季節(jié)，病前2個(gè)月有疫區(qū)野外作業(yè)及留宿，或有與鼠類接觸史。②臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱及全身中毒癥狀、“三紅征”、“三痛征”、皮膚搔抓樣或條痕樣出血、腎臟損害。典型患者出現(xiàn)發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血

12、液出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞；尿液出現(xiàn)顯著蛋白尿和膜狀物；病毒抗原和特異性IgM抗體陽性，特異性IgG抗體雙份血清效價(jià)升高4倍以上；RTPCR可檢測出漢坦病毒RNA。2腎綜合征出血熱有哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)行治療？答：腎綜合征出血熱的并發(fā)癥有：①內(nèi)臟出血：以嘔血、便血最常見，腹腔出血、咯血、鼻出血、陰道出血等較常見；②肺水腫：急性呼吸窘迫綜合征，心源性肺水腫；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：病毒性腦炎和腦膜炎，腦水腫、高血壓腦病和顱內(nèi)出血；④其它：繼發(fā)感染等。