中心靜脈壓測(cè)量 microsoft word 文檔

1、中心靜脈壓測(cè)量方法中心靜脈壓測(cè)量方法適應(yīng)癥:中心靜脈壓測(cè)定測(cè)定常用于:1）急性心力衰竭2）大量輸液或心臟病人輸液時(shí)3）危重病人或體外循環(huán)手術(shù)時(shí).手術(shù)效果:方法:1.患者仰臥選好插管部位常規(guī)消毒皮膚鋪無(wú)菌洞巾.2.局部麻醉后靜脈插管方法有:1）經(jīng)皮穿刺法較常采用如鎖骨下靜脈或頭靜脈插管至上腔靜脈或經(jīng)股靜脈插管至下腔靜脈2）靜脈剖開法現(xiàn)僅用于經(jīng)大隱靜脈插管至下腔靜脈.插入深度經(jīng)鎖骨下靜脈者約1215cm其余均約3545cm.一般認(rèn)為上腔靜脈

2、壓較下腔靜脈壓更精確因腹內(nèi)壓增高時(shí)下腔靜脈壓不夠可靠.3.將測(cè)壓計(jì)的0點(diǎn)調(diào)到右心房水平如體位有變動(dòng)則隨時(shí)調(diào)整.操作時(shí)先把1處夾子扭緊23處夾子放松使輸液瓶?jī)?nèi)液體充滿測(cè)壓管到高于預(yù)計(jì)的靜脈壓之上.再把2處夾子扭緊放松1處夾子使測(cè)壓管與靜脈導(dǎo)管相通則測(cè)壓管內(nèi)的液體迅速下降到一定水平不再下降時(shí)觀察液面在量尺上的相應(yīng)刻度數(shù)即CVP的高度.不測(cè)壓時(shí)夾緊3放松12處使輸液瓶與靜脈導(dǎo)管相通繼續(xù)補(bǔ)液.每次測(cè)壓倒流入測(cè)量管內(nèi)的血液需沖洗干凈以保持靜脈導(dǎo)管

3、的通暢.注意事項(xiàng):臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。若心臟射血能力強(qiáng)，能將回心的血液及時(shí)射到動(dòng)脈內(nèi)，中心靜脈壓則低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會(huì)導(dǎo)致中心靜脈壓變高。中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量，若因?yàn)椴∫虿荒苋〉肅VP，也可測(cè)膈肌下的下腔靜脈代替中心靜脈壓，中心靜脈壓變化一般較動(dòng)脈壓變化早。若中心靜脈壓小于0.49kPa，為右心房充盈不足或血容量不足；中心靜脈壓大于1.47k

4、Pa（15cmH2O）時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O）時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。中心靜脈壓可作為臨床上作為補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量的指標(biāo)容量負(fù)荷試驗(yàn)可作為對(duì)CVP較高，但仍有心排出量不足臨床表現(xiàn)的病人的治療參考。如果在20min內(nèi)快速輸入500ml液體，CVP升高不明顯，甚至有所下降；同時(shí)血壓有所上升、心率下降，即表明病人有絕對(duì)或相對(duì)的容量不足，并且心臟有繼續(xù)接受大量輸液的