胃術(shù)后監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的液體治療研究.pdf

1、目的:觀察監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的液體治療對(duì)胃術(shù)后患者預(yù)后的影響，為此類患者術(shù)后合理輸液提供臨床依據(jù)。
　　方法:限期行胃手術(shù)的患者130例，ASAⅠ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，年齡56.7±19.5歲，體重55.6±3.3Kg，隨機(jī)分成目標(biāo)指導(dǎo)輸液組（A組）和常規(guī)輸液組（B組）各65例。A組患者行右鎖骨下深靜脈穿刺測(cè)定中心靜脈壓來(lái)進(jìn)行容量治療，術(shù)后以4ml·kg-1·h-1為初始輸液速率，根據(jù)中心靜脈壓測(cè)量值進(jìn)行調(diào)節(jié)滴速，其目標(biāo)是將CVP控制在6-12

2、cmH2O，B組患者按照常規(guī)輸液方法進(jìn)行容量治療，術(shù)后輸液速率控制在5ml·kg-1·h-1左右。每日晶體液和膠體液比例約為1∶2。分別于1d、2d、3d、4d、5d采集晨尿和靜脈血樣，測(cè)定鉀、鈉、氯、鈣、尿比重的水平，并記錄心率、血氧、平均動(dòng)脈壓的水平、APACHEⅡ評(píng)分以及肺功能情況變化，記錄術(shù)后患者首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、傷口愈合拆線時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，記錄呼吸、循環(huán)及其他不良事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)后每日尿

3、量正常，但A組較B組為少，A組患者生化水平及尿比重較B組明顯平穩(wěn)(p＜0.05)，A組患者的心率、血氧、平均動(dòng)脈壓及肺功能情況較B組維持明顯平穩(wěn)(p＜0.05)，術(shù)后患者首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、傷口愈合拆線時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間較B組明顯縮短(p＜0.05)，術(shù)后呼吸、循環(huán)等并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組(p＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　胃術(shù)后的患者以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓為目標(biāo)指導(dǎo)術(shù)后補(bǔ)液，能有效的保證機(jī)體循環(huán)血容量，較好的維持機(jī)體水電