中心靜脈壓監(jiān)測技術

1、中心靜脈壓測定技術,,急診綜合科 郎云麗,,,討論的內容,,,一 中心靜脈壓定義,中心靜脈壓（central venous pressure CVP）：是指血液流經右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。是臨床反映右心功能和血容量的常用血液動力學指標。,通過經上、下腔靜脈或右心房內置管測得，直接反映上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，間接反映了循環(huán)血量，右心功能，靜脈緊張度等。,,,,,,,心臟射血能力,靜脈回心血量,,,,

2、,二：臨床意義,CVP和BP監(jiān)測的臨床意義,,補液試驗：,若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。,,,,,,,,急性循環(huán)衰竭患者，測定中心靜脈壓來鑒別是血容量不足，抑或心功能不全。,需要大量補液、輸血時，借以監(jiān)測血容量的動態(tài)變化，防止發(fā)生循環(huán)負荷過重的危險。,擬行大手術的危重患者，借以監(jiān)測血容量維持在最適當水平，更好耐受手術。,患者少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。,三：適應癥,四：裝置連接,,,五：置管位置,一：經鎖骨

3、下靜脈或右頸內靜脈穿刺插管至上腔靜脈。二：經右側腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈。一般認為上腔靜脈測壓較下腔靜脈測壓更能準確反映右房壓力，尤其在腹內壓增高時，如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內巨大腫瘤或腹部大手術時，利用股靜脈插管測量的CVP可高達25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。,六:測量方法（一）,,,,測量方法（二）,,,,,,,,手測CVP的方法：輸液器，接生理鹽水，排液后，與置管處相連，然后將輸液器與生理鹽水接頭處拔出，在腋中

4、線第四肋，固定好一點，然后讓輸液管路里液體自行下降到不降為止，然后用尺子量一下液柱的高度。為了測量的準確性，最好不用頭皮針部分，取下肝素帽，然后連接測量。,,,,,七:注意事項,簡易中心靜脈壓測定技術,,,,,,,,,?校訂測壓計：校訂測壓計“0”點位置， 使 測壓計零點與患者右心房保持在同一水平上（患者平臥時，相當于腋中線第四肋間） 固定測壓計,操 作 步 驟,,100cm延長管,,定位標尺,,,,,,,,,,,,

5、,,,,,,,,,,測 壓：轉動三通開關，關閉中心靜脈端，使輸液器管與測壓管相通 使輸液管內液體充盈測壓管（液面高度比估計的壓力高出2 ~4cmH2O）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中心靜脈壓測定注意：,①只能通過液面下降測壓，不可讓靜脈血回入測壓管使液面上升來測壓，以免影響測量值。（晶體溶液）,②病人改變體位要重新調節(jié)零點．如零點位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；體位改變及床頭抬