瀕湖脈學(xué)白話講解

1、共39頁(yè)第1頁(yè)對(duì)中醫(yī)脈診的探究對(duì)中醫(yī)脈診的探究中醫(yī)脈診真神奇，它真的是那么靈驗(yàn)，還是僅僅是一種騙人的東西？本著對(duì)這個(gè)問(wèn)題的思考，我展開(kāi)了探究，經(jīng)過(guò)思考和眾多的資料查閱，以下就是我的一點(diǎn)點(diǎn)見(jiàn)解。把脈到底把的是什么？把脈到底把的是什么？1脈的深淺脈的深淺：把右手食指、中指、無(wú)名指的指腹放在左右的橈動(dòng)脈部位，是輕輕一按就能按到還是要重按才能摸到？這便是第一個(gè)信息，脈的位置深淺。2脈的速度和強(qiáng)弱脈的速度和強(qiáng)弱：摸到脈以后，第一感覺(jué)就是脈搏的快慢

2、和強(qiáng)弱，我們可以用手表來(lái)計(jì)時(shí)，數(shù)一下1分鐘內(nèi)脈搏的跳動(dòng)次數(shù)，正常人的標(biāo)準(zhǔn)為60—90次分鐘。強(qiáng)弱則按照脈搏應(yīng)指的感覺(jué)可以判斷。3脈的節(jié)律脈的節(jié)律：脈是一種有規(guī)律的波動(dòng)，自然會(huì)有節(jié)律，需要我們仔細(xì)感覺(jué)餓，是有規(guī)律的還是沒(méi)有規(guī)律的。4血管壁的彈性和緊張度血管壁的彈性和緊張度：眾所周知，脈搏是血管壁震動(dòng)形成的，那么脈管壁會(huì)給我們一種質(zhì)地感，于是我們就能感覺(jué)到脈搏是否柔和或者繃緊。5脈管的粗細(xì)脈管的粗細(xì)：既然是血管壁，自然會(huì)有粗細(xì)之分。通過(guò)以上

3、的探究，我們知道了中醫(yī)把脈到底是在把什么，知道了這個(gè)還不夠，還要知道中醫(yī)把脈在從哪些角度衡量病人的身體狀況，于是有了以下的繼續(xù)探究。造成脈象的直接原因造成脈象的直接原因1心臟波動(dòng)的強(qiáng)度、速率和節(jié)律心臟波動(dòng)的強(qiáng)度、速率和節(jié)律：這是引起脈搏強(qiáng)弱、快慢、節(jié)律性變化的主要因素。心臟是人體最大最重要的血液泵，而脈搏的亦是由于血液流動(dòng)引起，故此2血管壁的彈性和緊張度血管壁的彈性和緊張度：這是脈搏軟硬變化的只要因素。血管彈性好、緊張度低、那么脈搏就柔

4、和；而血管彈性差、緊張度高，那么脈搏就僵硬。3動(dòng)脈中血液的充盈程度動(dòng)脈中血液的充盈程度:這是影響脈搏粗細(xì)的主要因素。血液充盈，則脈搏形狀就粗大；血液不足，則脈管不能更充分?jǐn)U張，脈搏就細(xì)小。4血管對(duì)脈管的沖擊力血管對(duì)脈管的沖擊力：這個(gè)沖擊力是由于心臟搏動(dòng)的力量、血液的充盈度以及血流的速度綜合形成的。沖擊力大，則脈搏就容易觸及；沖擊力小，則脈搏需要重按才能觸及。5血液粘滯度大小血液粘滯度大?。哼@是造成脈道通暢程度的主要因素，血液粘滯度大，則

5、血液流動(dòng)時(shí)阻力就大，血流速度緩慢而澀滯；血液粘滯度小，則血液流動(dòng)時(shí)受到的阻力就小，血液流動(dòng)快而流暢?？偨Y(jié)一總結(jié)一：由以上這些信息，我們已經(jīng)可以得到有關(guān)心臟、血管、血液等的信息，而這三者又和人體各物質(zhì)有這千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。比如說(shuō)心臟搏動(dòng)的原動(dòng)力來(lái)自體內(nèi)的元陽(yáng)；血液運(yùn)行的動(dòng)力來(lái)自體內(nèi)氣的推動(dòng)；血管的彈性好壞取決于體內(nèi)元陰的的滋潤(rùn)作用；血管壁的緊張程度又受到情致和氣候的影響；而血液的充盈程度除了可以反映血液的多少外，還可以反映人體津液的充足程度

6、……所有的這些都意味著我們完全可以根據(jù)脈搏的特征推斷體內(nèi)各種基本物質(zhì)的充足程度與工作狀態(tài)，而這些又可以作為診斷疾病的依據(jù)。在這里，我不得不佩服古人的聰明才智，利用小小的不起眼的脈搏，竟然可以獲取這么多有關(guān)人體的信息。因此，我覺(jué)得中醫(yī)把它作為診斷疾病的重要手段是具有很強(qiáng)的可行性和深刻的意義。通過(guò)脈診，我們可以直接的掌握人體內(nèi)物質(zhì)的充盈程度和工作狀態(tài)，真實(shí)的了解人體內(nèi)在是否平衡。由此看來(lái)脈診不是在故弄玄虛，它深刻的體現(xiàn)了中醫(yī)整體論治的偉大思

7、想。接下來(lái)我們?cè)倬唧w的看看中醫(yī)脈診的部位吧。中醫(yī)脈診的部位的探究中醫(yī)脈診的部位的探究中醫(yī)現(xiàn)在多采用的脈診法，基本都是以橈動(dòng)脈為主要部位，橈動(dòng)脈位于手腕的橈側(cè)，這個(gè)部分稱(chēng)“寸口”。因?yàn)槲覀兯降臉飫?dòng)脈的中心部分，離手掌的距離在1寸左右。其實(shí)中醫(yī)在脈診上并不是一開(kāi)始就采取“寸口”診脈的，在《內(nèi)經(jīng)》的記載中就是通過(guò)診察人體所有的體表動(dòng)脈來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷。在《難經(jīng)》提出單用“寸口”作為脈診的部位以后，特別是晉朝王叔和在他著的《脈經(jīng)》中極力推

8、廣用“寸口”診脈以后，中醫(yī)才逐漸將脈診部位定在“寸口”。中醫(yī)選擇橈動(dòng)脈作為脈診的主要部位，我認(rèn)為有兩個(gè)原因。一是橈動(dòng)脈部位表淺，伸手即得，易于醫(yī)生診察，特別是在封建社會(huì)中對(duì)女性病人的診察，如果要診察股動(dòng)脈或者頸動(dòng)脈，往往不方便。二是橈動(dòng)脈在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中是手太陰肺經(jīng)的循行路線，肺又是百脈朝會(huì)的地方，五臟六腑的信息都會(huì)通過(guò)百脈傳遞給肺，從而在橈動(dòng)脈上的刀反映。中醫(yī)為了能更詳細(xì)的體察橈動(dòng)脈所反映的信息，以橈骨莖突為標(biāo)準(zhǔn)，把摸到的橈動(dòng)脈分為三

9、個(gè)部分，橈骨莖突處為“關(guān)”，關(guān)前為“寸”，關(guān)后為“尺”。在診斷中常用食指、中指、無(wú)名指三個(gè)手指分別來(lái)診察這三個(gè)部位。那么中醫(yī)為什么要吧“寸口”分為三個(gè)部分來(lái)分別診察呢？這是我們要討論的第四個(gè)問(wèn)題?！稙l湖脈學(xué)》共39頁(yè)第3頁(yè)同之，有數(shù)者異之?！逼埐幻骱趺}之法，則所同者多矣。脈學(xué)者，專(zhuān)辯脈訣之誤也。今之醫(yī)者，無(wú)不誦脈訣。而李君謂非叔和著，特條列而正之，然非李君之言也。宋陳無(wú)擇嘗斥為高陽(yáng)生作矣，亦非無(wú)擇之言也，朱晦翁嘗譏其鄙淺偽書(shū)矣。脈訣行而

10、脈經(jīng)隱，脈訣之誤既明，脈經(jīng)其可復(fù)興乎？奇經(jīng)八脈者，其名出于《難經(jīng)》，而其論原于《素問(wèn)》，以非十二經(jīng)之正，故謂之奇經(jīng)也。昔湻于意拜受公乘陽(yáng)慶脈書(shū)奇欬術(shù)，即此世之醫(yī)者，且不能舉其數(shù)，況通其義乎。叔和曰：“瓦雨降下，溝渠溢滿，圣人不能圖也；脈絡(luò)流溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也?！比粍t八脈可以不講乎？八脈明，而脈理盡矣。脈理盡，而病無(wú)不察，可以窮吾治之之方矣。語(yǔ)云：“人之所病，病疾多，而醫(yī)之所病，病道少?！蓖ê趺}學(xué)，又通乎八脈之學(xué)，道其患少也乎哉？因并刻附

11、于本草之后。癸卯秋七月上浣長(zhǎng)州張鼎思書(shū)題奇經(jīng)八脈考奇經(jīng)八脈，聞之舊矣，而不解其奧。今讀瀕湖李君八脈考，原委精詳，經(jīng)絡(luò)貫徹，頓覺(jué)蒙開(kāi)塞決，胸次豁然，誠(chéng)仙醫(yī)二家入室指南也。然匪易牙亦未易味之，李君搏極群書(shū)，參討古今，九流百氏，咸有撰述，此特其一臠爾。因僭述其槩而題之。隆慶壬申中秋日，道南吳哲拜題。奇經(jīng)八脈考引奇經(jīng)八脈考者，李君瀕湖所撰輯以活人者也。經(jīng)有正有奇，獨(dú)考奇者。奇經(jīng)，人所略，故致詳焉。并病原治法靡不條具，若指諸掌，豈惟醫(yī)學(xué)有賴(lài)，玄修

12、之士，亦因以見(jiàn)身中造化真機(jī)矣。用心之勤如此，何其仁哉！瀕湖世儒，兼以醫(yī)鳴，一門(mén)父子兄弟，富有著述，此特見(jiàn)一斑耳。問(wèn)不佞，嘗推其直，諒多聞之益，因僭識(shí)簡(jiǎn)端，以告后之君子。明萬(wàn)歷丁丑小暑日，同里日巖顧問(wèn)頓首書(shū)?？甲C諸書(shū)目《黃帝素問(wèn)》王啟玄注，《靈樞經(jīng)》、《太蒼公生死秘要》、《皇甫謐甲乙經(jīng)》《玄珠密語(yǔ)》、《扁鵲脈經(jīng)》。諸家注解《難經(jīng)》呂廣，楊玄操，龐安時(shí)，陳瑞孫，虞庶，丁德用，宋延臣，謝晉翁，王宗正，張?jiān)?，滑伯仁，熊宗立，紀(jì)天錫，周與權(quán)，張

13、世賢?！度A陀脈經(jīng)》、《仲景金匱方》、《仲景傷寒論》成無(wú)己注?！锻跏搴兔}經(jīng)》《諸氏遺書(shū)》澄，《千金方論》孫真人?！缎焓厦}經(jīng)》文伯，《巢氏遺書(shū)》元方，《外臺(tái)秘要》王燾?！秴菑V脈賦》、《玉函經(jīng)》杜光庭，《太平圣惠方》。諸家注解《高陽(yáng)生脈訣》通真子，張潔古，沈氏，李希范，張世賢，池氏，匆吮子?！睹}經(jīng)手訣》張及?！赌详?yáng)活人書(shū)》脈說(shuō)，《脈要新括》通真子，《診脈須知》劉元賓，《陳言三因方》《崔紫虛脈訣》《方脈舉要》劉三點(diǎn)，《王貺指迷方》《李希范脈髓》

14、、《脈理玄秘》、《圣濟(jì)總錄》、《蔡西山脈經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》李東垣，《楊仁齋醫(yī)脈真經(jīng)》、《蕭世基脈粹》、《碎金脈訣》、《張擴(kuò)太素脈訣》、《魏伯祖脈說(shuō)》、《張杲醫(yī)說(shuō)》、《楊文德太素脈訣》、《王適齋脈訣》、《王世相醫(yī)開(kāi)》、《詹炎舉太素脈訣》、《脈訣刊誤》戴同父，《決脈精要》黎氏壽，《彭用光太素脈》《脈訣圖說(shuō)》朱丹溪，《診家樞要》滑壽，《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》劉純，《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》傅滋，《儒醫(yī)精要》趙繼宗，《儲(chǔ)華谷卻疑說(shuō)》、《朱子文集》、《吳草廬集》、《祁貫傳

15、道集》。序李時(shí)珍曰：宋有俗子，杜撰脈訣，鄙陋訛謬，醫(yī)學(xué)習(xí)誦，以為權(quán)輿，逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父?？湔`，先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷，皆精詣奧室，淺學(xué)未能窺造珍，因撮粹擷華僭撰此書(shū)，以便習(xí)讀，為脈指南。世之醫(yī)病兩家，咸以脈為首務(wù)。不知脈乃四診之末，謂之巧者爾。上士欲會(huì)其全，非備四診不可。明嘉靖甲子上元日，謹(jǐn)書(shū)于瀕湖薖所。瀕湖脈學(xué)之浮浮陽(yáng)浮脈：舉之有余，按之不足?！睹}經(jīng)》。如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛，厭厭聶聶。輕泛貌。如循榆夾《素問(wèn)》。如水漂木。

16、崔氏，如捻蔥葉。黎氏。浮脈法天。有輕清在上之象。在卦為乾。在時(shí)為秋。在人為肺。又謂之毛。太過(guò)則中堅(jiān)旁虛。如循雞羽。病在外也。不及則氣來(lái)毛微，病在中也?！睹}訣》言：“尋之如太過(guò)，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也?！薄倔w狀詩(shī)】浮脈惟從肉上行，如循榆夾似毛輕，三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚?！鞠囝?lèi)詩(shī)】浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空，浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無(wú)定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為