2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、纖維支氣管鏡檢查應(yīng)急預(yù)案纖維支氣管鏡檢查應(yīng)急預(yù)案纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道疾病的先進方法之一。本項檢查治療經(jīng)多年的臨床實踐及廣泛應(yīng)用已證實有較高的安全性,但因病人健康情況、個體差異及某些不可預(yù)測的因素。在接受檢查治療時,可能出現(xiàn)意外并發(fā)癥,對患者的病情產(chǎn)生不良影響,嚴重者危及患者生命。因此在做此項檢查治療時醫(yī)護人員應(yīng)按醫(yī)療操作規(guī)則認真準備,仔細觀察和操作,最大限度地避免并發(fā)癥的發(fā)生。我科根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定制定如下應(yīng)急預(yù)案。一、術(shù)前

2、準備一、術(shù)前準備1.術(shù)前向患者家屬、清醒患者講明此項檢查的目的、意義、安全性,由患者本人或授權(quán)委托人簽署同意書,并簡要介紹檢查方法的程序和要點以及配合檢查的有關(guān)事項,消除顧慮取得患者的合作。2.詳細了解患者的病史、體格檢查、血氣分析、肺功能的情況。3.了解患者有無精神異常。對精神異常不能合作者,最好不進行檢查。若十分必要時須考慮全身麻醉。4.每個患者做此項檢查治療時都要給予氧氣吸入、進行心電監(jiān)護。在操作過程中嚴密觀察患者的生命體征的變化

3、。5.準備好搶救用物,床旁放置插管車、搶救車。6.本科醫(yī)生每次行纖維支氣管鏡操作時必須有操作經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師以上人員指導(dǎo)。7.如發(fā)生危及生命的并發(fā)癥時,醫(yī)護人員應(yīng)立即采取相應(yīng)的搶救措施,如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、電除顫、緊急輸血等。二、具體措施二、具體措施(一)麻醉藥過敏(一)麻醉藥過敏行支氣管鏡前使用粘膜浸潤麻醉藥。目前一般選用1%地卡因或2%利多卡因溶液作噴霧吸入粘膜表面麻醉。這些藥物毒性小。在行纖維支氣管鏡檢查前準備時,應(yīng)先詢問患

4、者有無藥物過敏史,特別是手術(shù)麻醉用藥史。麻醉用藥過敏的情況是極其少見的,特別是利多卡因溶液。選擇和使用粘膜浸潤麻醉藥的目的是減輕患者的咳嗽和喉、支氣管的痙攣。為減輕患者的恐懼心理,應(yīng)做好相應(yīng)解釋工作。1.麻醉過程中,應(yīng)密切觀察患者意識、生命體征。2.若出現(xiàn)麻醉藥過敏反應(yīng),立即停止支氣管鏡檢查并按藥物過敏處理,如立即給氧、靜脈注射腎上腺素、地塞米松,監(jiān)測生命體征變化直至生命體征平穩(wěn)。消失。(六)窒息(六)窒息常見于患有肺功能不全伴有因腫瘤

5、或出血導(dǎo)致肺葉完全性不張的患者。在支氣管鏡檢查時易發(fā)生。對這種患者,支氣管鏡檢查時,麻醉應(yīng)充分、操作應(yīng)輕巧、操作時間不宜過長。并密切觀察病情變化,在給氧的條件下進行。若系因喉頭痙攣所致,參照喉頭痙攣處理。若系出血所致,參照出血處理。(七)、心律失常(七)、心律失常心律失常可表現(xiàn)為竇性心動過速、房性早搏、室性早搏等,特別嚴重時,出現(xiàn)心臟驟停。其原因可能與支氣管鏡檢查時麻醉不充分、患者精神過度緊張、缺氧、支氣管鏡檢查操作刺激過于強烈等因素有

6、關(guān),特別是曾有心律失常病史者。為預(yù)防心律失常在支氣管鏡檢查過程中的出現(xiàn)或加重,支氣管鏡檢查操作者對患者術(shù)前應(yīng)做好思想工作,使其情緒穩(wěn)定,檢查過程中要求操作者動作應(yīng)輕巧,檢查時間不宜持續(xù)時間過長。既往有心律失常病史者,最好給予預(yù)防心律失常藥物,并在給氧的條件下進行。對年齡較大的患者,應(yīng)在支氣管鏡檢查前做心電圖檢查,并在支氣管鏡檢查過程中持續(xù)給氧,并且操作時間亦不宜過長。(八)氣胸(八)氣胸氣胸可見于支氣管鏡下行肺組織活檢時或活檢后發(fā)生。主

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