經(jīng)纖支鏡氣管支氣管支架置入的護(hù)理

1、經(jīng)纖支鏡氣管支氣管支架置入的護(hù)理經(jīng)纖支鏡氣管支氣管支架置入的護(hù)理唐淑景段國辰陳志國（河北省人民醫(yī)院心胸外科，河北石家莊050051）目前，氣管、支氣管支架置入可以解決氣管器質(zhì)性狹窄的管腔通暢；氣管、支氣管軟化癥軟骨薄弱處的支撐；氣管支氣管瘺口或裂口的封堵等問題。盡管支架置入存在著一定的危險(xiǎn)性。但不容質(zhì)疑的是，氣道內(nèi)支架的應(yīng)用已經(jīng)使很多良惡性氣道疾病患者從中獲益。我科自2003.12004.12共為50例氣道疾病患者氣道內(nèi)置入支架均取得成

2、功?，F(xiàn)將護(hù)理配合體會介紹如下。1、臨床資料本組50例氣道狹窄患者，男38例，女12例。年齡2778歲，其中甲狀腺癌術(shù)后導(dǎo)致氣管軟化狹窄2例，外傷造成氣道狹窄1例，食管氣管瘺5例，肺癌18例，食管癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例。2、操作方法經(jīng)口腔進(jìn)纖支鏡明確氣道狹窄部位，送纖支鏡至氣管狹窄段遠(yuǎn)端后逐漸退至狹窄段近端，通過退鏡測量狹窄長度。根據(jù)纖支鏡進(jìn)鏡的難易度，結(jié)合頸、胸部氣管、支氣管CT掃描測量確定氣管狹窄段橫徑[1]。由助手根據(jù)所測數(shù)據(jù)選擇支

3、架并浸泡于冰鹽水中備用。術(shù)者通過纖支鏡活檢孔送入導(dǎo)引鋼絲，越過狹窄段進(jìn)入右或左支氣管，保留導(dǎo)引鋼絲，緩慢拔出纖支鏡。再經(jīng)鼻孔插入纖支鏡至氣管狹窄口近端，在纖支鏡直視下，將安裝好氣管支架的置入器通過導(dǎo)引鋼絲送入狹窄的遠(yuǎn)端，確定位置無誤后，在退鏡、退導(dǎo)引鋼絲的同時(shí)，由助手緩慢釋放支架至狹窄口近端，確認(rèn)支架在狹窄的管腔擴(kuò)張滿意，即完成操作[2]。3、護(hù)理3.1術(shù)前準(zhǔn)備3.1.1心理疏導(dǎo)由于患者嚴(yán)重憋喘、呼吸困難，患者和家屬均處于高度緊張狀態(tài)，

4、對患者及家屬做好思想工作，介紹支架置入的相關(guān)知識，并且介紹同種疾病治療好轉(zhuǎn)的病例，消除緊張心理，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，以使患者能在術(shù)中積極配合治療。3.1.2患者及物品準(zhǔn)備放支架前68小時(shí)禁食水。術(shù)前30分進(jìn)行局部麻醉，患者取坐位或仰臥位，自鼻腔噴入2%利多卡因35次，每35分鐘一次。個(gè)別患者反應(yīng)強(qiáng)烈可行環(huán)甲膜穿刺，直接將利多卡因注入氣管進(jìn)行氣管粘膜麻醉。備好氧氣、吸痰器、止血藥等急救物品，并做好心電、血壓、SPO2監(jiān)測。3.2術(shù)中護(hù)