骨科常見手術(shù)后康復訓練方法

1、一四肢骨折后的功能鍛煉(一)鎖骨骨折1目的：增加局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2功能鍛煉的方法：?握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖1、2、3）等主動練習，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。圖1握拳、分指、伸指圖2前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)圖3腕、肘屈伸?骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動（圖4、圖5、圖6）等。圖4捏小球練習圖5抗阻力腕屈伸圖6抗阻力肩

2、外展、旋轉(zhuǎn)運動?骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習（圖7）。圖7雙肘支撐挺胸練習?骨折愈合解除外固定后，應開展全面練習肩關(guān)節(jié)活動練習：?站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動（圖8）；圖8肩前后擺動?患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習（圖9、圖10）圖9爬肩梯圖10抗阻牽拉肩、肘屈伸?但在骨折2周內(nèi)應避免做大幅度的肩內(nèi)收與前屈練習。3注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。在內(nèi)固

3、定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動作。（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈合，防止脫鈣。2功能鍛煉的方法：?固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動（見圖1、圖2、圖3）。?肩、肘關(guān)節(jié)的活動：傷后2－4周除繼續(xù)以上訓練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘

4、前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時上臂后伸（圖11）。圖11肩、肘關(guān)節(jié)前屈、后伸?旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲900以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作，即劃圓圈動作（圖12）。圖12肘關(guān)節(jié)屈曲，旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)?外展、外旋運動：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部（圖13）。圖13上臂外展，外旋3注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。（五）股骨粗隆間骨折1目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損

5、傷的修復，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈合，防止脫鈣。2功能鍛煉的方法：?股骨粗隆間骨折的功能鍛煉程序與股骨頸骨折的鍛煉方法相同，但進程可適當加快。3注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。（六）股骨干骨折1目的：股骨干骨折越靠近膝關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)功能的損害越大，血腫易使股中間肌粘連引起膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此須早期開始功能鍛煉，以促進血腫吸收，減

6、少粘連形成，增強肌力。2功能鍛煉方法：?骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活動。（見圖17）?4周后可以練習坐在床邊進行髖、膝、踝部的主動運動（鍛煉方法同股骨頸骨折）。3注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。（七）髕骨骨折1目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。2功能鍛煉的方法：?術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習股四頭肌靜止收縮，

7、髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動運動。（見圖17、圖18）?固定后3－5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運動，扶拐進行患肢負重練習。（圖22圖23）圖22直腿抬高圖23扶拐負重行走?石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動，做主動屈膝活動練習，6－8周可負重行走。（圖24）圖24扶欄桿做下蹲練習3注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。術(shù)后初下床行走的病人應注意保護，以防摔倒、摔傷。（八）脛腓骨骨折1目的：增加局