骨科物理查體

1、認(rèn)真全面系統(tǒng)準(zhǔn)確,基 本 要 求,骨科診斷有時(shí)十分簡單明顯有時(shí)依賴細(xì)致的臨床體檢骨科體檢和其他專業(yè)體檢大體相同側(cè)重于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查，尤其是脊柱和四肢的檢查檢查時(shí)應(yīng)該結(jié)合功能上和解剖上的特點(diǎn),病 史一般項(xiàng)目主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史家族史,一般項(xiàng)目姓名、性別、年齡、籍貫民族、職業(yè)、住址入院時(shí)間、病史敘述人詳細(xì)準(zhǔn)確填寫，方便分析病情和長期隨訪外傷患者尤其詢問受傷當(dāng)時(shí)是否清醒、能否回憶具體致傷因

2、素方向、暴力大小、傷后自身摔倒受力情況等。,主訴（原因）、主要癥狀、部位、持續(xù)時(shí)間不能用診斷（病名）代替主訴對進(jìn)一步詢問病史和體檢有指導(dǎo)意義,現(xiàn)病史（7要素）病因及誘因起病情況及起病時(shí)間主要癥狀的特點(diǎn)病情的發(fā)展與演變伴隨癥狀及有意義的陰性診斷診治經(jīng)過一般情況,既往史既往身體狀況有無肝炎、結(jié)核等傳染病史手術(shù)史和外傷史原有的內(nèi)外科基礎(chǔ)疾病有無長期服用藥物,個(gè)人史經(jīng)歷、職業(yè)工作姿勢、飲食習(xí)慣特殊嗜好

3、有無難產(chǎn)有無地方病接觸史女性患者記錄月經(jīng)生育史,家族史結(jié)核、腫瘤、血友病、先天畸形應(yīng)該詢問家族中有無同類患者有助于診斷和總結(jié)是否有遺傳傾向,全身與局部并舉：充分暴露：左右對比不遺漏：形態(tài)、功能、疼痛、特殊檢查動(dòng)作規(guī)范、手法輕柔：檢查用具：,檢 查 要 求,,,,,,,視 診,扣 診,動(dòng) 診,觸 診,聽 診,量 診,檢 查 內(nèi) 容,視 診,一般情況 姿態(tài) 步態(tài)

4、發(fā)育狀況：以年齡、智力和體格成長狀態(tài)之間的關(guān)系判斷。 指標(biāo)：胸圍等于身高的一半 兩上肢展開長度等于身高 坐高等于下肢的長度。體型：各部發(fā)育外觀，包括骨骼、 肌肉的成長和脂肪的分布狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)： 良好、中等和不良,視 診,一般情況 姿態(tài) 步態(tài)脊柱有無側(cè)后凸,,,,,,一般情況

5、 姿態(tài) 步態(tài)胸廓有無畸形,正常 雞胸 漏斗胸,視 診,一般情況 姿態(tài) 步態(tài)特有姿勢,視 診,頸椎TB 兒童臂叢神經(jīng)損傷 被動(dòng)體位,視 診,一般情況 姿態(tài) 步態(tài)1．保護(hù)性跛行 6．足跟步態(tài)2．拖腿性跛行 7．劃圈步態(tài)3．間歇性跛行

6、8. 慌亂步態(tài)4．搖擺步態(tài) 9. 醉漢步態(tài)5．高抬腿步態(tài) 11. 剪刀步態(tài)10. 踏地步態(tài),搖擺步態(tài),跨躍步態(tài),肌無力步態(tài),剪刀步態(tài),環(huán)圈步態(tài),慌張步態(tài),觸 診,壓痛解剖標(biāo)志骨摩擦感溫度濕度腫塊肌肉,,叩 診,軸向叩擊痛（傳導(dǎo)痛）棘突叩擊痛 棘間接叩痛神經(jīng)干叩擊征（Tinel征）,聽 診,彈響 摩擦音,動(dòng) 診,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌力檢查、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍