骨科護(hù)理查房含病例2016收費(fèi)發(fā)布版

1、骨科護(hù)理查房,XXX省人民醫(yī)院 XXX骨科,護(hù)理評(píng)估,病史 主訴： 患者，戚女士，女，71歲，因“摔傷后左髖部腫痛，活動(dòng)不利3小時(shí)”，于2016年12月7日入院。專科檢查:神清，心肺（-），腹部（-），左臀部及左髖部腫痛、淤青，未見明顯畸形，左大腿活動(dòng)不利；未捫及明顯骨擦感及股擦音。左下肢末梢血運(yùn)良好，左足1-5足趾感覺、血運(yùn)良好。余肢（指）未見明顯畸形及活動(dòng)異常。X線：左股骨頸骨骨折醫(yī)療診斷

2、：左股骨頸骨骨折,入院護(hù)理診斷,疼痛 知識(shí)缺乏高危險(xiǎn)性傷害 有跌倒的危險(xiǎn)焦慮,護(hù)理措施,生活起居護(hù)理 1 患者局部活動(dòng)度差，熱情做好基礎(chǔ)護(hù)理，病室宜清潔，安靜，溫 濕度適宜。 2 做好放跌倒工作，及時(shí)掛上防跌倒標(biāo)志，拉好床欄 3 做好患者的宣教工作，嚴(yán)格臥床制動(dòng)。,護(hù)理措施,心理護(hù)理 患者由于疼痛加上對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清，產(chǎn)生焦慮，緊張，畏懼不安的不良心理狀態(tài)，要給以針對(duì)性安慰，與患者講明治療的目的，療效

3、以及如何配合，緩解患者的焦慮。,護(hù)理措施,飲食護(hù)理 鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素飲食，多食用黑大豆，貝類，油菜，木耳，山楂等食品，可以散瘀止血。對(duì)癥護(hù)理 1 觀察病人疼痛情況，患肢腫脹情況。采取心理暗示，分散注意力等緩解疼痛 2 根據(jù)病人的疼痛程度，分三階梯療法給以藥物止 痛。 3物理止痛 冰敷患肢止痛,護(hù)理措施,健康教育進(jìn)行入院宣教以及疾病相關(guān)知識(shí)的介紹。緩解病人的焦慮，并且提供病人疾病知識(shí)，推薦病人相

4、關(guān)閱讀書籍等。,經(jīng)過臥床制動(dòng)、消腫、鎮(zhèn)痛、活血化瘀等治療，術(shù)前檢查后，預(yù)定于12月13日在硬麻下行“左股骨頭置換術(shù)”。,手術(shù),患者于12月13日在硬膜外麻醉下行“左股骨頭置換術(shù)” 。手術(shù)順利。,術(shù)后護(hù)理診斷,疼痛 防止?jié)撛诓l(fā)癥,住院期間，患者疼痛有效緩解，未發(fā)生并發(fā)癥，未發(fā)生跌倒。對(duì)疾病知識(shí)有所了解，焦慮緩解。,護(hù)理措施,病情觀察 1術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氧飽和度，注意觀察傷口滲血情況，保持切口敷料干燥，滲血較多及

5、時(shí)通知醫(yī)生處理。 2術(shù)后給予補(bǔ)液、抗感染、消腫、抗凝等處理。,飲食護(hù)理,1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜、水果，保持大便松軟成形，術(shù)后3天未解大便需適當(dāng)予以通便藥物。 2鼓勵(lì)患者多飲水、床上小便，指導(dǎo)按摩、熱敷，促進(jìn)小便順利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。 3出現(xiàn)尿潴留，及時(shí)通知醫(yī)師處理。留置導(dǎo)尿者定時(shí)開放尿管，會(huì)陰消毒2次/d，盡量在術(shù)后2~3天拔除尿管,疼痛護(hù)理,使用圍術(shù)期鎮(zhèn)痛法可最大限度減少藥物大劑量時(shí)的潛在副作用，術(shù)

6、后指導(dǎo)患者配合進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，有利于減輕疼痛，明顯增加患者的舒適度。若疼痛明顯者，可配合注射止痛藥物。常結(jié)合使用的藥物為阿片類藥、局麻藥。,患者未使用鎮(zhèn)痛泵，由于疼痛遵醫(yī)囑靜脈注射佐 地蘭,預(yù)防并發(fā)癥,術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后第1天可坐起，開始踝關(guān)節(jié)、足趾功能鍛煉，促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，減少下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生幾率，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，減少肌肉萎縮，4組/d，10~20次/組，以后逐漸增加至50~

7、100次/組。,預(yù)防并發(fā)癥,手術(shù)切口疼痛緩解后指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌萎縮，逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練量。避免影響患處康復(fù)的相關(guān)活動(dòng)。鍛煉原則：次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，循序漸進(jìn)。,住院檢查情況,手術(shù)切口III/未拆線，復(fù)查X線拍片示：“左股骨頸骨折、股骨頭置換術(shù)后，現(xiàn)人工股骨頭在位，人工股骨柄位于股骨干內(nèi)，與骨骼銜接顯示好，所示關(guān)節(jié)在位”,出院情況,患者情況佳，體溫正常，手術(shù)切口未拆線，手術(shù)切口無明顯疼痛、紅腫及滲液，左患